Jean-Martin Charcot ( francés: [ʃaʁko] ; 29 de noviembre de 1825 - 16 de agosto de 1893) fue un famoso neurólogo francés y profesor de patología anatómica . [2] Trabajó en trabajos innovadores sobre la hipnosis y la histeria , en particular con su paciente de histeria Louise Augustine Gleizes . [3] Charcot es conocido como "el fundador de la neurología moderna", [4] y su nombre se ha asociado con al menos 15 epónimos médicos , incluidas varias afecciones a las que a veces se hace referencia como enfermedades de Charcot. [2]
A Charcot se le ha llamado "el padre de la neurología francesa y uno de los pioneros de la neurología en el mundo". [5] Su trabajo influyó mucho en los campos en desarrollo de la neurología y la psicología ; La psiquiatría moderna debe mucho al trabajo de Charcot y sus seguidores directos. [6] Fue el "principal neurólogo de la Francia de finales del siglo XIX" [7] y ha sido llamado "el Napoleón de las neurosis ". [8]
Vida personal
Nacido en París, Charcot trabajó y enseñó en el famoso hospital Pitié-Salpêtrière durante 33 años. Su reputación como instructor atrajo a estudiantes de toda Europa. [8] En 1882, estableció una clínica de neurología en Salpêtrière, que fue la primera de su tipo en Europa. [2] Charcot era parte de la tradición neurológica francesa y estudió con Duchenne de Boulogne , y fue muy venerado . [9] [10]
"Se casó con una viuda rica , Madame Durvis, en 1864 y tuvo tres hijos, Jeanne, Jean-Paul y Jean-Baptiste , que más tarde se convirtió en médico y en un famoso explorador polar". [11]
Ha sido descrito como ateo . [12]
Carrera
Neurología
Charcot utiliza el hipnotismo para tratar la histeria y otras condiciones mentales anormales. Todos los materiales de "Iconographie photographique de la Salpêtrière " (Jean Martin Charcot, 1878)
El enfoque principal de Charcot fue la neurología. Nombró y fue el primero en describir la esclerosis múltiple . [2] [13] Resumiendo informes anteriores y añadiendo sus propias observaciones clínicas y patológicas, Charcot llamó a la enfermedad esclerosa en placas . Los tres signos de la esclerosis múltiple conocidos ahora como tríada 1 de Charcot son nistagmo , temblor intencional y habla telegráfica , aunque no son exclusivos de la EM. Charcot también observó cambios cognitivos y describió a sus pacientes con un "marcado debilitamiento de la memoria" y "concepciones que se formaban lentamente". También fue el primero en describir un trastorno conocido como articulación de Charcot o artropatía de Charcot, una degeneración de las superficies articulares resultante de la pérdida de propiocepción . Investigó las funciones de diferentes partes del cerebro y el papel de las arterias en la hemorragia cerebral . [2]
Charcot fue uno de los primeros en describir la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT). El anuncio se hizo simultáneamente con Pierre Marie de Francia (su residente) y Howard Henry Tooth de Inglaterra. La enfermedad a veces también se denomina atrofia muscular peronea. [14]
Los estudios de Charcot entre 1868 y 1881 supusieron un hito en la comprensión de la enfermedad de Parkinson . [15] Entre otros avances hizo la distinción entre rigidez, debilidad y bradicinesia . [15] También llevó a que la enfermedad anteriormente llamada parálisis agitante (parálisis por temblores) pasara a llamarse en honor a James Parkinson . [15] También notó variaciones aparentes en la EP, como la enfermedad de Parkinson con hiperextensión . [16] Charcot recibió la primera cátedra profesional europea de enfermedades clínicas del sistema nervioso en 1882. [17]
Estudios sobre hipnosis e histeria.
