HealthCare.gov es un sitio web de intercambio de seguros de salud operado por el gobierno federal de los Estados Unidos bajo las disposiciones de la Ley de Atención Asequible o ACA, comúnmente conocida como "Obamacare", que actualmente sirve a los residentes de los estados de EE. UU. que han optado por no crear sus propios intercambios estatales. [1] [ se necesita una mejor fuente ] El intercambio facilita la venta de planes de seguro de salud privados a los residentes de los Estados Unidos [2] y ofrece subsidios a aquellos que ganan entre una y cuatro veces la línea de pobreza federal , pero no a aquellos que ganan menos de la línea de pobreza federal. [3] El sitio web también ayuda a aquellas personas que son elegibles para inscribirse en Medicaid y tiene un mercado separado para pequeñas empresas .
El 1 de octubre de 2013, HealthCare.gov se puso en marcha según lo previsto, a pesar del cierre parcial del gobierno al mismo tiempo . El lanzamiento se vio empañado por graves problemas tecnológicos, lo que dificultó que el público se inscribiera en un seguro de salud. [4] La fecha límite para inscribirse en la cobertura que comenzaría el 1 de enero de 2014 fue el 23 de diciembre de 2013, momento en el que los problemas se habían solucionado en gran medida. El período de inscripción abierta para la cobertura de 2016 se extendió desde el 1 de noviembre de 2015 hasta el 31 de enero de 2016. [5] Los mercados estatales también han tenido los mismos plazos; su desempeño ha sido variado. [6] [7] [8]
El diseño del sitio web estuvo supervisado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y fue construido por varios contratistas federales, el más destacado de los cuales fue CGI Group of Canada. El presupuesto original de CGI era de 93,7 millones de dólares, pero aumentó a 292 millones antes del lanzamiento del sitio web. Si bien se estima que el costo total de la construcción del sitio web había alcanzado más de 500 millones de dólares antes del lanzamiento [1] [9] [10] [11] [12] y a principios de 2014 la Secretaria del HHS, Sylvia Mathews Burwell, dijo que habría "aproximadamente 834 millones de dólares en contratos de TI relacionados con el Mercado y acuerdos entre agencias", [13] la Oficina del Inspector General publicó un informe en agosto de 2014 en el que se determinó que el costo total del sitio web HealthCare.gov había alcanzado los 1.700 millones de dólares [14] y un mes después, incluidos los costos más allá de los "sistemas informáticos", Bloomberg News lo estimó en 2.100 millones de dólares. [15] El 30 de julio de 2014, la Oficina de Responsabilidad Gubernamental publicó un estudio no partidista que concluyó que la administración no proporcionó "prácticas efectivas de planificación o supervisión" en el desarrollo del sitio web HealthCare.gov. [16]
El sitio funciona como un centro de intercambio de información que permite a los estadounidenses comparar precios de planes de seguro médico en sus estados, comenzar a inscribirse en un plan elegido y, al mismo tiempo, averiguar si califican para recibir subsidios de atención médica del gobierno . [4] Los visitantes se registran y crean su propia cuenta de usuario específica primero, enumerando cierta información personal, antes de recibir información detallada sobre lo que está disponible en su área. Diseñadas para ayudar a los millones de estadounidenses sin seguro , las funciones de comparación de compras implican un formato visual algo análogo a sitios web como Amazon.com y Etsy . [2] [11]
HealthCare.gov también detalla las opciones de Medicaid para las personas. Esto se relaciona con una expansión del programa de larga data emprendida como un esfuerzo conjunto en el marco de la ACA. [18] La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) proyectó que aproximadamente siete millones de estadounidenses utilizarían el mercado de seguros para obtener cobertura durante el primer año después de su lanzamiento; [4] las estimaciones actuales sugieren que la cifra combinada es ligeramente superior a los ocho millones. [19]
