Howard Atwood Kelly (20 de febrero de 1858 - 12 de enero de 1943) fue un ginecólogo estadounidense . Obtuvo su licenciatura y su título de médico en la Universidad de Pensilvania . Él, William Osler , William Halsted y William Welch juntos son conocidos como los "Cuatro Grandes", los profesores fundadores del Hospital Johns Hopkins en Baltimore , Maryland . [3] Se le atribuye el establecimiento de la ginecología como especialidad al desarrollar nuevos enfoques quirúrgicos para las enfermedades ginecológicas y la investigación patológica . [4] También desarrolló varias innovaciones médicas, incluido el cistoscopio mejorado , la pinza de Kelly, el espéculo de Kelly y los fórceps de Kelly. Debido a que Kelly era un famoso prohibicionista y cristiano fundamentalista , muchos de sus contemporáneos expresaron escepticismo hacia su profesionalismo médico. [3]
Howard Kelly nació en Camden , Nueva Jersey , en 1858; sus padres fueron Henry Kuhl Kelly y Louisa Warner (Hard) Kelly. Su familia tenía antecedentes en política (el bisabuelo del padre de Kelly, Michael Hillegas , fue el primer Tesorero de los Estados Unidos ), negocios , bienes raíces y servicio civil. [5] Fue criado con una fuerte influencia religiosa de sus padres, especialmente de su madre. [6] Durante la Guerra Civil, Kelly y su madre vivieron en Chester mientras su padre servía en la guerra; Kelly pasaba su tiempo libre observando la naturaleza y estudiando la Biblia con su madre. [7] En el otoño de 1867, Kelly ingresó al Instituto Clásico Faires. Allí, desarrolló un interés por los idiomas, la biología , las ciencias naturales y la botánica . En 1873 comenzó su educación universitaria en la Universidad de Pensilvania . [8] Durante sus años universitarios, fue presidente de la Sociedad Científica Franklin. A la edad de 17 años, se convirtió en miembro de la Academia de Ciencias Naturales de Filadelfia. Recibió su título de BA en 1877. [9] : 1–5
En 1877 se matriculó en la facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania, donde se interesó por la anatomía , y en 1882 se graduó con el Premio Anomalía del Demostrador de Anatomía Mórbida. [5] Hizo su residencia en el Hospital Episcopal de Kensington , Pensilvania . En el hospital no se practicaba la ginecología, por lo que abrió su propia clínica en una casa de dos pisos en un distrito obrero donde también vivía. Veía pacientes durante el día y dormía en un sofá por la noche con una cuerda atada a su dedo del pie para que cada vez que hubiera un tirón en la cuerda, se despertara para brindar asistencia médica. También hacía visitas a domicilio. [10] Más tarde, con el dinero de un grupo de mujeres filántropas de Filadelfia, pudo abrir una clínica formal con un quirófano en Norris Square, que más tarde se convirtió en el Hospital de Mujeres de Kensington , el sexto hospital de mujeres en los Estados Unidos. [5] Allí, creó el "punto Kelly", un procedimiento para tratar la incontinencia de esfuerzo , [10] [11] y realizó la primera cesárea exitosa en Filadelfia. Se ganó una reputación como innovador en técnicas quirúrgicas durante esta época. [12]
De 1886 a 1888, Kelly viajó a Inglaterra, Escocia y Alemania para observar a los cirujanos abdominales y pélvicos en acción. Cuando estaba en Leipzig en 1886, Max Saenger le presentó la palpación de los uréteres femeninos . [7] En Berlín en 1888, trabajó con el patólogo Rudolf Virchow para determinar la mejor manera de cateterizar los uréteres . [12] Luego, en Praga en 1888, el médico checo Parel Pawlik le mostró cómo cateterizar los uréteres usando un espéculo y cómo realizar una cistoscopia aérea . [7] En 1888, regresó a la Universidad de Pensilvania, para convertirse en profesor asociado de obstetricia bajo la recomendación de William Osler . [6]
En 1889, Osler reclutó a Kelly para que se convirtiera en presidente de cirugía ginecológica de la Escuela de Medicina de Johns Hopkins . Estos dos, junto con otros dos miembros fundadores de la facultad, William Stewart Halsted y William H. Welch , se hicieron conocidos en Hopkins como "Los Cuatro Grandes". [9] : 48–52 Después de tres años en Baltimore, Kelly fundó el Hospital Howard A. Kelly, que estuvo activo hasta 1938. [9] : 1–5 Kelly no exigía a sus pacientes que pagaran los honorarios quirúrgicos en Hopkins, pero en su práctica privada cobraba una cantidad significativa por sus servicios quirúrgicos y médicos. [ cita requerida ]
A principios de la década de 1890, Kelly se dedicó al campo de la uroginecología y es conocido por establecer la ginecología como su propio campo de estudio [13] y a través de su libro de texto, Operative Gynecology, estableció un enfoque sistemático para la medicina y la cirugía ginecológica. [10]
Junto con la "puntada de Kelly", desarrolló otras nuevas técnicas y dispositivos quirúrgicos. [9] : 48–52
