Un granuloma por lamido , también conocido como dermatitis acral por lamido , es un trastorno de la piel que se presenta con mayor frecuencia en perros , pero también en gatos. En los perros, suele ser el resultado de la necesidad del perro de lamer la parte inferior de una de sus patas.
Inicialmente, la lesión puede estar enrojecida, hinchada, irritada y sangrando, similar a un punto caliente (eccema húmedo). El lamido incesante de la lesión por parte del animal finalmente da como resultado una placa ovalada, firme y engrosada , que es el granuloma.
Una de las principales causas del granuloma por lamido parece ser psicológica, relacionada con el estrés, la ansiedad, la ansiedad por separación , el aburrimiento o la compulsividad. Los granulomas por lamido se observan especialmente en perros activos que se quedan solos durante largos períodos de tiempo.
Una teoría sobre la causa de los granulomas por lamido es que el lamido excesivo provoca la liberación de endorfinas , lo que reduce el dolor y hace que el animal se sienta cómodo temporalmente. [1]
Otros desencadenantes incluyen picazón en la piel, afecciones dolorosas causadas por traumatismos en la piel, artritis, neuralgia y neuropatía periférica. Una infección bacteriana o fúngica de la piel también puede provocar picazón, al igual que los ácaros de la piel, las alergias, una reacción a un irritante o toxina ambiental, hipertiroidismo y ciertos tipos de cáncer.
El tratamiento de la causa primaria, si se conoce, es esencial. En los casos psicógenos , se deben identificar y abordar factores psicológicos, como quedarse solo todo el día, estar confinado y cambios en el hogar.
El granuloma por lamido es una forma de autotraumatismo y trastorno de la piel en el que, con mayor frecuencia, los perros, pero también los gatos, lamen continuamente una pequeña zona de su cuerpo hasta que queda en carne viva e inflamada. Las áreas más comunes afectadas son las porciones inferiores ( distales ) de las piernas, como el carpo (muñeca), [2] o, a veces, otra parte del cuerpo, como la base de la cola.
El setenta por ciento de las veces ocurre en una de las patas izquierdas del perro. [3]
Inicialmente, la lesión puede ser roja, brillante, hinchada, sin pelo, irritada y sangrante, similar a un punto caliente (eccema húmedo). [4] [5] Con el tiempo, se forma una placa dura elevada. [6]
Las formaciones frecuentes de granulomas por lamido en la misma área debido al lamido constante causarán endurecimiento, formación de callos, pérdida de cabello (el cabello puede dejar de crecer) e hiperpigmentación en esa área.
Los granulomas por lamido a veces se infectan con bacterias , provocando áreas con abscesos o trayectos fistulosos ( forúnculos ).
Los granulomas por lamido son causados por una variedad de factores. Una causa común de granulomas por lamido parece ser psicológica, relacionada con el estrés, la ansiedad, la ansiedad por separación , [7] el aburrimiento o la compulsividad. [8] Los granulomas por lamido se observan especialmente en perros grandes y activos que se dejan solos durante largos períodos de tiempo. [8] [9] A menudo se considera una forma de trastorno obsesivo-compulsivo canino . [10] [7]
Otras causas incluyen infecciones bacterianas o fúngicas , ectoparásitos , enfermedades metabólicas , enfermedades neoplásicas , traumatismos que causan daño a los nervios, alergias o enfermedades de las articulaciones. Los puntos calientes también pueden provocar la formación de granulomas por lamido.
Los problemas artríticos y de movilidad en los perros mayores les dan más tiempo para lamerse y acicalarse demasiado. [11]
La afección se convierte en un círculo vicioso: la erosión de la piel al lamer provoca dolor y picazón, lo que lleva a lamer más.
El tratamiento de la causa primaria, si se conoce, es esencial.
En los casos psicógenos , lo más importante es abordar los factores psicológicos. Se deben identificar factores como quedarse solo todo el día, estar confinado y cambios en el hogar. La corrección de estas causas puede incluir aumentar los paseos, evitar el confinamiento y una mayor interacción en el hogar. Algunos veterinarios han propuesto que la dieta puede afectar los comportamientos compulsivos en los perros. [12]
Se pueden usar drogas hasta que la modificación de la conducta haya tenido tiempo de surtir efecto. Los antidepresivos son los más utilizados, incluidos la doxepina , la amitriptilina , la fluoxetina y la clomipramina . Si los factores psicológicos no se corrigen, la mascota generalmente recaerá después de suspender los medicamentos. Se pueden usar bloqueadores de endorfinas como la naltrexona para reducir la adicción a lamer, o sustitutos de endorfinas como la hidrocodona pueden disminuir la necesidad de lamer. [13]
El animal debe ser sometido a pruebas de alergia y tratado en consecuencia si es positivo ( ácidos grasos , antihistamínicos , dieta hipoalérgica, etc.). También puede ser necesario controlar los niveles de tiroides , ya que el hipotiroidismo parece desempeñar un papel en algunos casos, particularmente en los perros labradores negros; Los medicamentos para la tiroides a menudo resolverán el problema si se debe al hipotiroidismo. [14]
La lesión también debe ser tratada.
Los tratamientos con láser infrarrojo de clase 4 se han utilizado con mucho éxito, aunque pueden ser necesarios varios tratamientos para lograr el resultado deseado.
El lamido se puede prevenir mediante el uso de collares isabelinos , mallas para perros, envolturas mejoradas con baterías, vendajes, ungüentos antilamido (que tienen mal sabor) y tiras antilamido (que tienen mal sabor o simplemente proporcionan una barrera). Es importante detectar las lesiones a tiempo y evitar que el animal las lama para luego reducir la inflamación y el desarrollo de un hábito. Los medicamentos tópicos como los corticosteroides o DMSO pueden ser efectivos si se usan temprano.
En las lesiones pequeñas se puede inyectar triamcinolona o metilprednisolona . Los antibióticos orales se utilizan para controlar la infección. Se puede realizar una cirugía para extirpar las lesiones completas, pero existe el riesgo de que luego continúe la automutilación del área. Otros tratamientos potenciales incluyen criocirugía , cirugía láser , radioterapia y acupuntura . Es importante tener en cuenta que muchos perros lamerán otra pierna, otra zona de la misma pierna o cualquier otro lugar, creando un nuevo granuloma por lamido, si se les impide lamer la original mientras sana.
En general, los granulomas por lamido son muy difíciles de tratar y solo se logra el control en alrededor del 65 por ciento de los casos. [15] Algunos animales continuarán lamiendo el área a pesar del uso de ungüentos o aerosoles antilamido para disuadirlos, por ejemplo.
Muchos perros de razas grandes parecen estar predispuestos, así como los golden retrievers [16] y otros perros de caza . [8] La mayoría de los perros con esta afección tienen más de cinco años. [7]
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