La hiperdoncia es la condición de tener dientes supernumerarios , o dientes que aparecen además del número regular de dientes (32 en el adulto promedio). Pueden aparecer en cualquier zona de la arcada dental y pueden afectar a cualquier órgano dentario . Lo opuesto a la hiperdoncia es la hipodoncia , donde hay una falta congénita de dientes, que es una condición que se observa con más frecuencia que la hiperdoncia. [1] La definición científica de hiperdoncia es "cualquier diente u estructura odontogénica que se forma a partir de germen dental en exceso del número habitual para cualquier región determinada del arco dental". [2] Los dientes adicionales, que pueden ser pocos o muchos, pueden aparecer en cualquier lugar del arco dental. Su disposición puede ser simétrica o asimétrica.
La presencia de un diente supernumerario, particularmente cuando se observa en niños pequeños, se asocia con una alteración de la región de los incisivos superiores. Esto comúnmente resulta en la impactación de los incisivos durante la etapa de dentición mixta. El estudio que debate esto también consideró muchos otros factores como: edad del paciente, número, morfología, orientación de crecimiento y posición del diente supernumerario. Además de este problema, la presencia de un diente extra puede impedir la erupción de dientes adicionales o normales adyacentes. Por lo tanto, la presencia de un diente supernumerario debe abordarse con el plan de tratamiento adecuado, incorporando la probabilidad de apiñamiento incisal . [3] En algunas personas, los dientes adicionales pueden erupcionar lejos del arco dental, dentro del seno maxilar . Los dientes adicionales también pueden migrar a una ubicación diferente después del desarrollo. [1] En algunos casos, los dientes supernumerarios pueden provocar la formación de quistes. El apiñamiento también se observa con frecuencia en personas con hiperdoncia. [2]
Existe evidencia de factores hereditarios junto con cierta evidencia de factores ambientales que conducen a esta afección. Si bien un solo diente sobrante es relativamente común, la hiperdoncia múltiple es rara en personas sin otras enfermedades o síndromes asociados. [4] Muchos dientes supernumerarios nunca erupcionan, pero pueden retrasar la erupción de los dientes cercanos o causar otros problemas dentales u ortodóncicos. [5] [6] Los dientes adicionales de tipo molar son el tipo más común. Las radiografías dentales se utilizan a menudo para diagnosticar la hiperdoncia.
Se sugiere que los dientes supernumerarios se desarrollen a partir de una tercera yema dental que surge de la lámina dental cerca de la yema dental normal o posiblemente de la división de la yema dental normal. Los dientes supernumerarios en los dientes temporales (de leche) son menos comunes que en los dientes permanentes .
Genes específicos desempeñan un papel en la determinación de la cantidad y el patrón de dientes que se desarrollan en un individuo, y las mutaciones o variaciones en estos genes pueden resultar en la formación de dientes adicionales. Un individuo puede heredar una predisposición genética a la hiperdoncia de sus padres. [7] Si un individuo con hiperdoncia se reproduce, su descendencia tiene una mayor probabilidad de tener la misma condición, ya que su descendencia tiene una mayor probabilidad de tener la misma condición porque se ha propuesto que la hiperdoncia tiene un modo de herencia autosómico dominante. [7] Este es el resultado de mutaciones que pueden transmitirse a la descendencia a través de varios genes diferentes asociados con el desarrollo de los dientes. Los genes MSX1 y MSX2 se encuentran entre los factores genéticos mejor documentados asociados con la hiperdoncia. [7] Debido a que estos genes desempeñan un papel crucial en el desarrollo y el patrón de los dientes, las mutaciones en MSX1 y MSX2 pueden provocar la formación de dientes adicionales o cambios en el número y la forma de los dientes. Además, las mutaciones en el gen AXIN2 se han relacionado con la hiperdoncia y otros rasgos dentales anómalos. El gen AXIN2 participa en la regulación de la vía de señalización Wnt, que desempeña un papel en el desarrollo de los dientes. [7] Por lo tanto, las variaciones en este gen pueden alterar el desarrollo de los dientes y dar lugar a dientes supernumerarios. PAX9 es otro gen importante para el desarrollo dental y las mutaciones en este gen se han asociado con anomalías dentales, incluida la hiperdoncia. PAX9 participa en la formación de los molares y las alteraciones en su función pueden provocar molares adicionales o cambios en la morfología de los dientes. [7]