El presidente Barack Obama firmó la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) el 23 de marzo de 2010 en la Sala Este , ante una audiencia selecta de casi 300 personas. Afirmó que la reforma de la salud , diseñada después de un largo y acalorado debate que enfrentó una feroz oposición en el Congreso para ampliar la cobertura del seguro médico , se basaba en "el principio básico de que todo el mundo debería tener cierta seguridad básica en lo que respecta a su atención médica". [20] El objetivo principal de la ACA era aumentar la cobertura para el pueblo estadounidense, ya sea a través de seguros públicos o privados, y controlar los costos de la atención médica. La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) estimó que la ACA reduciría el número de personas sin seguro en 32 millones, aumentando la cobertura para los ciudadanos que no son ancianos del 83 al 94 por ciento. Las aseguradoras no estaban autorizadas a negar el seguro a los solicitantes con condiciones preexistentes. [21] La Sunlight Foundation ha declarado que al menos cuarenta y siete contratistas de empresas privadas han participado en la ACA de alguna manera hasta el otoño de 2013, y que la medida ha provocado una amplia variedad de cambios de políticas. [2] Los periodistas que escriben para The New York Times han llamado a la ACA "la legislación social más amplia promulgada en décadas". [20]
Un informe de Reuters describió al propio HealthCare.gov como la "clave" de la medida de reforma. [9] El desarrollo de la interfaz del sitio web, así como sus servicios de soporte , para asegurarse de que el sitio web pudiera funcionar para ayudar a las personas a comparar entre planes de seguro de salud , fueron subcontratados a empresas privadas. El front-end del sitio web fue desarrollado por la startup Development Seed. [2] El trabajo de back-end fue contratado a CGI Federal Inc., una subsidiaria de la corporación multinacional canadiense de TI CGI Group , que subcontrató el trabajo a otras empresas, como es común en los grandes contratos gubernamentales. [11] CGI también fue responsable de construir algunos de los intercambios de atención médica a nivel estatal, con diferentes niveles de éxito (algunos no abrieron en el cronograma). [9]
Según el autor y periodista John J. Xenakis, [ se necesita una mejor fuente ] [22] El intento de CGI Federal en Massachusetts se caracteriza por ser un completo fracaso. En opinión de Xenakis, a pesar de que el conector de Massachusetts era el tipo de sitio web que un pequeño equipo de cinco a diez personas podría crear en unos pocos meses con un presupuesto de 10 millones de dólares, un equipo de alrededor de 300 personas con un presupuesto de 200 millones de dólares fracasó. Xenakis afirma que es probable que CGI Federal haya contratado a muchos programadores incompetentes debido a que Massachusetts transfirió el contrato de desarrollo a otra empresa, Optum . El software creado por CGI era de mala calidad e inutilizable para Optum, que tuvo que empezar desde cero. CGI también ha sido acusada de realizar pruebas e informes fraudulentos a los encargados de la supervisión. [23] Problemas similares ocurrieron en muchos otros estados. [23] [ se necesita una cita ] [ se necesita una mejor fuente ]
En concreto, los aspectos de HealthCare.gov relacionados con la autenticación de identidad digital fueron asignados a Experian . Quality Software Services, Inc. (QSSI) también desempeñó un papel. El Departamento de Salud y Servicios Humanos no ha revelado el número total de empresas que participaron en la creación del sitio web ni sus nombres . [11] Todo el esfuerzo fue coordinado oficialmente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), una agencia que comentaristas como los periodistas David Perera y Sean Gallagher han especulado que no era adecuada para esa tarea. El activista social y tecnólogo Clay Johnson dijo más tarde que el gobierno federal había tenido problemas dado que "se inclina por una metodología del tipo de reducción de todos los requisitos y luego construcción de acuerdo con esos requisitos" que no es muy adecuada para la TI actual [24] especialmente cuando los contratistas del gobierno se centran en maximizar las ganancias. [25]
"Las empresas que suelen conseguir contratos son las que son buenas para conseguirlos, no las que normalmente son buenas para ejecutarlos", comentó a The Verge Alex Howard, miembro del Centro Ash de Gobernanza Democrática e Innovación de Harvard, mientras evaluaba la parte final del proyecto. En cambio, la periodista de la revista web Adrianne Jeffries elogió el uso exitoso de una empresa emergente "innovadora" para la parte inicial. Sin embargo, consideró que el lanzamiento general fue "estúpido". [11]
