La atención de salud en Colombia se refiere a la prevención, tratamiento y manejo de enfermedades y la preservación del bienestar físico y mental a través de los servicios ofrecidos por las profesiones médicas , de enfermería y afines a la salud en la República de Colombia .
La Iniciativa de Medición de Derechos Humanos [1] encuentra que Colombia está cumpliendo el 94,0% de lo que debería estar cumpliendo por el derecho a la salud según su nivel de ingresos. [2] Al mirar el derecho a la salud respecto de los niños, Colombia logra el 96,3% de lo esperado en base a sus ingresos actuales. [3] En lo que respecta al derecho a la salud entre la población adulta, el país alcanza sólo el 91,7% de lo esperado según el nivel de ingresos de la nación. [3] Colombia cae en la categoría "justa" al evaluar el derecho a la salud reproductiva porque la nación está cumpliendo el 93,9% de lo que se espera lograr con base en los recursos (ingresos) que tiene disponibles. [3]
Las enfermedades tropicales son un tema importante en Colombia porque son causas importantes de muerte. La malaria afecta a casi el 85% del territorio nacional, principalmente la costa del océano Pacífico , la selva amazónica y las sabanas orientales , con una estimación de 250.000 casos/año y una tasa de mortalidad de 3/100.000. [4] El agente principal es Plasmodium vivax con el 66% de los casos, excepto en la costa del Pacífico, donde Plasmodium falciparum causa el 75% de los casos.
La fiebre amarilla y el dengue [5] son importantes problemas de salud pública debido a su alto potencial epidémico , su alta tasa de mortalidad y su amplia distribución del Aedes aegypti . El gobierno colombiano desarrolla periódicamente campañas de vacunación contra la fiebre amarilla. [6]
La enfermedad de Chagas es endémica del Departamento de Santander y zonas cercanas. Otras enfermedades como la Leishmania , la rabia , el virus de la encefalitis equina venezolana y el virus del Nilo occidental también están presentes en Colombia. [4] Las mordeduras de serpientes son una gran preocupación debido a la escasez de suministros de antídoto en todo el país. [7]
Diferentes formas de desnutrición afectan gravemente a la población, especialmente a los niños menores de cinco años, con tasas de desnutrición moderada a grave del 21% y anemia ferropénica del 23%. [8] (ver aguapanela ).
En 1514, una plaga porcina mató a la mayoría de los mil habitantes de Darién en el actual Urabá . En 1550, Cartagena sufrió una epidemia de lepra, a la que llamaron "elefancia" . [9]
El primer médico graduado, Álvaro de Aunón llegó a Nueva Granada desde Sevilla España , en 1597 y permaneció por poco tiempo. Al mismo tiempo se abrió la primera droguería en Colombia, en la plaza principal de Bogotá, de la mano de Pedro López Buiza. [10]
En 1636, Rodrigo Enríquez de Andrade inició la primera facultad de medicina en la Nueva Granada, en el Colegio de San Bartolomé, con poco éxito debido a los prejuicios contra la carrera de medicina en la cultura española, donde se la consideraba vulgar y propia de la gente de clase baja. . La mayor parte de la práctica médica en el país estuvo a cargo de personas sin educación formal. [11] El primer libro de medicina escrito en Colombia fue " Tratado de medicina y modelo de curar en estas partes de Indias " de Pedro Fernández de Valenzuela (1662) .
En 1740, don Vicente Tomás Cansino inició la carrera de medicina en la Universidad Nuestra Señora del Rosario . La atención médica en aquella época se realizaba casi exclusivamente en los hogares particulares de los enfermos debido a la falta de instituciones de salud. El primer hospital de Colombia fue el Hospital San Pedro, en la ciudad capital, Bogotá . El hospital entró en funcionamiento en 1564, construido por el obispo Juan de los Barrios . En 1739 se inauguró el Hospital San Juan de Dios, Bogotá , [12] construido por fray Pedro Pablo Villamor.
En 1877, Anna Galvis Hotz se convirtió en la primera mujer colombiana en convertirse en Doctora en Medicina tras graduarse en la Universidad de Berna en Suiza , ya que las mujeres no podían asistir a la universidad en Colombia en ese momento. En 1925, Paulina Beregoff se convirtió en la primera mujer en convertirse en Doctora en Medicina de una institución colombiana, la ruso-estadounidense egresada de la Universidad de Cartagena . En 1945, Inés Ochoa Pérez se convirtió en la primera mujer colombiana en convertirse en Doctora en Medicina de una institución colombiana habiéndose graduado de la Universidad Nacional de Colombia .