Charcot es mejor conocido hoy por su trabajo sobre la hipnosis y la histeria . En particular, es mejor recordado por su trabajo con su paciente de histeria Louise Augustine Gleizes , quien aumentó un poco su fama durante su vida; sin embargo, Marie "Blanche" Wittmann , conocida como la Reina de la Histeria, fue su paciente de histeria más famosa en ese momento. [18] [19] [3] Inicialmente creía que la histeria era un trastorno neurológico al que los pacientes estaban predispuestos por características hereditarias de su sistema nervioso, [8] [20] pero cerca del final de su vida concluyó que la histeria Era una enfermedad psicológica. [21]
Charcot comenzó a estudiar la histeria después de crear una sala especial para mujeres no locas con "histeroepilepsia". Descubrió dos formas distintas de histeria entre estas mujeres: la histeria menor y la histeria mayor. [22] Su interés por la histeria y el hipnotismo "se desarrolló en un momento en que el público en general estaba fascinado por el 'magnetismo animal' y la 'mesmerización ' ", [23] que más tarde se reveló como un método para inducir la hipnosis. [24] Su estudio de la histeria "atrajo notoriedad tanto científica como social". [25] Bogousslavsky, Walusinski y Veyrunes escriben:
Charcot y su escuela consideraban la capacidad de ser hipnotizado como una característica clínica de la histeria... Para los miembros de la Escuela Salpêtrière, la susceptibilidad al hipnotismo era sinónimo de enfermedad, es decir, histeria, aunque luego reconocieron... que el gran hipnotismo (en histeria) debía diferenciarse del petit hypnotisme , que correspondía a la hipnosis de la gente corriente. [23]
Charcot argumentó con vehemencia contra el prejuicio médico y popular generalizado de que la histeria rara vez se encontraba en los hombres, presentando varios casos de histeria masculina traumática. [26] Enseñó que debido a este prejuicio, estos "casos a menudo pasaban desapercibidos, incluso por médicos distinguidos" [27] y podían ocurrir en modelos de masculinidad como ingenieros ferroviarios o soldados. El análisis de Charcot, en particular su visión de la histeria como una condición orgánica que podría ser causada por un trauma, allanó el camino para comprender los síntomas neurológicos que surgen de accidentes industriales o traumas relacionados con la guerra. [28]
La posición de la Escuela Salpêtrière sobre la hipnosis fue duramente criticada por Hippolyte Bernheim , otro destacado neurólogo de la época. [23] Bernheim argumentó que los fenómenos de hipnosis e histeria que Charcot había demostrado se debían en realidad a la sugestión. Sin embargo, el propio Charcot había tenido preocupaciones durante mucho tiempo sobre el uso de la hipnosis en el tratamiento y sobre su efecto en los pacientes. También le preocupaba que el sensacionalismo que atraía la hipnosis le hubiera robado su interés científico, [25] y que la disputa con Bernheim, amplificada por el alumno de Charcot, Georges Gilles de la Tourette , hubiera "dañado" el hipnotismo. [23]
Charcot pensaba en el arte como una herramienta crucial del método clínico-anatómico. Utilizó fotografías y dibujos, muchos de ellos hechos por él mismo o por sus alumnos, en sus clases y conferencias. También se dedicó fuera del ámbito de la neurología, como pasatiempo personal. Al igual que Duchenne, se le considera una figura clave en la incorporación de la fotografía al estudio de casos neurológicos. [30]
Vistas distorsionadas de Charcot
