Concepto de estados de personalidad que van desde lo imaginativo hasta lo psicótico.
En psicología, la esquizotipia es un concepto teórico que postula un continuo de características y experiencias de la personalidad , que van desde estados imaginativos y disociativos normales hasta estados mentales extremos relacionados con la psicosis , especialmente la esquizofrenia . El continuo de la personalidad propuesto en la esquizotipia contrasta con una visión categórica de la psicosis, en la que la psicosis se considera un estado mental particular (generalmente patológico), que la persona tiene o no tiene.
Desarrollo del concepto
La visión categórica de la psicosis se asocia principalmente con Emil Kraepelin , quien creó criterios para el diagnóstico médico y la clasificación de diferentes formas de enfermedad psicótica. En particular, hizo la distinción entre demencia precoz (ahora llamada esquizofrenia), locura maníaco-depresiva y estados no psicóticos. Los sistemas de diagnóstico modernos utilizados en psiquiatría (como el DSM ) mantienen esta visión categórica. [1]
Por el contrario, el psiquiatra Eugen Bleuler no creía que hubiera una separación clara entre la cordura y la locura , y creía, en cambio, que la psicosis era simplemente una expresión extrema de pensamientos y comportamientos que podían estar presentes en diversos grados en toda la población. [2]
El concepto de psicosis como espectro fue desarrollado por psicólogos como Hans Eysenck y Gordon Claridge , quienes buscaron comprender variaciones inusuales en el pensamiento y el comportamiento en términos de la teoría de la personalidad. Eysenck conceptualizó las variaciones cognitivas y conductuales como si todas juntas formaran un único rasgo de personalidad, el psicoticismo . [3]
Meehl et al., en 1964, acuñó por primera vez el término "esquizotipia" y, a través del examen de experiencias inusuales en la población general y la agrupación de síntomas en individuos diagnosticados con esquizofrenia, el trabajo de Claridge sugirió que este rasgo de personalidad era más complejo de lo que se había pensado anteriormente y podía desglosarse en cuatro factores. [4] [5]
- Experiencias inusuales : la disposición a tener experiencias perceptivas y cognitivas inusuales, como alucinaciones , creencias mágicas o supersticiosas e interpretaciones de los acontecimientos (ver también delirios ). Este factor también se conoce a menudo como "esquizotipia positiva" y esquizotipia "cognitivo-perceptiva".
- Desorganización cognitiva : tendencia de los pensamientos a desviarse, desorganizarse o volverse tangenciales (véase también trastorno del pensamiento formal ). Este factor también se conoce a menudo como "esquizotipia desorganizada".
- Anhedonia introvertida : tendencia a un comportamiento introvertido, emocionalmente plano y asocial, asociado con una deficiencia en la capacidad de sentir placer ante la estimulación social y física. Este factor también se conoce a menudo como "esquizotipia negativa" y "esquizoidia".
- Inconformidad impulsiva : disposición a un estado de ánimo y un comportamiento inestables, particularmente con respecto a las reglas y las convenciones sociales.