Los estándares de salud en Colombia han mejorado mucho desde la década de 1980. Una reforma de 1993 transformó la estructura del financiamiento de la atención de salud pública al trasladar la carga del subsidio de los proveedores a los usuarios. Como resultado, los empleados se han visto obligados a contribuir a planes de salud a los que también contribuyen los empleadores. Aunque este nuevo sistema ha ampliado la cobertura poblacional del sistema de seguridad social y sanitaria del 21% (antes de 1993) al 56% en 2004 y al 66% en 2005, las disparidades en materia de salud persisten y los pobres siguen sufriendo tasas de mortalidad relativamente altas.
La cirugía refractiva queratomileusis fue desarrollada por Ignacio Barraquer en 1964 en Bogotá. El 10 de enero de 1985, el Dr. Elkin Lucena realizó la primera fertilización in vitro exitosa, que permitió el nacimiento de la primera bebé probeta latinoamericana, Carolina Méndez. El 14 de diciembre de 1985, el Dr. Alberto Villegas realizó el primer trasplante de corazón en América Latina a Antonio Yepes. [13]
El 20 de mayo de 1994, el Dr. Manuel Elkin Patarroyo recibió el Premio Príncipe de Asturias por su investigación técnica y científica en el desarrollo de la vacuna sintética contra la malaria .
En 2002 Colombia tenía 58.761 médicos, 23.950 enfermeras y 33.951 dentistas; estas cifras equivalían a 1,35 médicos, 0,55 enfermeras y 0,78 dentistas por cada 1.000 personas, respectivamente. En 2005, se informó que Colombia tenía sólo 1,1 médicos por cada 1.000 habitantes, en comparación con un promedio latinoamericano de 1,5.
El gasto público general en salud representó el 20,5% del gasto gubernamental total y el 84,1% del gasto total en salud (el gasto privado constituyó el saldo) en 2003. El gasto total en salud constituyó el 5,6 por ciento del producto interno en 2005. El gasto per cápita en la atención sanitaria en 2005 a un tipo de cambio medio era de 150 dólares EE.UU. [14]
Los residentes urbanos y rurales experimentaron diferencias significativas en el acceso a la atención médica. La cobertura en las tres ciudades más grandes (Bogotá, Medellín y Cali) fue de casi el 95 por ciento. A nivel rural, los mejores servicios los prestaron los departamentos de las zonas cafetaleras. En la parte inferior de la escala, en términos de calidad y cobertura, estaban las áreas rurales de las regiones no andinas, así como los barrios marginales de las ciudades medianas y pequeñas.
Desde 2001-2002, Colombia ha reducido a la mitad su tasa de homicidios, que era de más de 60 por 100.000 habitantes, o 28.837, en 2002, una de las tasas de homicidios más altas del mundo. En 2006 se registraron un total de 17.206 muertes violentas, la cifra más baja desde 1987. Aparte de los homicidios, las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte prematura, seguidas de los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades respiratorias, los accidentes de tráfico y la diabetes. Las enfermedades transmitidas por el agua, como la malaria cerebral y la leishmaniasis, prevalecen en las zonas costeras y de tierras bajas. La inmunización infantil contra el sarampión en 2004 como porcentaje de niños menores de 12 meses fue del 92 por ciento. [14]
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida ( SIDA ) es la quinta causa de muerte entre la población en edad de trabajar. Según datos del Instituto Nacional de Salud de Colombia informados en 2003, casi 240.000 personas (en su mayoría mujeres y jóvenes) o el 0,6 por ciento de la población habían sido infectadas con el virus desde que el SIDA llegó a Colombia en octubre de 1983. Estimaciones del número de personas que viven con El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en adultos y niños (de 0 a 49 años de edad), en 2005 osciló entre 160.000 y 310.000. La cifra comparable para las mujeres (de 15 a 49 años) fue de 62.000. El número de casos de SIDA y hepatitis B ha ido en aumento. En 2005, la tasa estimada de prevalencia del VIH en adultos (de 15 a 49 años de edad) fue del 0,6 por ciento. En 2006, entre 5.200 y 12.000 personas habían muerto a causa del SIDA. Los servicios proporcionados por el nuevo Plan Nacional Multisectorial, lanzado en julio de 2004, incluyen atención integrada para personas que viven con VIH y suministro de medicamentos antirretrovirales. Según el plan, unas 12.000 personas han estado recibiendo terapia antirretroviral combinada (aproximadamente el 54% de las que la necesitan). [14]