La administración Obama modificó repetidamente las regulaciones y políticas hasta el verano de 2013, lo que significó que los contratistas tuvieron que lidiar con requisitos cambiantes. Sin embargo, los requisitos cambiantes no son en absoluto inusuales en un proyecto de software personalizado grande y costoso; son un factor bien conocido en los fracasos históricos de proyectos , y se han desarrollado metodologías como el desarrollo de software ágil para lidiar con ellos. Desafortunadamente, las regulaciones relativas a los grandes contratos gubernamentales en muchos países, incluido Estados Unidos, no son una buena opción para el desarrollo de software ágil. [2]
Un análisis de la agencia de noticias Reuters a mediados de octubre indicó que el costo total basado en contratos para construir HealthCare.gov se triplicó de su estimación inicial de $93,7 millones a aproximadamente $292 millones. [9] En agosto de 2014, la Oficina del Inspector General publicó un informe que concluyó que el costo del sitio web HealthCare.gov había alcanzado los $1.7 mil millones. [14] Como señalaron más tarde comentaristas como Mark Steyn , la empresa CGI ya se había visto envuelta en una controversia a mediados de la década de 2000 sobre los pagos de contratos. Mientras diseñaba el Registro Canadiense de Armas de Fuego , los costos estimados de $2 millones se dispararon a aproximadamente $2 mil millones. [26]
El 25 de marzo de 2019, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid informaron que 11,4 millones de estadounidenses habían seleccionado inscribirse o renovado automáticamente su cobertura del Exchange durante el Período de Inscripción Abierta de 2019. [27]
El sitio web HealthCare.gov se lanzó en la fecha prevista, el 1 de octubre de 2013. Aunque el cierre del gobierno comenzó el mismo día, HealthCare.gov fue uno de los sitios web del gobierno federal que permaneció abierto durante los eventos. Aunque parecía estar funcionando normalmente, los visitantes rápidamente se encontraron con numerosos tipos de problemas técnicos, [11] [29] y, según algunas estimaciones, solo el 1% de las personas interesadas pudieron inscribirse en el sitio en la primera semana de sus operaciones. [2] Incluso para aquellos que lograron inscribirse, los proveedores de seguros informaron más tarde algunos casos de solicitudes presentadas a través del sitio con la información requerida faltante. [30]
En Bloomberg Businessweek, el periodista Paul Ford resumió el asunto diciendo: "Independientemente de sus opiniones sobre la ley de atención médica, esta es la forma incorrecta de crear software". También escribió: "Mientras tanto, está claro que se han gastado decenas de millones de dólares en lanzar algo que no funciona". [2] Un artículo de ConsumerReports.org reiteró el consejo anterior, y el grupo recomendó a la gente que se mantuviera "alejada de HealthCare.gov durante al menos otro mes". El grupo también afirmó: "Espero que sea suficiente tiempo para que sus proveedores de software limpien el desastre que han causado". [30]
En su tercera semana de operaciones, los problemas técnicos continuaron. Un artículo de CNN.com destacó los "tiempos de espera enloquecedores" como un problema. [9] Una variedad de otros problemas incluyeron menús desplegables rotos que solo han funcionado de manera intermitente, por ejemplo. [18]
El 6 de octubre, Todd Park , el director de tecnología de Estados Unidos, dijo inicialmente que los fallos [ aclaración necesaria ] fueron causados por un volumen alto inesperado cuando el sitio atrajo a 250.000 usuarios simultáneos en lugar de los 50.000-60.000 esperados. Afirmó que el sitio habría funcionado con menos usuarios simultáneos. Más de 8,1 millones de personas visitaron el sitio entre el 1 y el 4 de octubre. [18] Los funcionarios de la Casa Blanca admitieron posteriormente que no era solo un problema de volumen, sino que involucraba problemas de diseño de software y sistemas. [4] Por ejemplo, se requiere que los consumidores creen una cuenta antes de poder comparar planes, y el proceso de registro puede haber creado un cuello de botella que provocó los largos tiempos de espera. [31] Además, las pruebas de estrés realizadas por los contratistas un día antes de la fecha de lanzamiento revelaron que el sitio se volvió demasiado lento con solo 1.100 usuarios simultáneos, ni cerca de los 50.000-60.000 esperados. [32]
A pesar de comentarios posteriores, en marzo de 2013 Henry Chao, subdirector de información de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), había expresado su preocupación por la preparación de los intercambios y había dicho que "asegurémonos de que no sea una experiencia del tercer mundo". Un colega suyo, Gary Cohen, también había señalado: "Todo el mundo reconoce que el primer día no será perfecto". Incluso en 2011, cuando los CMS adjudicaron sus contratos del sector privado, la mayoría de las normas y medidas de aplicación de la ACA todavía estaban en proceso de elaboración. [9]
