Un centro de atención de urgencia ( UCC ), también conocido como centro de tratamiento de urgencia (UTC) en el Reino Unido , es un tipo de clínica sin cita previa centrada en la prestación de atención ambulatoria de urgencia en un centro médico exclusivo fuera de un departamento de emergencia tradicional. ubicado dentro de un hospital . Los centros de atención de urgencia tratan principalmente lesiones o enfermedades que requieren atención inmediata, pero no lo suficientemente graves como para requerir una visita al servicio de urgencias. En el Reino Unido , los centros de tratamiento de urgencia los proporciona el Servicio Nacional de Salud , que decidió en 2019 que todas las áreas de Inglaterra deberían contar con una red de centros de tratamiento de urgencia. En Estados Unidos , los centros de atención de urgencia se utilizaron por primera vez en la década de 1970 y desde entonces se han ampliado a aproximadamente 10.000 centros en todo el país.
La atención de urgencia puede clasificarse como una rama propia de la medicina, como en Nueva Zelanda .
Están destinados al tratamiento de afecciones que requieren atención médica urgente pero que no ponen en peligro la vida , como huesos rotos, infecciones menores, esguinces y torceduras, cortes, rozaduras, quemaduras o escaldaduras menores, y mordeduras y picaduras. [1]
Varios informes de los medios han examinado los beneficios relativos de utilizar un centro de atención de urgencia. Algunos de los beneficios citados incluyen tiempos de espera más cortos, no es necesario programar una cita y un personal numeroso que puede manejar múltiples tareas con relativa rapidez. [2]
En el Reino Unido , los centros de tratamiento de urgencia (también llamados centros sin cita previa o unidades de lesiones menores ) son proporcionados por el Servicio Nacional de Salud , no con fines comerciales. Están destinados al tratamiento de afecciones que requieren atención médica urgente pero que no ponen en peligro la vida , como huesos rotos, infecciones menores, esguinces y torceduras, cortes, rozaduras, quemaduras o escaldaduras menores, y mordeduras y picaduras. [1]
Los centros de tratamiento de urgencia no suelen estar ubicados en establecimientos minoristas y generalmente se encuentran en hospitales donde aceptan pacientes que tal vez no necesiten las instalaciones del Departamento de Accidentes y Emergencias , pero que pueden ser transferidos de uno a otro si es necesario. Su objetivo es desviar a los pacientes de los departamentos de urgencias, que se encuentran bajo una gran presión. [3] Algunos centros están gestionados por fideicomisos hospitalarios. Royal Devon y Exeter NHS Foundation Trust adquirieron el centro de atención sin cita previa del NHS de Exeter de Northern Devon Healthcare NHS Trust en marzo de 2018. También gestiona la Unidad de lesiones menores de Honiton. El fideicomiso dijo que eran más capaces de compartir habilidades y experiencia y trabajar como un solo equipo con el departamento de urgencias. [4] La Comisión de Calidad de la Atención informó en junio de 2018 que alrededor del 10% de los servicios de atención de urgencia en Inglaterra requieren mejoras. Inspeccionaron 64 centros de atención de urgencia y sin cita previa. [5]
Ha habido una falta de información pública sobre qué servicios se brindan y cuándo. Se ha señalado que las personas necesitan orientación para superar una dependencia histórica de los accidentes y las emergencias. Se han utilizado diferentes palabras ( centros sin cita previa , unidades de lesiones menores y centros de atención de urgencia) para instalaciones similares, pero sin que el público entienda qué se ofrece exactamente. En Blackpool , el centro sin cita previa y el centro de salud del mismo día pasaron a denominarse centros de tratamiento de urgencia en agosto de 2018. Se dijo que se trataba de una oferta clara y completa para los pacientes. Estos centros de tratamiento urgente estaban "abiertos al menos 12 horas al día, todos los días de la semana, todas las semanas del año, incluidos los días festivos, y ofrecían citas con reserva previa". [6]
En la década de 2000 se abrieron en Inglaterra unos 230 centros sin cita previa. 51 cerraron entre 2010 y 2014. 95 más fueron cerrados entre 2014 y 2017 según 38 Grados . [7] El centro de Yeovil , inaugurado en 2009, cerrado en 2017; El grupo de comisión clínica de Somerset dijo que demasiadas personas estaban haciendo mal uso de las instalaciones del centro de la ciudad porque les resultaba conveniente. Fue sustituido por un servicio de atención de urgencia en el hospital abierto de 10 a 18 horas los sábados y domingos. [7] Las visitas sin cita previa en North Ormesby y Eston se cerraron en 2017 y se reemplazaron por el servicio South Tees Access Response, administrado por ELM Alliance Ltd, una alianza de médicos generales (GP) locales , que ofrecía citas nocturnas y de fin de semana a las cuatro. Cirugías de médico de cabecera. [8]
NHS England decidió en 2019 que todas las áreas de Inglaterra deberían contar con una red de centros de tratamiento de urgencia que deben estar dirigidos por médicos de cabecera, abiertos al menos 12 horas al día, todos los días, ofrecer citas que se puedan reservar a través del NHS 111 o mediante un Referencia al médico de cabecera y estar equipado con equipo de diagnóstico básico. Su objetivo también es aliviar la presión sobre la medicina general . Las numerosas unidades con nombres locales y diferentes niveles de servicio se incluirán en ellas [9] y algunas cerrarán. [10] El programa está liderado por las alianzas locales de sostenibilidad y transformación . [11]