A 2016 Colombia vacunó contra 26 enfermedades y participó en la Semana de Vacunación en las Américas . [15] Colombia comenzó a vacunar contra el COVID-19 en febrero de 2021. [16]
La constitución nacional fue reformada en 1991 y con este propósito se reformó el sistema general de seguridad social con la implementación de la Ley 100, que amplió ampliamente la cobertura de salud a la población; los recursos económicos para financiar esta reforma, sin embargo, fueron insuficientes, provocando el colapso de muchas instituciones de salud pública y afectando los ingresos del personal médico. [17] La ley 100 de 1993 se divide en cuatro libros:
La reforma del sistema de salud colombiano tuvo tres objetivos principales:
Los principios generales de la ley determinan que la salud es un servicio público que debe prestarse en condiciones de competencia, universalidad, solidaridad social y participación. El artículo 153 de la ley exige que el seguro de salud sea obligatorio, que los proveedores de salud deben tener autonomía administrativa y que los usuarios de la salud deben tener libre elección de proveedores de salud.
El Sistema de Selección de Beneficiarios para Programas Sociales, el sistema nacional de identificación de beneficiarios de subsidio social, clasifica a las personas según los inmuebles residenciales que deben recibir servicios públicos. [18] [19] [20] Todos los alcaldes deben hacer la estratificación de las propiedades residenciales de su municipio o distrito. [19]
La mayoría de los subsidios sociales y programas de salud pública se centran en los estratos 1 y 2 (y el recién introducido estrato 0 [21] ). La expedición fraudulenta de cédulas de identidad del SISBEN de baja categoría es actualmente uno de los grandes problemas del sistema sanitario. A menudo se acusa a los políticos regionales de proporcionarlos a cambio de votos a personas que realmente no los necesitan. La identificación errónea de los beneficiarios y las cuestiones políticas presentan un desafío para el sistema que impide que las personas necesitadas reciban los subsidios y beneficios diseñados para ellos. [ cita necesaria ]
La Superintendencia de Salud define qué organizaciones pueden calificar como EPS según una serie de requisitos, entre ellos infraestructura, capital, número de usuarios, funcionalidad y cobertura. La función de la EPS es vender paquetes de servicios de salud al público y contratar dichos servicios con la institución prestadora de servicios de salud.
Algunos proveedores de EPS ofrecen un "Plan Complementario" que ofrece una cobertura más amplia y un servicio prioritario al paciente. [22]
La mayoría de los proveedores de EPS también ofrecen "Medicina Prepagada" que ofrece el más alto nivel de atención médica y servicio prioritario al paciente a costos mucho más altos. [23]
Al 1 de octubre de 2014, existían en Colombia 3.620 establecimientos de salud , entre hospitales , clínicas y servicios de ambulancia. Los establecimientos de salud privados representan el 57% de todos los establecimientos del país. [24]
Si bien ninguna ciudad o estado se destaca como un centro centralizado de hospitales, el 80% de los establecimientos se encuentran en 16 (de 39 estados). [25] [ se necesita una mejor fuente ]
Colombia ocupa el puesto 22 en la lista de los mejores sistemas de salud de la Organización Mundial de la Salud . [26] Los estándares de salud en Colombia han mejorado mucho desde la década de 1980, las reformas de salud han llevado a mejoras masivas en los sistemas de salud del país. Aunque este nuevo sistema ha ampliado la cobertura poblacional por parte del sistema de seguridad social y sanitaria del 21% (antes de 1993) al 96% en 2012, [27] persisten las disparidades en salud .
Un estudio realizado por la revista América Economía ubicó a 21 instituciones de salud colombianas entre las 44 mejores de América Latina, lo que representa el 48 por ciento del total. [28] Un centro de investigación y tratamiento del cáncer fue declarado Proyecto de Interés Estratégico Nacional. [29]
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