La relación entre la esquizotipia, la salud mental y la enfermedad mental
Aunque pretende reflejar algunas de las características presentes en las enfermedades mentales diagnosticables, la esquizotipia no implica necesariamente que alguien que es más esquizotípico que otra persona esté más enfermo. Por ejemplo, ciertos aspectos de la esquizotipia pueden ser beneficiosos. Tanto las experiencias inusuales como los aspectos de desorganización cognitiva se han vinculado a la creatividad y el logro artístico. [6] Jackson [7] propuso el concepto de "esquizotipia benigna" en relación con ciertas clases de experiencia religiosa, que sugirió que podrían considerarse como una forma de resolución de problemas y, por lo tanto, de valor adaptativo. El vínculo entre la esquizotipia positiva y ciertas facetas de la creatividad [8] es coherente con la noción de una "esquizotipia saludable", que puede explicar la persistencia de genes relacionados con la esquizofrenia en la población a pesar de sus muchos aspectos disfuncionales. El grado de esquizotipia se puede medir utilizando ciertas pruebas de diagnóstico, como la O-LIFE . [9]
Sin embargo, la naturaleza exacta de la relación entre la esquizotipia y la enfermedad psicótica diagnosticable sigue siendo controvertida. Una de las principales preocupaciones que han tenido los investigadores es que las medidas de esquizotipia basadas en cuestionarios, cuando se analizan mediante análisis factorial , no sugieren que la esquizotipia sea un concepto unificado y homogéneo. Los tres enfoques principales se han etiquetado como "cuasidimensional", "dimensional" y "totalmente dimensional". [10]
Cada enfoque se utiliza a veces para dar a entender que la esquizotipia refleja una vulnerabilidad cognitiva o biológica a la psicosis, aunque ésta puede permanecer latente y no expresarse nunca, a menos que sea desencadenada por eventos o condiciones ambientales apropiados (como ciertas dosis de medicamentos o altos niveles de estrés).
Enfoque cuasidimensional
El modelo cuasidimensional se remonta a Bleuler [2] (el inventor del término "esquizofrenia"), quien comentó sobre dos tipos de continuidad entre la normalidad y la psicosis: la que existe entre el esquizofrénico y sus familiares, y la que existe entre las personalidades premórbidas y posmórbidas del paciente (es decir, su personalidad antes y después del inicio de la psicosis manifiesta).
Sobre el primer punto comentó: "Si se observa a los familiares de nuestros pacientes, a menudo se encuentran en ellos peculiaridades que son cualitativamente idénticas a las de los propios pacientes, de modo que la enfermedad parece ser sólo un aumento cuantitativo de las anomalías observadas en los padres y hermanos". [11]
Sobre el segundo punto, Bleuler discute en varios lugares si las peculiaridades que presenta el paciente antes de su ingreso en el hospital deben considerarse síntomas premonitorios de la enfermedad o simplemente indicaciones de una predisposición a desarrollarla.
A pesar de estas observaciones de continuidad, el propio Bleuler siguió siendo un defensor del modelo de enfermedad de la esquizofrenia. Para ello invocó un concepto de esquizofrenia latente , escribiendo: «En la forma [latente], podemos ver in nuce [en pocas palabras] todos los síntomas y todas las combinaciones de síntomas que están presentes en los tipos manifiestos de la enfermedad». [11]
Los defensores posteriores de la visión cuasidimensional de la esquizotipia son Rado [12] y Meehl [13], según los cuales los síntomas esquizotípicos simplemente representan manifestaciones menos explícitas del proceso patológico subyacente, que es la esquizofrenia. Rado propuso el término "esquizotipo" para describir a la persona cuya constitución genética le confiere una predisposición a la esquizofrenia durante toda su vida.
El modelo cuasidimensional se llama así porque la única dimensión que postula es la de las gradaciones de gravedad o explicitud en relación con los síntomas de un proceso patológico: en concreto, la esquizofrenia.
Enfoque dimensional
El enfoque dimensional, influenciado por la teoría de la personalidad, sostiene que la enfermedad psicótica en su estado más avanzado es sólo el extremo más extremo del espectro de la esquizotipia y que existe un continuo natural entre las personas con niveles bajos y altos de esquizotipia. Este modelo está estrechamente asociado con el trabajo de Hans Eysenck, quien consideraba que la persona que exhibe las manifestaciones completas de la psicosis es simplemente alguien que ocupa el extremo superior de su dimensión de "psicoticismo". [14]
El modelo dimensional se apoya en el hecho de que quienes obtienen puntuaciones altas en las medidas de esquizotipia pueden cumplir, o cumplir parcialmente, los criterios diagnósticos de los trastornos del espectro de la esquizofrenia, como la esquizofrenia , el trastorno esquizoafectivo , el trastorno esquizoide de la personalidad y el trastorno esquizotípico de la personalidad . De manera similar, cuando se analizan, los rasgos de la esquizotipia a menudo se dividen en grupos similares a los de los síntomas de la esquizofrenia [15] (aunque normalmente están presentes en formas mucho menos intensas).