Opiniones distorsionadas de Charcot como duro y tiránico han surgido de algunas fuentes que se basan en una fantástica novela autobiográfica de Axel Munthe , La historia de San Michele (1929). Munthe afirmó haber sido asistente de Charcot, pero en realidad, Munthe era sólo un estudiante de medicina entre cientos de otros. El contacto más directo de Munthe con Charcot fue cuando Munthe ayudó a una joven paciente a "escapar" de una sala del hospital y la llevó a su casa. Charcot amenazó con denunciar esto a la policía y ordenó que no se permitiera a Munthe volver a entrar en las salas del hospital. [31]
Puedo certificar que el Dr. Munthe nunca fue formado por mi padre"; y, además, que "[aunque Munthe] pudo haber seguido [por cierto], como cientos de otros, algunos cursos de Charcot,... no fue formado por él. y ciertamente nunca tuvo la intimidad de la que se jacta [en su obra recientemente reseñada, Memorias y caprichos ]. ... Yo mismo era entonces estudiante de la Salpêtrière y puedo certificar que él no fue uno de sus alumnos y que mi padre nunca lo conoció. Todo lo que dice sobre el profesor Charcot es falso... [32]
Bengt Jangfeldt, en su biografía de 2008, Axel Munthe: The Road to San Michele , afirma que "Charcot no se menciona en una sola carta de Axel entre las cientos que se han conservado de sus años en París" (p. 96). [33]
Legado
Uno de los mayores legados de Charcot como médico es su contribución al desarrollo del examen neurológico sistemático, correlacionando un conjunto de signos clínicos con lesiones específicas. Esto fue posible gracias a sus estudios pioneros a largo plazo de pacientes, junto con análisis microscópicos y anatómicos derivados de eventuales autopsias. [34] Esto llevó a la primera delimitación clara de diversas enfermedades neurológicas y a su descripción clásica, como la esclerosis lateral amiotrófica. [35]
Charcot otorgó el epónimo al síndrome de Tourette en honor a su alumno, Georges Gilles de la Tourette. [7] [36]
Aunque en la década de 1870 Charcot era el médico más conocido de Francia, sus ideas sobre la histeria fueron posteriormente refutadas y la psiquiatría francesa no se recuperó durante décadas. Un ejemplo del rechazo de las opiniones de Charcot se puede encontrar en la Historia de la psiquiatría de Edward Shorter : Shorter afirma que Charcot no entendía "casi nada" acerca de las enfermedades psiquiátricas importantes, y que "carecía bastante de sentido común y estaba grandiosamente seguro de su propio juicio". . Esta perspectiva pasa por alto el hecho de que Charcot nunca afirmó ser psiquiatra ni ejercer la psiquiatría, un campo que estaba organizado separadamente de la neurología dentro de los sistemas educativos y de salud pública de Francia. [37] Después de la muerte de Charcot, el fenómeno de " histeria " que él había descrito ya no fue reconocido como una verdadera condición neurológica, sino que fue considerado un "artefacto de sugestión". [38] Sin embargo, Charcot continuó teniendo una posición "prominente" en la psiquiatría y la psicología francesas. [39]
La evaluación negativa del trabajo de Charcot sobre la histeria estuvo influenciada por un cambio significativo en los criterios de diagnóstico y la comprensión de la histeria que se produjo en las décadas posteriores a su muerte. [40] La perspectiva histórica del trabajo de Charcot sobre la histeria también se ha distorsionado al considerarlo un precursor de Freud. [ cita necesaria ] Después de la muerte de Charcot, Freud y Janet escribieron artículos sobre su importancia. [41] Sin embargo, el trabajo de Charcot sobre la histeria y el hipnotismo estaba en desacuerdo con la perspectiva que Freud hizo famosa, ya que Charcot creía en el determinismo neurológico.
La escuela Charcot-Janet, que se formó a partir del trabajo de Charcot y su alumna Janet, contribuyó en gran medida al conocimiento de los trastornos de personalidad múltiple . [42] [43]
Influencia en el desarrollo del antisemitismo.
