Mycobacteroides abscessus (anteriormente Mycobacterium abscessus [1] ) es una especie de micobacteria no tuberculosa (NTM) de rápido crecimiento , resistente a múltiples fármacos y que es un contaminante común del suelo y el agua. Aunque M. abscessus causa con mayor frecuencia infección pulmonar crónica e infección de la piel y los tejidos blandos (IPTB), también puede causar infección en casi todos los órganos humanos, principalmente en pacientes con sistemas inmunológicos debilitados . [3] Entre las especies de NTM responsables de enfermedades, las infecciones causadas por el complejo M. abscessus son más difíciles de tratar debido a la resistencia a los medicamentos antimicrobianos . [4]
Las células de Mycobacteroides abscessus son bacilos grampositivos , inmóviles y resistentes al ácido, de aproximadamente 1,0 a 2,5 µm de largo por 0,5 µm de ancho. Pueden formar colonias en medio Löwenstein-Jensen que parecen lisas o rugosas, blancas o grisáceas y no fotocromogénicas . [ cita necesaria ]
Abscessus lleva el nombre de los abscesos . Es una palabra latina derivada de ab- ("lejos") + cedere ("ir") porque existía la antigua noción médica de que una manifestación de los cuatro humores era que el pus saliera del cuerpo. M. abscessus se aisló por primera vez de abscesos glúteos en una paciente de 62 años que se había lesionado la rodilla cuando era niña y tenía una infección diseminada 48 años después. La especie M. bolletii , que se describió por primera vez en 2006, lleva el nombre del fallecido eminente microbiólogo y taxónomo francés Claude Bollet. [ cita necesaria ]
M. abscessus muestra crecimiento a 28 °C y 37 °C después de 7 días, pero no a 43 °C. Puede crecer en agar MacConkey a 28 °C e incluso a 37 °C. Muestra tolerancia a medios salinos (5% NaCl) y 500 mg/L de hidroxilamina (medio de huevo de Ogawa) y 0,2% de picrato (medio de agar Sauton). Se ha demostrado que las cepas de esta especie degradan el antibiótico p -aminosalicilato . También se ha demostrado que M. abscessus produce arilsulfatasa , pero no nitrato reductasa ni Tween 80 hidrolasa. Muestra un resultado negativo en la prueba de absorción de hierro y no utiliza fructosa , glucosa , oxalato o citrato como únicas fuentes de carbono. [ cita necesaria ]
M. abscessus y M. chelonae se pueden distinguir de M. fortuitum o M. peregrinum por su incapacidad para reducir el nitrato y absorber hierro. La tolerancia al 5% de NaCl en medio Löwenstein-Jensen, la tolerancia al 0,2% de picrato en agar Sauton y la no utilización de citrato como única fuente de carbono son características que distinguen a M. abscessus de M. chelonae . M. abscessus y M. chelonae sequevar I comparten una secuencia idéntica en la región 54-510 del ARNr 16S , aunque ambas especies pueden diferenciarse por sus secuencias de los genes hsp65 , ITS o rpoB . [ cita necesaria ]
Un borrador de secuencia del genoma de M. abscessus subsp. bolletii BD T se completó en 2012. [5] Desde entonces, se han secuenciado los genomas de una gran cantidad de cepas de esta subespecie , lo que ha permitido aclarar los límites de las subespecies. En 1992, M. abscessus fue reconocida por primera vez como una especie distinta. En 2006, este grupo se separó en tres subespecies: M. a. absceso , M. a. bolletii y M. a. masiliense . En 2011, las dos últimas se fusionaron brevemente en una sola subespecie, [6] pero posteriormente se separaron nuevamente debido a una mayor disponibilidad de datos de secuencia del genoma, que mostraron que las tres subespecies formaban grupos genéticamente distintos. [7] [8] Se ha propuesto que M. bolletii y M. massiliense se restablezcan como especies únicas. [9]
Estos distintos grupos también corresponden a importantes diferencias biológicas. Las diferencias clínicamente importantes incluyen diferentes susceptibilidades a los antibióticos. M. a. absceso y M. a. bolletii porta un gen común de resistencia a los antibióticos , que confiere resistencia a los antibióticos macrólidos , mientras que M. a. Se cree que Massiliense porta una copia no funcional, por lo que es más susceptible a los antibióticos y más fácil de tratar. [7]