Los primeros centros de atención de urgencia se abrieron en los Estados Unidos durante la década de 1970. Desde entonces, este sector de la salud se ha expandido rápidamente a aproximadamente 10.000 centros en todo Estados Unidos. Muchos centros fueron iniciados por médicos de urgencias , respondiendo a la necesidad pública de un acceso conveniente a atención médica no programada. Un factor importante para el aumento de estos centros es el importante ahorro monetario en comparación con los DE . Muchas organizaciones de atención administrada (MCO) ahora alientan o incluso exigen que los clientes utilicen opciones de atención de urgencia. [12] Si bien los centros de atención de urgencia generalmente no están abiertos las 24 horas del día, el 70% de los centros en los Estados Unidos abren a las 8:00 am o antes y el 95% cierran después de las 7:00 pm [13]
En 2014 [actualizar], la industria de la atención de urgencia tenía un valor estimado de 14.500 millones de dólares. [14]
En 2014, las comunidades estadounidenses con UCC no hospitalarias eran principalmente urbanas, ubicadas en áreas con mayores niveles de ingresos y mayores niveles de seguro privado. [15] Kaissi et al., consideraron sistemas multihospitalarios locales en Florida, Maryland, Nevada, Texas, Virginia y Washington. En 2012, el 50% de los 117 "grupos" hospitalarios incluían UCC, clínicas minoristas o ambos. El 57% de los sistemas en Washington operaban una UCC, en comparación con el 36% de los sistemas en Washington, mientras que los sistemas en Florida tenían la mayor proporción de UCC (17,6%). Los autores observaron variaciones inexplicables entre estados en la asociación del sistema hospitalario con la UCC y los modelos de clínicas minoristas. [dieciséis]
Corwin, et al., consideraron beneficiarios de Medicare que acudieron a un departamento de emergencias (DE) de la UCC o al consultorio médico con infecciones del tracto urinario o respiratorio superior, bronquitis, esguinces o contusiones y dolor de espalda o artrítico, en 2012. Pacientes que acudieron a un servicio de urgencias tenían más probabilidades de ser mujeres (67% de las presentaciones en el servicio de urgencias) en comparación con aquellos que se presentaron en una UCC o en el consultorio de un médico (65% y 64% respectivamente). Los pacientes que acudieron a un UCC tenían significativamente más probabilidades de tener más de 85 años (27%, en comparación con el 15% de las presentaciones en el consultorio del médico y el 13% de las presentaciones en el servicio de urgencias) o de raza negra (11%, en comparación con el 6% de las presentaciones en el consultorio del médico). y 4% de las presentaciones en urgencias). [17] En 2014, el 3,1% de los médicos de familia en los Estados Unidos trabajaban principalmente en UCC, con una proporción entre hombres y mujeres de la fuerza laboral de 6:7 y una proporción urbana:rural de 2:1. Esto se compara con el 3,6% de los médicos de familia que trabajan principalmente en atención de emergencia, con una proporción hombre:mujer de 5:3 y una proporción urbana:rural cercana a 1:2. [18]
La Urgent Care Association (UCA) es una organización fundada en 2004 para proporcionar recursos y capacitación a la industria. [19] La UCA también publica el Journal of Urgent Care Medicine (JUCM). [20]
La Junta Estadounidense de Medicina de Atención de Urgencia (ABUCM) se fundó en 1997 para brindar certificación a los médicos de atención de urgencia. [21]
Los centros de atención de urgencia no son departamentos de emergencia y, como tales, no ofrecen servicios quirúrgicos , particularmente procedimientos quirúrgicos invasivos (más que procedimientos cutáneos o subcutáneos, aquellos que involucran órganos y partes de órganos del cuerpo y/o penetración profunda de fascias, tendones, ligamentos y bolsas profundas). , articulaciones, músculos o huesos), cualquier procedimiento que requiera el uso de anestesia regional o general (más que anestesia local tópica), aquellos procedimientos que requieran un quirófano o suite completo, que tengan tiempos de recuperación prolongados o que requieran más que el nivel de imágenes o especialistas disponibles en el centro. [22]
Se estima que entre el 13,7 y el 27,1 por ciento de toda la atención del departamento de emergencias podría administrarse en un centro de atención de urgencia, generando un ahorro potencial de costos de aproximadamente $4,400 millones al año, según un estudio de 2010 en Health Affairs . [23]
El Royal New Zealand College of Urgent Care (RNZCUC) se fundó en 1995 originalmente como la Asociación de Médicos y Accidentes (AMPA) y actualmente brinda certificación para médicos de atención de urgencia en Nueva Zelanda. El RNZCUC tiene una rama de la medicina reconocida por el Consejo Médico de Nueva Zelanda (MCNZ) y está reconocida como una rama separada de la medicina en Nueva Zelanda. Es la decimotercera universidad más grande de Nueva Zelanda por número de miembros (de las 34 reconocidas por MCNZ). [24]