Identificó lo que se conoció como el "signo de Kelly", una forma de encontrar el uréter durante las cirugías. Debido a que los uréteres tienden a adherirse al peritoneo en lugar de mantener su posición normal a lo largo del músculo psoas durante las operaciones, puede ser difícil encontrarlo. El signo de Kelly es una técnica que consiste en aplicar una presión suave sobre los uréteres para provocar la peristalsis , o una contracción muscular similar a la de un gusano, para identificar el uréter. [14] [15]
Kelly desarrolló mejores métodos para examinar la vejiga , mejorando los métodos que aprendió de Pawlik. [15] [16]
Inventó el " espéculo de Kelly " para exámenes rectales, así como el "pequeño espejo cilíndrico de Kelly", un conjunto de dispositivos para exámenes vaginales, algunos de los cuales fueron especialmente diseñados para vírgenes. [17]
También inventó las " pinzas de Kelly " o "pinzas de Kelly", unas pinzas hemostáticas curvas que se parecen a unas tijeras. En lugar de dientes afilados o la hoja de unas tijeras, estas pinzas tienen empuñaduras romas. Se utilizan para sujetar vasos sanguíneos y controlar el flujo sanguíneo y se encuentran, posiblemente, entre los instrumentos quirúrgicos más comunes y conocidos . [17] También existen subcategorías como las pinzas de tenáculo y las pinzas de cocodrilo. [18]
Para promover la seguridad durante la cirugía, Kelly utilizó óxido nitroso para la anestesia , suturas absorbibles durante las operaciones y luces eléctricas para una mejor iluminación durante la cirugía. [15] También fue uno de los primeros cirujanos en utilizar un traje de quirófano, ropa hecha de sábanas esterilizadas. Además, para minimizar la posibilidad de infección de la herida , inventó un procedimiento de sellado de heridas. Primero, empapó dos capas de gasa esterilizada con celuloide y bicloruro para asegurar el apósito a la piel. Luego, espolvoreó la superficie con yodoformo y ácido bórico en polvo. Finalmente, hasta que se quitaron los puntos, la herida no quedó expuesta. [17]
A finales de la década de 1890, Kelly se interesó por los cánceres ginecológicos. Para reducir el sangrado en los cánceres de cuello uterino y endometrial , ligó la arteria ilíaca interna , una técnica que se utilizaría en las hemorragias posparto. [15]
Kelly también incursionó en el uso del radio en 1904. [13] Utilizó el radio para tratar hemorragias uterinas y tumores fibroides y publicó estas técnicas en el Journal of the American Medical Association en 1914. [19] Los artículos de periódico publicados en 1914, [20] [21] detallan la visita personal de Kelly a las minas y prospectos de circón en Zirconia, Carolina del Norte. Kelly supuestamente "expresó su gran satisfacción con las perspectivas del radio y se llevó consigo una serie de muestras de circón para fines de análisis". [20] Además, en 1917, su propia clínica tenía alrededor de 5,5 gramos de radio y era uno de los principales centros del país en radioterapia para el tratamiento del cáncer en ese momento. [15]
Mientras Kelly escribía su libro Ginecología operativa , colaboró con el padre de la ilustración médica , Max Broedel . [13] Broedel observó a Kelly durante las cirugías y también tomó fotografías estereográficas conocidas como "Clínicas estéreo", que se publicaron en el libro de texto. [9] : 48–52 Kelly comentó que una de sus mayores contribuciones a la medicina fue traer a Broedel a Baltimore. [13] Kelly alentó a Broedel a investigar el tema por sí mismo y, a menudo, extendió los plazos para sus ilustraciones para permitirle tiempo para la investigación independiente. [22] Más tarde, también invitaría a Hermann Becker y August Horm a unirse al equipo de ilustración. [12]
Kelly influyó no sólo en el campo quirúrgico, sino también en el académico. Como se sentía limitado por su propia residencia, alentó a sus internos a probar muchas cosas y a ir al extranjero a observar, y también subvencionó a algunos de sus asistentes para que publicaran su trabajo. Se opuso a la enseñanza mediante conferencias y la realización de operaciones en un gran anfiteatro porque sentía que los estudiantes podían ver muy poco del procedimiento y, en cambio, tenía pequeños grupos de estudiantes presentes mientras veía a los pacientes y los operaba. [5] [23]
Al llegar al final de su carrera, Kelly había escrito más de 550 artículos y libros que cubrían temas como la apendicectomía , el uso del radio, la electrocirugía , la uroginecología y el cateterismo ureteral . Además, también tenía publicaciones sobre historia médica, religión , astronomía , geología , teología , herpetología y botánica. [13] [9] : 48–52
En 1889, Kelly se casó con una mujer alemana llamada Olga Elizabeth Laetitia Bredow en Danzig, Alemania, hija del doctor Justus Bredow. [24] Pasaron su luna de miel en París , Francia . [9] : 48–52 En Baltimore, criaron nueve hijos juntos en una casa de cinco pisos y ocho habitaciones con una biblioteca de 100.000 volúmenes. [13] [9] : 48–52 También construyeron una finca de verano, Liriodendron , en Bel Air, Maryland .