Enfoque totalmente dimensional
Claridge denomina a la última versión de su modelo "el enfoque totalmente dimensional". [16] Sin embargo, también podría caracterizarse como el enfoque híbrido o compuesto , ya que incorpora elementos tanto del modelo de la enfermedad como del dimensional.
En este último modelo de Claridge, la esquizotipia se considera una dimensión de la personalidad, normalmente distribuida en toda la población, como en el modelo de Eysenck. Sin embargo, la esquizofrenia en sí misma se considera un proceso de descomposición, muy distinto del rasgo de distribución continua de la esquizotipia, y que forma un segundo continuo graduado, que va desde el trastorno esquizotípico de la personalidad hasta la psicosis esquizofrénica en toda regla.
El modelo se caracteriza por ser completamente dimensional porque no sólo se gradúa continuamente el rasgo de personalidad de la esquizotipia, sino que también se gradúa el continuo independiente de los procesos de descomposición en lugar de ser categórico.
El enfoque totalmente dimensional sostiene que la psicosis en toda su extensión no es sólo una esquizotipia elevada, sino que debe involucrar otros factores que la hacen cualitativamente diferente y patológica.
Relación con otros rasgos de personalidad y sociodemográficos
Muchos estudios de investigación han examinado la relación entre la esquizotipia y varios modelos estándar de personalidad, como el modelo de cinco factores . [17] La investigación ha vinculado el factor de experiencias inusuales con un alto neuroticismo y apertura a la experiencia . La experiencia inusual en combinación con la afectividad positiva también parece predecir la religiosidad/espiritualidad. [18] Un estudio encontró que un nivel moderado de experiencias inusuales predijo una mayor religiosidad, pero un alto nivel de experiencias inusuales predijo una religiosidad menor, y que el no conformismo impulsivo se asoció con una religiosidad menor, así como con valores más bajos de tradición y conformidad. [19] El factor de anhedonia introvertida se ha vinculado con un alto neuroticismo y una baja extroversión . El factor de desorganización cognitiva, así como el factor de no conformidad impulsiva, se han vinculado con una baja escrupulosidad . Se ha argumentado que estos hallazgos proporcionan evidencia de un modelo completamente dimensional de esquizotipia y que existe un continuo entre la personalidad normal y la esquizotipia. [17]
También se han examinado las relaciones entre la esquizotipia y el Inventario de temperamento y carácter . [20] La autotrascendencia , un rasgo asociado con la apertura a ideas y experiencias "espirituales", tiene asociaciones positivas moderadas con la esquizotipia, particularmente con experiencias inusuales. Cloninger describió la combinación específica de alta autotrascendencia, baja cooperación y baja autodirección como un "estilo de personalidad esquizotípica" [20] y la investigación ha encontrado que esta combinación específica de rasgos está asociada con un "alto riesgo" de esquizotipia. [21] La baja cooperación y autodirección combinadas con alta autotrascendencia pueden resultar en apertura a ideas y comportamientos extraños o inusuales asociados con percepciones distorsionadas de la realidad. [20] Por otro lado, altos niveles de cooperación y autodirección pueden proteger contra las tendencias esquizotípicas asociadas con alta autotrascendencia. [22]
Un estudio examinó la relación entre las escalas dimensionales del MBTI y descubrió que la esquizotipia estaba asociada con una tendencia hacia la introversión, la intuición (en oposición a la percepción), el pensamiento (en oposición a la sensación) y la prospección (en oposición al juicio), que pueden representarse mediante el tipo de personalidad "INTP" en el modelo MBTI. [23] La intuición es conceptualmente similar al rasgo de "apertura a la experiencia" de los Cinco Grandes, que se cree que aumenta en la esquizotipia, el pensamiento representa la tendencia a preferir la objetividad y la evidencia al tomar decisiones y formar creencias y es conceptualmente similar al factor de "intelecto" de nivel inferior de apertura en los Cinco Grandes, y la prospección es conceptualmente similar a la baja conciencia en los Cinco Grandes.