En noviembre de 2013, el New York Times [33] y el Washington Post [34] informaron que la administración Obama había contratado a la consultora McKinsey & Company para evaluar el sitio web. Su informe, publicado en marzo de 2013, advertía de que el esfuerzo por construir el sitio HealthCare.gov estaba quedando atrás y corría el riesgo de fracasar a menos que se tomaran medidas inmediatas para corregir los problemas. [ cita requerida ]
El 21 de octubre de 2013, el presidente Barack Obama abordó los problemas técnicos y otras cuestiones en una conferencia de prensa de treinta minutos en el jardín de rosas de la Casa Blanca , diciendo que no había "ninguna excusa" para ellos. Señaló: "No hay forma de edulcorarlo: el sitio web ha sido demasiado lento, la gente se ha quedado atascada durante el proceso de solicitud y creo que es justo decir que nadie está más frustrado por eso que yo". También afirmó que se estaba llevando a cabo una "oleada tecnológica" para solucionar los problemas. [4] El presidente señaló además que las personas podrían presentar su solicitud a través de un centro de llamadas o en persona. [30]
El secretario de prensa de la Casa Blanca, Jay Carney, dijo que se necesita más tiempo para que el sitio web funcione correctamente. Carney también insinuó que si los problemas siguen sin resolverse durante tanto tiempo que impidan a las personas cumplir con su obligación legal de obtener un seguro a tiempo para la fecha límite de febrero, la sanción legal por no obtener un seguro no será aplicable porque la ley Obamacare establece que si no hay atención médica asequible disponible, no se pagará la sanción. [30]
Así, poco después del lanzamiento de HealthCare.gov, los problemas todavía no afectaban al requisito legal de que los estadounidenses tuvieran seguro médico antes del 15 de diciembre, que permaneció vigente tal como estaba previsto. [11] Sin embargo, el 23 de octubre, la fecha límite legal efectiva para solicitar seguro médico a través de HealthCare.gov sin recibir una penalización a través del mandato individual se extendió hasta el 31 de marzo de 2014, posiblemente debido a los problemas con HealthCare.gov y algunos de los intercambios de atención médica estatales (pero sin una explicación de iure como tal).
La administración Obama designó a un contratista, Quality Software Services, Inc (QSSI), para coordinar el trabajo de solución de los problemas del sitio web. La empresa ya había trabajado en el back-end del sitio web antes de que éste se pusiera en marcha. Como se dijo antes, antes del lanzamiento, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) habían estado desempeñando el papel de coordinador, pero los críticos afirmaron que no eran los adecuados para ese papel de integración de sistemas . La administración designó a Jeffrey Zients para que actuara como su asesor en el asunto. [35]
El 25 de octubre, Zients prometió, en una conferencia telefónica con los medios de comunicación, que el sitio estaría funcionando bien "para la gran mayoría de los usuarios" a finales de noviembre. También afirmó que el 90% de los visitantes ya pueden completar el proceso de creación de una cuenta y que, de hecho, utilizan HealthCare.gov para comparar planes. Tal vez el mayor problema al que se enfrenta, como reconoció en la conferencia, son los informes llenos de errores que se entregan a las aseguradoras, que a menudo confunden detalles básicos como el género de la persona. [35]
Como se dijo antes, los problemas de HealthCare.gov han persistido incluso semanas después de su lanzamiento. Por ejemplo, un error de red en el centro de servicios de datos relacionado volvió a interrumpir la funcionalidad del sitio web el 28 de octubre. Esto ocurrió exactamente el día después de que la directora de Salud y Servicios Humanos , Kathleen Sebelius, destacara el diseño de ese centro de datos como un éxito del gobierno. Sin embargo, los intercambios estatales han funcionado bien en general para registrar a las personas durante este período de tiempo, y CNN.com los describe como "prácticamente libres de errores". [6]