Kelly crió a sus hijos en la fe episcopal, como él mismo fue criado. Uno de sus hijos, Edmund Kelly, se hizo médico. [9] : 48–52
El interés de Kelly por la naturaleza durante su infancia continuó hasta su vida adulta. [9] : 48–52 Mantuvo varias docenas de jaulas llenas de diferentes tipos de reptiles en su casa. También aprendió a manipular serpientes de cascabel y a recolectar su veneno . [25] [26] Más adelante en su carrera, Kelly recibió el título de Curador Honorario de la División de Reptiles y Anfibios de la Universidad de Michigan . [27]
También estudió micología , incluyendo la identificación de hongos , la micofagia y la investigación sobre micólogos. Recolectó una variedad de hongos diferentes y mantuvo una lista de especies y observaciones. [25] En 1924, con la ayuda de Louis Krieger, publicó un catálogo de su biblioteca micológica, ilustraciones y especímenes, que tenía más de 400.000 entradas, un archivo de obras de arte, 7000 títulos sobre hongos y réplicas de hongos. En 1928, Kelly donó su colección al Herbario de la Universidad de Michigan. Esta colección ha sido designada como La Biblioteca y Colecciones Micológicas LCC Krieger. [27]
También coleccionó monedas, muestras minerales , cerámica mexicana, lámparas de aceite y tenía varias cabezas reducidas . [13]
También tenía una cabaña de troncos en el lago Ahmic con su propia biblioteca, microscopios y binoculares; había una zona para sentarse en el techo y tenía un telescopio para observar las estrellas. [9] : 48–52
Kelly era un devoto de la fe episcopal. Su vida religiosa comenzó cuando su madre le enseñó acerca de la Biblia. Cuando era adolescente, Kelly leía los textos originales griegos y hebreos de la Biblia e incluso repartía las escrituras del Nuevo Testamento a sus compañeros, lo que demuestra sus primeros intentos de evangelización . [9] : 48–52 De adulto, Kelly guardaba el sábado , leía la Biblia a diario y escribió libros sobre religión, como Un hombre científico y la Biblia . [9] : 48–52
En el hospital, Kelly también celebraba reuniones de oración antes de cada operación, y en casa, Kelly daba largos sermones a los miembros de su familia después de sus cenas dominicales. [13] Además, Kelly preparaba sermones para todas las denominaciones cuando los ministros o pastores no estaban disponibles los domingos y apoyaba a los misioneros . [25] De acuerdo con su fe, Kelly era prohibicionista, se oponía al uso de dispositivos anticonceptivos y se esforzaba por eliminar la prostitución . Quería evitar que las personas fueran castigadas por el pecado y, por lo tanto, incluso proporcionó vivienda a ex prostitutas que necesitaban alojamiento temporal cuando dejaron sus prácticas y profesaron creencias cristianas. [25]
Un columnista de Baltimore conocido por sus ataques al antiintelectualismo , HL Mencken, satirizó la devoción religiosa de Kelly: "Antes del canto del gallo por la mañana, se levantaba de la cama, celebraba un servicio de canciones y alabanza, leía dos o tres capítulos de su Antiguo Testamento griego, cantaba un par de himnos, cortaba seis u ocho piernas, extraía medio litro de amígdalas y globos oculares , aliviaba a una docena de pacientes de sus apéndices, llenaba el barril de cálculos biliares en la esquina, pronunciaba la bendición , se lavaba, se llenaba los bolsillos de tratados, se subía a un automóvil de alta velocidad ... y partía a 50 millas por hora para asaltar una casa de juego y cerrar el distrito de luz roja en Emory Grove, Maryland". [13]
Kelly y su esposa murieron con unas seis horas de diferencia en el Union Memorial Hospital el 12 de enero de 1943. Kelly tenía 84 años. [8] El funeral conjunto se celebró en la Iglesia Episcopal Memorial y fueron enterrados en el cementerio Woodlawn, ambos en Baltimore. [9] : 48–52
Algunos de sus premios:
Otros reconocimientos:
Algunas de sus muchas publicaciones:
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Obras de o sobre Howard Atwood Kelly en Wikisource
Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Gilman, DC ; Peck, HT; Colby, FM, eds. (1905). "Kelly, Howard Atwood". Nueva Enciclopedia Internacional . Vol. 11 (1.ª ed.). Nueva York: Dodd, Mead. pág. 434.