La esquizotipia muestra asociaciones positivas con rasgos que están asociados con estrategias de historia de vida rápidas, incluyendo mayor sociosexualidad (caracterizada por mayor esfuerzo para relaciones sexuales a corto plazo, menor esfuerzo para relaciones sexuales a largo plazo, mayor cantidad total de parejas sexuales y menor disgusto sexual) e impulsividad. [24] [25]
Trastornos de la personalidad
La esquizotipia muestra asociaciones positivas con la psicopatía en general, sin embargo, cuando se consideran los factores primarios y secundarios de la psicopatía, la esquizotipia se asocia con una psicopatía primaria inferior (también llamada dominio intrépido) y una psicopatía secundaria superior (también llamada impulsividad egocéntrica o desinhibición). [26] El narcisismo se asocia negativamente con la esquizotipia, [27] (aunque las personas con un alto nivel de esquizotipia pueden experimentar delirios de grandeza [28] junto con idionomía [29] , una sensación de desviación e iluminación, que puede confundirse con narcisismo), y los rasgos de personalidad limítrofe se asocian positivamente con la esquizotipia [30], así como los rasgos de personalidad hipomaníaca. [31] La esquizotipia también muestra relaciones positivas con los rasgos de personalidad esquizoides, paranoides y evitativos, [32] y una relación negativa con los rasgos de personalidad obsesivo-compulsiva (particularmente con la esquizotipia desorganizada). [33] A diferencia del trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva, el trastorno obsesivo-compulsivo muestra una relación positiva con la esquizotipia. [34]
Función cognitiva
Hay evidencia de que la esquizotipia se correlaciona con aspectos diferencialmente mejorados y deteriorados de la función cognitiva. Estos hallazgos incluyen que la esquizotipia se asocia positivamente con un procesamiento global mejorado en comparación con el procesamiento local, [35] [36] menor inhibición latente, [37] [38] [39] déficits de atención y memoria, [40] mayor creatividad e imaginación, [41] y mayor pensamiento asociativo. [42]
Autismo
Los estudios correlacionales de la esquizotipia y los rasgos autistas tienden a encontrar correlaciones positivas, más fuertes con la esquizotipia negativa, en menor medida con la esquizotipia desorganizada y correlaciones débiles, ausentes o negativas con la esquizotipia positiva. [43] [34] [44] La esquizofrenia diagnosticada y el trastorno del espectro autista (TEA) también se superponen estadísticamente.