La formación de los dientes comienza durante el desarrollo embrionario y es un proceso altamente regulado por diversas vías de señalización que, si se interrumpen como resultado de mutaciones genéticas o factores ambientales, pueden provocar anomalías del desarrollo, incluida la hiperdoncia. El desarrollo de los dientes comienza con la formación de las yemas de los dientes en la mandíbula. La lámina dental es una banda de tejido en la cavidad bucal en desarrollo que da lugar a las yemas de los dientes. La hiperactividad de la lámina dental, así como la alteración de las etapas de diferenciación y morfogénesis del desarrollo dental, pueden conducir a la formación de yemas dentales adicionales, que pueden convertirse en dientes supernumerarios. [8] Además, algunos síndromes del desarrollo o afecciones médicas también pueden provocar hiperdoncia. Por ejemplo, la displasia cleidocraneal (CCD) es un trastorno genético que afecta el desarrollo esquelético y dental y se asocia con la presencia de dientes supernumerarios. Los traumatismos o lesiones en la cavidad bucal, especialmente durante el desarrollo de los dientes, también tienen el potencial de desencadenar la formación de dientes supernumerarios porque alteran el desarrollo normal de los dientes. [8] Ocasionalmente, también pueden surgir dientes adicionales debido a anomalías del desarrollo como la fusión o la geminación. La fusión ocurre cuando dos yemas dentales se fusionan, creando un solo diente más grande. La geminación implica la división incompleta de un solo brote dental en dos dientes. En algunos casos, estas anomalías pueden manifestarse como la aparición de dientes adicionales.
Evolutivamente, la hiperdoncia puede verse como resultado de una variación genética. Aunque los dientes adicionales pueden ser un rasgo de mala adaptación en los humanos modernos debido a posibles problemas dentales y al apiñamiento, se desconoce si los individuos con dientes supernumerarios tienen algún beneficio o desventaja. En el contexto de la historia evolutiva humana, el cuidado dental era prácticamente inexistente, lo que significaba que no había forma de abordar problemas dentales como caries, infecciones o pérdida de dientes. Por lo tanto, las personas con dientes supernumerarios pueden haber estado mejor equipadas para hacer frente a los problemas dentales, ya que la pérdida de dientes necesarios podría aliviarse teniendo dientes adicionales presentes para que siguiera siendo posible masticar y procesar los alimentos. [9] Además, las dietas ancestrales eran a menudo más duras y requerían una masticación más extensa, lo que significa que tener dientes adicionales podría ayudar a facilitar el consumo de material vegetal fibroso y alimentos crudos.
La hiperdoncia se observa en una serie de trastornos, incluido el síndrome de Gardner y la disostosis cleidocraneal , donde se desarrollan múltiples dientes supernumerarios. [10] [11]
Otras afecciones asociadas son: displasia cleidocraneal , síndrome de Ehlers-Danlos tipo III, síndrome de Ellis-van Creveld , síndrome de Gardner , síndrome de Goldenhar , síndrome de Hallermann-Streiff , síndrome orofaciodigital tipo I, Incontinentia pigmenti , síndrome de Marfan , síndrome de Nance-Horan y Tricho -Síndrome rinofalángico tipo 1 .
Los dientes supernumerarios se pueden detectar tomando dos radiografías dentales diferentes en diferentes ángulos. Ejemplos de esto pueden ser una radiografía intraoral (la que se toma dentro de la boca) y una radiografía panorámica. Sin embargo, estas radiografías son 2D y, por lo tanto, no representan con precisión la vista 3D de los dientes. [2]
Los dientes supernumerarios se pueden clasificar por forma y posición. Las formas incluyen lo siguiente:
Cuando se clasifica por posición, un diente supernumerario puede denominarse mesiodens , paramolar o distomolar . [12] Ocasionalmente, estos dientes no erupcionan en la cavidad bucal, sino que se manifiestan como una maloclusión . [13]
El diente supernumerario más común es el mesiodens, que es un diente malformado en forma de clavija que se encuentra entre los incisivos centrales superiores .