Durante octubre y noviembre se realizaron numerosas correcciones técnicas, y un informe de NPR.org señaló posteriormente que el sitio web parecía "funcionar con más fluidez". Sin embargo, el 13 de noviembre, la administración Obama reveló que menos de 27.000 personas se habían inscrito en un seguro médico privado a través del sitio. [36] Para el 30 de noviembre, más de 137.000 personas habían obtenido un seguro médico a través del sitio web federal. Esa cifra representó un fuerte aumento, pero las cifras de inscripción seguían estando muy por debajo de las previsiones anteriores del gobierno estadounidense. [37]
Accenture fue elegido para reemplazar a CGI Group como contratista principal del sitio web en enero de 2014. [38]
Un gran problema con las inscripciones futuras es la precisión de la información que HealthCare.gov envía a las compañías de seguros. Como se afirma en un artículo de NPR.org que cita "problemas continuos" con HealthCare.gov, aproximadamente uno de cada diez avisos de inscripción contenía un error significativo. [37]
La inscripción para el año 2015 a través del sitio web del gobierno federal, que atiende a 37 estados que no tienen sitios web de inscripción, comenzó a la medianoche del 15 de noviembre de 2014 y finalizó el 15 de febrero de 2015. [ cita requerida ]
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos informó que la experiencia de los usuarios fue relativamente fluida. Sin embargo, se encontraron algunos informes de problemas, como bloqueos de acceso y largos tiempos de espera. En un caso, un empleado de un centro de atención telefónica le dijo a un periodista que resolver su problema podría llevar de cinco a siete días hábiles. [39]
En enero, USA Today informó que se ofrecieron más planes de salud en aproximadamente el 75% de los condados en 2015, y si bien la prima de seguro promedio aumentó menos que los saltos anuales promedio del 10% para los planes anteriores a la Ley de Atención Médica Asequible , todavía hubo algunos aumentos muy grandes. [40]
Los mercados de seguros de salud estatales y federales han inscrito a más de 9,5 millones de personas, pero las cifras varían. Florida representó casi una séptima parte de todas las personas que han seleccionado planes en los mercados. Texas , sin embargo, tiene la mayor proporción de adultos sin seguro, mientras que las inscripciones están rezagadas. [40]
El período de inscripción abierta para 2016 comenzó el 1 de noviembre de 2015 y finalizó el 31 de enero de 2016. [41]
Antes de que HealthCare.gov estuviera en línea, existía la preocupación de que hubiera sitios web engañosos o falsos a nivel estatal o local. [42] A principios de diciembre de 2013, se cerró un tercer sitio falso de seguros de salud en Kentucky . [43] Los políticos del Partido Demócrata de California condenaron un sitio web creado por el Partido Republicano de California que se parecía al sitio web oficial de inscripción de Obamacare del estado, pero que brindaba críticas políticas de la ley en lugar de cobertura de seguro. [44] [45] [46]
En parte como respuesta a las interrupciones de Healthcare.gov, se han lanzado varios servicios operados de forma privada para proporcionar herramientas a los consumidores para calcular la elegibilidad para los subsidios, así como para investigar, comparar e inscribirse en planes; por ejemplo, HealthSherpa , Stride Health y HealthPocket . [47] En noviembre de 2013, un equipo de codificadores lanzó HealthSherpa en San Francisco y recibió atención de los medios por su relativa facilidad de uso. [48] [49] Los críticos señalaron que al centrarse solo en proporcionar información, el sitio HealthSherpa no resolvió algunos de los problemas más difíciles, incluido el de permitir a los consumidores inscribirse realmente en un plan. [50] Stride Health se lanzó en 2014 y se centró en simplificar la inscripción en la atención médica recomendando planes a sus usuarios en función de sus datos y ofreciendo un equipo de servicio completo por teléfono que puede ayudar a sus usuarios a inscribirse en los planes. La empresa tuvo un éxito temprano a través de asociaciones con varias grandes empresas. En marzo de 2014, HealthSherpa se había convertido en un corredor de servicios completos que permitía a los usuarios inscribirse directamente en el sitio de HealthSherpa. [51]
En julio de 2014, un hacker irrumpió en un servidor de pruebas de HealthCare.gov y cargó software malicioso. [52] A fines de 2014, HealthCare.gov aparentemente había reescrito una gran parte del sitio y había movido funciones importantes al "lado del servidor", en lugar de ejecutarse en el lado del cliente en el navegador web del usuario . [53]