Sin embargo, varios investigadores han sugerido que las correlaciones positivas entre la esquizotipia y el autismo no son necesariamente evidencia de superposición, sino que se deben a una falta de especificidad de las mediciones para los rasgos autistas y esquizotípicos, y la variable de confusión de las dificultades sociales y la disfunción sociocognitiva que ocurren tanto en el autismo como en la esquizotipia. [45] [46] [47] [48] [49] Los investigadores han sugerido que la alta comorbilidad entre el TEA diagnosticado y la esquizofrenia es altamente poco confiable y engañosa debido a una grave insuficiencia del DSM y las entrevistas diagnósticas para el diagnóstico diferencial. [50] [ 51] [52] [53] [54] [55] [56] [57] [58] [59] Los estudios que muestran una aparente superposición entre las causas del autismo y las causas de la esquizotipia también tienen problemas metodológicos significativos. [60] [45] [61]
Varias teorías evolutivas de la esquizotipia colocan la esquizotipia y los rasgos autistas en polos opuestos de un continuo , con relación a rasgos como la teoría de la mente , [47] [62] la historia de vida y las estrategias de apareamiento, [46] la cognición "mentalista" o creativa y la cognición "mecanicista", [63] [53] y el procesamiento predictivo. [64] De acuerdo con esto, la esquizotipia (particularmente la esquizotipia positiva, impulsiva y desorganizada) muestra una asociación negativa con los rasgos autistas cuando se controla la dificultad social, lo que se ha replicado bien en diferentes países, escalas, métodos y equipos de investigación independientes, y un factor continuo diametral autismo-esquizotipia emerge a través del análisis factorial. [44] [65] [25] [66] [67] [68] [69] Cabe destacar que algunos estudios encuentran una asociación negativa directa con la esquizotipia positiva y los rasgos autistas incluso cuando no se controla la dificultad social. [70] [34]
Algunos investigadores han interpretado estos hallazgos como una indicación de que los rasgos autistas y esquizotípicos se superponen y son diametralmente diferentes en aspectos, siendo las dificultades sociales autistas y los síntomas esquizotípicos negativos una dimensión compartida, y la esquizotipia positiva, desorganizada e impulsiva una dimensión diametralmente opuesta al autismo. [67] [71]
Posibles bases biológicas de la esquizotipia
Desequilibrios cognitivos y compensaciones
Procesamiento predictivo
Andersen (2022) propuso un modelo de esquizotipia basado en el marco de procesamiento predictivo, donde se atribuye menor importancia a los errores de predicción sensorial para actualizar las creencias en individuos con alta esquizotipia. [64] Básicamente, esto significa que la esquizotipia es una especialización cognitivo-perceptiva para procesar datos caóticos y ruidosos, donde existen patrones y relaciones pero solo se pueden detectar si se ignoran inconsistencias menores (es decir, centrándose en el "panorama general"). Andersen sugiere que existe una disyuntiva en el procesamiento predictivo, donde dar mayor peso a los errores de predicción previene la detección de patrones falsos (es decir, apophenia) a costa de ser incapaz de detectar patrones de nivel superior, y dar menor peso a los errores de predicción permite la detección de patrones de nivel superior a costa de detectar ocasionalmente patrones que no existen, como en los delirios y alucinaciones que ocurren en la esquizotipia. Este modelo explica las características de la esquizotipia y modelos previos de esquizotipia, como el modelo de hipermentalización propuesto originalmente por Abu-Akel (1999), [47] la cognición hiperasociativa, [72] el modelo de hiperimaginación de Crespi (2016), [73] la antagonomia (actuar de maneras directamente opuestas a los valores sociales) y las visiones del mundo idiosincrásicas, [29] las diferencias atencionales como la inhibición latente, [74] la hiperapertura, [75] el aumento del comportamiento exploratorio, [76] y la mejora de las capacidades cognitivas en la resolución de problemas de introspección, la creatividad y el procesamiento global. [77]
Anormalidades hormonales
Oxitocina y testosterona
Existen algunas evidencias que sugieren que las anomalías en la regulación de la oxitocina y la testosterona están relacionadas con la esquizotipia. Crespi (2015) aporta evidencia de que la esquizofrenia y los trastornos relacionados pueden implicar un aumento o una desregulación de la oxitocina y una disminución relativa de la testosterona, lo que conduce a una cognición social "hiperdesarrollada", [78] aunque el modelo de esquizotipia de Crespi ha sido criticado. [79] La evidencia del papel de la oxitocina en la esquizotipia incluye genes asociados con niveles más altos de oxitocina que se asocian con niveles más altos de esquizotipia positiva, [80] niveles de oxitocina en sangre asociados positivamente con esquizotipia en mujeres, [81] la proporción de genes asociados con testosterona baja y oxitocina alta asociada positivamente con esquizotipia y negativamente con rasgos autistas , [82] los niveles de oxitocina se asocian con una mayor ansiedad social , [83] y la oxitocina se asocia con el procesamiento global , el pensamiento divergente y la creatividad , [84] que también están fuertemente asociados con la esquizotipia. [42]
Anhedonia
La anhedonia , o capacidad reducida para experimentar placer, es una característica de la esquizofrenia en estado avanzado que fue comentada tanto por Kraepelin [85] como por Bleuler [2] . Sin embargo, la consideraron sólo como una de las características que tendían a caracterizar el «deterioro», tal como lo veían ellos, de la vida emocional del esquizofrénico. En otras palabras, era un efecto, más que una causa, del proceso patológico.