Charcot afirmó haber observado una mayor prevalencia de enfermedades con un componente hereditario (en particular artritis y trastornos neurológicos) en las comunidades judías, donde un número limitado se combinaba con una endogamia a largo plazo . También utilizó a pacientes judíos como ejemplos en algunas de sus conferencias públicas. [44]
Cuando estas afirmaciones fueron desarrolladas por el neurólogo Henry Meige y otros, junto con el mito del judío errante , esto fue utilizado como apoyo por los apóstoles del antisemitismo francés , en particular el periodista Edouard Drumont . [45] Sin embargo, el historiador de la ciencia Ian Hacking advierte que el interés de Charcot por los judíos y sus afirmaciones sobre ellos deben verse en su contexto matizado y ambiguo: "nótese cómo Charcot compartía la mayoría de las presuposiciones del enfoque genético de las enfermedades mentales que son actuales Today [1998]. No podía recurrir a un proyecto genómico para respaldar sus especulaciones científicas, pero sí tenía un acervo genético cerrado para estudiar, no sólo porque los judíos eran endogámicos, sino porque muchos judíos en su clínica descendían de parientes. , incluso primos, que se casaban entre sí. El razonamiento científico podía motivar su atención constante a las líneas familiares judías, por lo que una búsqueda científica respetable se fusionaba con una gran disposición a ver a los judíos como aberrantes, problemáticos y enfermos". [46]
A finales del siglo XIX, el antisemitismo en Francia había aumentado rápidamente debido al asunto Dreyfus . "Debido a esta transición, se ha vuelto muy fácil leer un antisemitismo flagrante y manifiesto" retrospectivamente en las salas de hospital de una o dos décadas anteriores. [47]
Premios
Por decreto del 22 de abril de 1858, Charcot fue nombrado Caballero de la Legión de Honor de Francia . [48] Posteriormente fue ascendido a Oficial (decreto: 4 de abril de 1880), [49] y finalmente a Comandante (decreto: 12 de enero de 1892). [50]
Otro
En la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos se conserva una colección de la correspondencia de Charcot. [51]
El Premio Charcot lo otorga cada dos años la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple por una vida de investigación destacada sobre la comprensión o el tratamiento de la esclerosis múltiple. [53]
Epónimos
El nombre de Charcot está asociado con muchas enfermedades y condiciones que incluyen: [2]
Una novela literaria histórica premiada en 2024 The Dream Collector - Sabrine & Sigmund Freud de Rw Meek, publicada por Historium Press, explora la relación entre el Dr. Charcot y su paciente conocida como la Princesa de la Histeria; los secretos de la taquígrafa de Charcot, Julie Forette, y las florecientes interpretaciones de los sueños de su nuevo pasante, un joven Sigmund Freud . Ganador del concurso de libros del Festival del Libro de Palm Beach de 2022 y finalista del libro del año de 2023 en The Historical Fiction Company.
En literatura, la hipnosis de Charcot se menciona en la novela Drácula de Bram Stoker ; [56] figura en la novela de 2004 de Per Olov Enquist, El libro sobre Blanche y Marie , [57] y en la novela de 2005 de Sebastian Faulks , Human Traces . [58]
Una película dramática histórica francesa de 2012, Augustine , trata sobre una historia de amor ficticia entre Charcot y su paciente Louise Augustine Gleizes , conocida como Augustine o A. [3] [59] [60] [61] Charcot es una figura central en la Película francesa de 2021, El baile de las locas . [62]
En música, el grupo escocés de hip hop experimental Hector Bizerk escribió la canción "Dr. Charcot" para su álbum de 2015 "The Waltz Of Modern Psychiatry". [63]
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Cotizaciones
"En última instancia, sólo vemos lo que estamos dispuestos a ver, lo que nos han enseñado a ver. Eliminamos e ignoramos todo lo que no forma parte de nuestros prejuicios". [64]
"Para aprender a tratar una enfermedad, hay que aprender a reconocerla. El diagnóstico es la mejor baza en el plan de tratamiento". [64]
"Los síntomas, pues, no son en realidad más que un grito de órganos que sufren." [64]
"Si no tienes un tratamiento probado para ciertas enfermedades, tómate tu tiempo, haz lo que puedas, pero no dañes a tus pacientes". [sesenta y cinco]
"...fenómenos patológicos perfectamente legítimos, en los que la voluntad del paciente no cuenta nada, absolutamente nada"; en referencia a las características clínicas de la histeria. [66]
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