M. abscessus puede causar enfermedades pulmonares , infecciones de la piel, infecciones del sistema nervioso central , bacteriemia , infecciones oculares y otras enfermedades menos comunes. [7]
La enfermedad pulmonar crónica ocurre más comúnmente en huéspedes vulnerables con enfermedad pulmonar subyacente como fibrosis quística , bronquiectasias y tuberculosis previa . Los síntomas clínicos de la infección pulmonar varían en alcance e intensidad, pero comúnmente incluyen tos crónica, a menudo con esputo purulento. También puede haber hemoptisis . Los síntomas sistémicos incluyen malestar , fatiga y pérdida de peso en la enfermedad avanzada. [10] El diagnóstico de infección pulmonar por M. abscessus requiere la presencia de síntomas, anomalías radiológicas y cultivos microbiológicos . [ cita necesaria ]
M. abscessus puede causar infecciones de la piel en pacientes inmunodeficientes, pacientes que se han sometido recientemente a una cirugía, tatuaje o acupuntura , o después de la exposición a aguas termales o spas. [7] Puede estar asociado con infecciones del oído medio ( otitis media ). [11]
La incidencia de infecciones por M. abscessus parece aumentar con el tiempo. [7] [12] Se han informado brotes de M. abscessus en hospitales y entornos clínicos de todo el mundo. [13] Si bien los brotes de gran preocupación clínica implican la transmisión (probablemente transmisión indirecta) entre pacientes vulnerables, como aquellos que reciben trasplantes de pulmón o reciben tratamiento por fibrosis quística, también se han informado brotes en clínicas que ofrecen cirugía estética, liposucción , mesoterapia e infusión intravenosa. de la terapia celular, aunque estos son más atribuibles a desinfectantes, solución salina e instrumentos contaminados que al contacto entre pacientes. [7]
Un estudio de 2019 respaldó la capacidad de los fagos para matar bacterias resistentes que no pueden tratarse con antibióticos. [14] Los laboratorios de investigación se unieron para encontrar estos fagos recogiéndolos, aislándolos y exponiéndolos a M. abscessus resistente que había sido aislado de un paciente en Londres. [14]
Un bacteriófago conocido como Muddy había demostrado ser eficaz para matar la cepa distintiva de M. abscessus (GD01) del paciente, mientras que fagos como ZoeJ y BP tenían capacidades reducidas para infectar GD01. [14] Sin embargo, una mezcla de fagos, Muddy y versiones diseñadas de ZoeJ y BP infectaron completamente y mataron a GD01. [14]
Un cóctel de bacteriófagos, Muddy, ZoeJ y BP, mató eficazmente una cepa de M. abscessus in vitro . [14] El potencial que esto mostró alentó el inicio de tratamientos para los pacientes contra la infección GD01. [14] Cada 12 horas, el paciente recibió un tratamiento del cóctel de bacteriófagos. [14]
Un día de tratamiento mostró niveles elevados de bacteriófagos en el torrente sanguíneo. [14] Esto sugirió que estaban siendo liberados en el torrente sanguíneo y replicándose para infectar bacterias. [14] No se informaron efectos secundarios significativos. [14] Se encontraron los fagos correctos para este paciente, pero una cepa diferente puede ser sensible a diferentes fagos. [14]
La cepa tipo de M. abscessus , más comúnmente denominada ATCC 19977, se aisló en 1953 de una infección de rodilla humana que presentaba lesiones similares a abscesos, lo que llevó a que la cepa se denominara " abscessus ". [15] Sin embargo, la cepa no fue reconocida como una especie distinta hasta 1992, cuando un trabajo de hibridación de ADN la identificó como genéticamente distinta de su pariente, M. chelonae . [16] El genoma del tipo tren se publicó en 2009. [17]
Este artículo incorpora texto de dominio público de los CDC citado