Rado [86] invirtió esta manera de pensar y atribuyó a la anhedonia un papel causal. Consideró que el déficit neuronal crucial en el esquizotipo era una "deficiencia de placer integrador", es decir, una deficiencia innata en la capacidad de experimentar placer. Meehl [87] adoptó este punto de vista e intentó relacionar esta deficiencia con una anomalía en el sistema de dopamina del cerebro, que está implicado en el sistema de recompensa humano .
Las investigaciones sobre esquizotipia en sujetos normales son ambiguas en lo que respecta al papel causal, si lo hay, de la anhedonia. Nettle [6] y McCreery y Claridge [88] descubrieron que los esquizotípicos elevados, medidos por el factor 1 (arriba), obtuvieron puntuaciones más bajas que los controles en el factor anhedonia introvertida, como si estuvieran particularmente disfrutando de la vida.
Varios autores, entre ellos Kelley y Coursey [89] y LJ y JP Chapman [90], sugieren que la anhedonia, si está presente como un rasgo preexistente en una persona, puede actuar como un factor potenciador, mientras que una alta capacidad de disfrute hedónico podría actuar como un factor protector.
Debilidad de los mecanismos inhibitorios
Cebado negativo
El priming negativo es “la capacidad de un estímulo precedente de inhibir la respuesta a un estímulo posterior”. [91] Las personas diagnosticadas con esquizofrenia o esquizotipia presentan “NP [priming negativo] reducido o abolido, especialmente en presencia de sintomatología positiva, psicosis aguda, alta gravedad de los síntomas y/o falta de medicación”. [92]
CISA
Se dice que el fenómeno de activación semántica sin identificación consciente (SAWCI) se manifiesta cuando una persona muestra un efecto de preparación a partir del procesamiento de palabras conscientemente indetectables. Por ejemplo, una persona a la que se le acaba de mostrar la palabra "jirafa", pero a una velocidad a la que no fue capaz de informar conscientemente de qué se trataba, puede, no obstante, identificar más rápidamente de lo habitual otra palabra de animal en el siguiente ensayo. Evans [93] descubrió que los esquizotipos altos mostraban un efecto de preparación mayor que los controles en tal situación. Argumentó que esto podría explicarse por una debilidad relativa de los mecanismos inhibidores en las redes semánticas de los esquizotipos altos.
Atención, memoria de trabajo y funciones ejecutivas
Los síntomas de esquizotipia se han relacionado con déficits en las funciones ejecutivas , que implican los procesos psicológicos que reemplazan las inclinaciones habituales con respuestas y conductas novedosas para cumplir objetivos importantes. En particular, cuando la esquizotipia es elevada, la capacidad de filtrar estímulos irrelevantes para la tarea puede verse afectada. [74] Es decir, los participantes que obtienen una puntuación alta en esquizotipia tienden a no ignorar un estímulo previamente preexpuesto y no reforzado en comparación con un evento no preexpuesto, nuevo y potencialmente importante.
Un mejor desempeño en fluidez verbal se ha asociado con altos niveles de esquizotipia positiva, es decir, mayores informes de experiencias similares a alucinaciones, ideación delirante y aberraciones perceptivas. Sin embargo, un desempeño menor se asoció con esquizotipia negativa, como la anhedonia. [94]
Muchos estudios también han demostrado que los individuos que presentan características esquizotípicas presentan déficits en la atención y la memoria de trabajo . [95] [96] [97] [98]
Anormalidades de la excitación
Claridge [99] sugirió que una consecuencia de la debilidad de los mecanismos inhibidores en esquizotipos elevados y esquizofrénicos podría ser una falla relativa de la homeostasis en el sistema nervioso central. Se propuso que esto podría conducir tanto a la labilidad de la excitación como a la disociación de la excitación en diferentes partes del sistema nervioso.