El lanzamiento inicial de HealthCare.gov estuvo plagado de problemas de seguridad y llevó a expertos en seguridad de la información a testificar públicamente ante el Comité de Ciencia, Espacio y Tecnología del Congreso [54] y otros a hablar con el gobierno sobre las vulnerabilidades de seguridad en HealthCare.gov. [55] David Kennedy pudo localizar 70.000 registros de salud que se suponía que eran privados pero que estaban disponibles públicamente a través de un dork de Google . [56]
Existe la preocupación de que la información personal que se introduce en el sitio web no esté protegida de la forma que los usuarios esperan: el 24 de enero de 2015, Kevin Counihan , director ejecutivo de Healthcare.gov, abordó las preocupaciones sobre la privacidad en el sitio web federal. Dijo que habían iniciado una revisión de sus políticas de privacidad, contratos para herramientas de terceros y construcción de URL. Dijo que Healthcare.gov había cifrado una URL que contenía datos sobre los ingresos de los usuarios, su edad y si estaban embarazadas. [57]
El 20 de enero de 2015, Associated Press informó en un artículo titulado: "El sitio web de atención médica del gobierno comparte silenciosamente datos personales" que HealthCare.gov está brindando acceso a los datos personales de los afiliados a empresas privadas que se especializan en publicidad . Los datos pueden incluir edad, ingresos, código postal, si una persona fuma y si está embarazada. También puede incluir la dirección de Internet de una computadora, que puede identificar el nombre o la dirección de una persona cuando se combina con otra información recopilada por corredores de datos y empresas de publicidad en línea . [ cita requerida ]
No hay pruebas de que se haya hecho un uso indebido de estos datos, pero se documentaron conexiones con docenas de empresas tecnológicas de terceros. Algunas de estas empresas también estaban recopilando información muy específica. [58]
En octubre de 2013, The Weekly Standard informó que el sitio estaba violando los derechos de autor de SpryMedia, una empresa de tecnología con sede en el Reino Unido, al utilizar su software sin los avisos de derechos de autor. El software era DataTables, un complemento gratuito y de código abierto para jQuery diseñado para mejorar la presentación de datos, y tenía doble licencia bajo la GNU GPL versión 2 y una licencia BSD modificada de 3 cláusulas . [59] HealthCare.gov posteriormente rectificó la violación de la licencia proporcionando avisos de atribución, licencia y derechos de autor apropiados. [60]
Los problemas técnicos fueron duramente criticados y los representantes republicanos enviaron al presidente Obama una lista de preguntas, exigiendo explicaciones sobre lo que salió mal. Algunos republicanos pidieron que se despidiera a la secretaria de Salud y Servicios Humanos , Kathleen Sebelius , porque supervisó la planificación para el lanzamiento del sitio. [31] El ex secretario de prensa de la Casa Blanca , Robert Gibbs, describió los problemas técnicos como "extremadamente embarazosos", y dijo que algunas personas deberían ser despedidas. Scott Amey, del Proyecto de Supervisión Gubernamental, señaló que el techo del costo de desarrollo se elevó de $ 93,7 millones a $ 292 millones, y preguntó: "¿Dónde estaba la supervisión del contrato?" [9]
Los comentaristas conservadores estadounidenses, como Jonah Goldberg y Mark Steyn , redactores de National Review, han afirmado que el lanzamiento del sitio web fue un desastre que presagia problemas mayores en toda la ley, y Goldberg afirmó que "los republicanos que insistieron en que esta monstruosidad debía retrasarse parecen un poco más razonables con cada paso que pasa". [26] [61] En una declaración, el Comité Nacional Republicano (RNC) respondió a los comentarios del presidente Obama de que el "aumento de la tecnología" era un código para un "aumento del gasto" y desperdiciaría millones de dólares. Dicha declaración también decía: "La burocracia federal ha demostrado ser demasiado lenta, demasiado inflada, demasiado incompetente y demasiado anticuada para gestionar la atención sanitaria de Estados Unidos". [62]
El presidente de la Cámara de Representantes , John Boehner , un representante republicano de Ohio, dijo a los periodistas que durante noviembre "más estadounidenses van a perder su atención médica de los que se van a inscribir". [63] El gobernador de Ohio, John Kasich, declaró en el programa Meet the Press de la NBC el 27 de octubre que la implementación "ha dejado a todo el mundo con la cabeza en blanco". También añadió que parecía muy probable que la mayoría de los habitantes de Ohio pagaran más por los planes de HealthCare.gov. El gobernador de Kentucky, Steve Beshear, argumentó en contra que, si bien el sitio web aún no funcionaba bien, pronto lo haría, ya que HealthCare.gov representa "el futuro de la atención médica", y también comentó: "Ya saben, el consejo que daría a los medios de comunicación y a los críticos aquí es que respiren profundamente". [64]