Los cuartos y quintos molares que se forman detrás de los terceros molares son otro tipo de dientes supernumerarios. [ cita necesaria ]
Aunque estos dientes suelen ser asintomáticos y no suponen una amenaza para el individuo, muchas veces se extraen por motivos estéticos, para permitir la erupción de otros dientes, motivos ortodóncicos y/o sospecha de patología. Esto se hace particularmente si el mesiodens está colocado en la región del incisivo central superior. El método tradicional de extracción se realiza mediante el uso de cinceles para huesos, aunque se ha descubierto que una técnica más avanzada es más beneficiosa, especialmente si se requiere cirugía. Mediante el uso de piezoelectricidad , la cirugía ósea ultrasónica piezoeléctrica puede llevar más tiempo que el método tradicional, pero parece reducir significativamente el sangrado posoperatorio y las complicaciones asociadas. [14]
Es evidente que la hiperdoncia es más común en la dentición permanente que en la temporal . Existe una diferencia considerable entre hombres y mujeres en la prevalencia de estos dientes en la dentición permanente; La hiperdoncia es dos veces más común en hombres que en mujeres. Sin embargo, esta aproximación varía en términos de ubicación, otros síndromes asociados que pueden estar presentes y el origen étnico del individuo. En términos étnicos, se puede observar que la hiperdoncia es, de hecho, menos común en las poblaciones europeas que en las asiáticas. [1] Existe evidencia que demuestra que un individuo tiene más probabilidades de tener hiperdoncia si otros miembros de su familia también padecen la afección. [2]
El actor Gaten Matarazzo tenía hiperdoncia [15] pero fue operado para extraerle los dientes extraños.
David DeVore Jr. ganó fama en Internet después de ser filmado después de extraer un diente supernumerario en el dentista.
Kalpana Balan, una mujer india, entró en el Libro Guinness de los Récords por tener la mayor cantidad de dientes en la boca humana. [dieciséis]
Se dice que Timarco (ya sea hijo, padre o padre de Nicocles de Pafos ) tenía "una doble hilera de muelas".
Se dice que la hija de Mitrídates IV, Drypetina , tiene una doble hilera de dientes.
Se dice que Agripina la hermana menor de Calígula y esposa de Claudio tenía un canino doble en la mandíbula superior derecha, algo que los antiguos romanos consideraban un signo de buena suerte.
Al emperador semimitológico Ku se le atribuye esta condición. [17]
Uno de los nombres del Gran Pacificador es "Deganawidah", que algunos han traducido como "Doble hilera de dientes".
Realdo Colombo , médico del siglo XVI, menciona en sus escritos que uno de sus hijos, Febo, tenía "una triple hilera de dientes" [18]
Luis XIII tenía una doble hilera de dientes en una de sus mandíbulas, lo que impactaba en su habla.
Fabian Fournier , un leñador canadiense del siglo XIX (de quien se dice que inspiró la figura del folclore estadounidense Paul Bunyan )
William Morgan (un antimasón que fue encontrado muerto en circunstancias sospechosas) fue identificado por su esposa, ya que reconoció el cuerpo por tener "dientes dobles alrededor" [19]
Freddie Mercury de Queen tenía cuatro dientes extra en la mandíbula superior. Era consciente de esto, por lo que a menudo los cubría con el labio o la mano y se dejaba bigote. Mercury se negó a corregir su problema de alineación porque creía que contribuía a su increíble rango de canto y que corregir sus dientes afectaría negativamente su voz.
Se dice que Peter Steele tenía hiperdoncia.
Un poema del antiguo poeta griego Ion describe al héroe Heracles con tres hileras de dientes. [20]
Len Linfhiaclach (literalmente "Len de los muchos dientes"), un orfebre que vivió alrededor del año 300, es el tema del texto gaélico Dindseanchas .
Tukwishhemish es un personaje de un cuento popular de Cahuilla , una hermosa mujer que sonreía pero nunca reía porque tenía doble hilera de dientes en la mandíbula superior. [21]
Se dice que en ciertas partes de Estonia las brujas pueden ser reconocidas por tener dientes inusuales, incluidas dobles hileras de dientes, lo que da lugar a que se las llame hambamees (literalmente, "hombre de los dientes"); También se puede reconocer al upyr eslavo por su doble hilera de dientes.
"A Legend of MacAlister More" (1828) presenta el personaje de Duncan Roy o "Duncan Roy tda reugh cachghlin" o "Red Duncan de las dos hileras de dientes". [22]