Disociación de diferentes sistemas de excitación
Claridge y colaboradores [100] [101] [102] han encontrado varios tipos de covariación anormal entre diferentes variables psicofisiológicas en los esquizotipos, incluso entre medidas de excitación cortical y autonómica .
McCreery y Claridge [103] encontraron evidencia de una activación relativa del hemisferio cerebral derecho en comparación con el izquierdo en personas con esquizotipos elevados que intentaban inducir un episodio alucinatorio en el laboratorio. Esto sugirió una disociación relativa de la excitación entre los dos hemisferios en dichas personas en comparación con los controles.
Hiperactivación
Un fallo de la homeostasis en el sistema nervioso central podría dar lugar a episodios de hiperactivación. Oswald [104] ha señalado que el estrés extremo y la hiperactivación pueden dar lugar al sueño como reacción provocada. McCreery [105] [106] ha sugerido que esto podría explicar las similitudes fenomenológicas entre el sueño de la etapa 1 y la psicosis, que incluyen alucinaciones, delirios y afecto (emociones) aplanados o inapropiados. En este modelo, los esquizotipos altos y los esquizofrénicos son personas propensas a lo que Oswald llama "microsueños", o intrusiones de fenómenos del sueño de la etapa 1 en la conciencia de vigilia, debido a su tendencia a la alta activación.
En apoyo de esta opinión, McCreery señala la alta correlación que se ha encontrado [5] entre las puntuaciones en la escala de aberración perceptual de Chapman [107] , que mide la propensión a anomalías perceptuales como las alucinaciones, y la escala de hipomanía de Chapman [108] , que mide la tendencia a episodios de excitación elevada. Esta correlación se encuentra a pesar del hecho de que no hay superposición de contenido de ítems entre las dos escalas.
En el campo clínico también existe el hallazgo paradójico de Stevens y Darbyshire [109] , de que los pacientes esquizofrénicos que presentan el síntoma de catatonia pueden ser despertados de su aparente estupor mediante la administración de fármacos sedantes en lugar de estimulantes. Escribieron: "El estado psíquico en la esquizofrenia catatónica puede describirse como uno de gran excitación (es decir, hiperalerta) [...] La inhibición de la actividad aparentemente no altera la agitación interna".
Se argumenta que tal visión sería consistente con el modelo que sugiere que los esquizofrénicos y los esquizotipos altos son personas con una tendencia a la hiperactivación.
Hipótesis de prominencia aberrante
Kapur (2003) propuso que un estado hiperdopaminérgico, a un nivel de descripción "cerebral", conduce a una asignación aberrante de prominencia a los elementos de la propia experiencia, a un nivel "mental". [110] La dopamina media la conversión de la representación neuronal de un estímulo externo de un bit neutral de información a una entidad atractiva o aversiva, es decir, un evento relevante. Los síntomas de esquizofrenia y esquizotipia pueden surgir de "la asignación aberrante de prominencia a objetos externos y representaciones internas"; y los medicamentos antipsicóticos pueden reducir los síntomas positivos al atenuar la prominencia motivacional aberrante, a través del bloqueo de los receptores de dopamina D2 (Kapur, 2003). Sin embargo, no hay evidencia de un vínculo entre las irregularidades atencionales y la prominencia aumentada del estímulo en la esquizotipia. [111]
Véase también
Referencias
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Lectura adicional
- Claridge, G. (1997) Esquizotipia: implicaciones para la enfermedad y la salud . Oxford University Press. ISBN 0-19-852353-X