El presentador del Daily Show, Jon Stewart, se burló notablemente de la controversia de HealthCare.gov durante una entrevista con Sebelius. En broma, la desafió a una carrera en línea: "Voy a intentar descargar todas las películas que se han hecho, y tú vas a intentar inscribirte en Obamacare, y veremos qué sucede primero". También se enfrentó a un interrogatorio sobre la oposición de la administración Obama a una prórroga de la obligatoriedad individual . [65]
Sebelius dijo más tarde en respuesta a las críticas: "La mayoría de las personas que piden mi dimisión son personas para las que no trabajo y que no quieren que este programa funcione en primer lugar". También dijo: "He tenido conversaciones frecuentes con el presidente y me he comprometido con él a que mi papel es poner en marcha el programa, y eso es precisamente lo que haremos". Su popularidad en su natal Kansas, donde anteriormente se desempeñó como gobernadora , según el profesor de ciencias políticas de la Universidad de Kansas Burdett Loomis, la ha impulsado a quedarse. [65]
La líder de la minoría de la Cámara de Representantes de Estados Unidos , Nancy Pelosi , representante demócrata de California, comentó sobre la controversia que se siente optimista acerca de que las cosas se arreglen, diciendo "Tengo fe en la tecnología" y que "aunque hay fallas, también hay soluciones". Los demócratas en el Congreso han acusado a los críticos republicanos de HealthCare.gov de actuar de mala fe. "Queremos que el proceso mejore, pero no estamos interesados en torpedearlo", dijo el representante Xavier Becerra , otro demócrata de California y presidente del Caucus Demócrata de la Cámara . [63]
Como resultado de la controversia, el senador republicano Marco Rubio ha redactado una ley para retrasar la obligatoriedad individual. La legislación propuesta ha obtenido un apoyo demócrata disperso. [61] El profesor y autor Victor Lombardi comentó a Bloomberg Businessweek que los problemas del sitio web "no suenan catastróficos", y agregó que la historia "puede juzgar a este proyecto como el catalizador que revolucionó el sistema de atención médica de los Estados Unidos", de modo que "nadie recordará algunos contratiempos en el lanzamiento". [2]
Aunque la ley que decretó la creación de HealthCare.gov ha generado controversia y ha generado especulaciones políticas, las encuestas realizadas por la organización Gallup en la época de la difícil implementación aún han revelado que la mayoría de los estadounidenses apoyan la conservación de al menos algunos aspectos de Obamacare. En concreto, sólo el 29% del público estaba a favor de una derogación total. [4] Sin embargo, una encuesta conjunta de The Washington Post y ABC News indicó que el 56% de los encuestados considera que los problemas del sitio web son un presagio de otros problemas con la medida de atención sanitaria. [30]
El 29 de octubre de 2013, el representante Lee Terry (R, NE-2) presentó la Ley de Divulgación de Información de Intercambio . [66] El proyecto de ley requeriría que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos envíe informes semanales al Congreso sobre cuántas personas están utilizando HealthCare.gov y suscribiéndose a un seguro de salud. [67] Estos informes se deberían presentar todos los lunes hasta el 31 de marzo de 2015 y estarían disponibles para el público. [68] El proyecto de ley "requeriría actualizaciones semanales sobre el número de visitantes únicos del sitio web, nuevas cuentas y nuevas inscripciones en un plan de salud calificado, así como el nivel de cobertura", separando los datos por estado. [67] El proyecto de ley también requeriría informes sobre los esfuerzos para arreglar las partes rotas del sitio web. [67] La Cámara tenía previsto votarlo el 10 de enero de 2014. [69]
Kathleen Sebelius renunció como Secretaria de Salud y Servicios Humanos el 10 de abril de 2014. Fue reemplazada por Sylvia Mathews Burwell el 9 de junio. [ cita requerida ]
El sitio web de seguros médicos del gobierno está enviando silenciosamente los datos personales de los consumidores a empresas privadas que se especializan en publicidad y análisis de datos de Internet para fines de rendimiento y marketing, según ha podido saber The Associated Press.
