El síndrome flácido duro ( HFS ), también conocido como flácido duro ( HF ), es una afección crónica poco común que se caracteriza por un pene flácido que permanece en un estado firme y semirrígido en ausencia de excitación sexual . Los pacientes describen sus penes flácidos como firmes al tacto, gomosos, encogidos y retraídos. Esto puede ir acompañado de dolor, malestar y una variedad de síntomas adicionales. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [ 7] Aunque la causa exacta no se entiende bien, la investigación actual sugiere que el HFS es el resultado de una actividad simpática excesiva en el tejido muscular liso del pene que es inducida por una activación patológica de un reflejo pélvico / pudendo - hipogástrico teorizado. [ 1] Se cree que este reflejo se desencadena por una lesión en el pene erecto, un traumatismo cerrado en el perineo y la cola de caballo , entre otros. [1] Una teoría emergente sugiere que la verdadera explicación del HFS es el brote de nervios simpáticos en los ganglios de la raíz dorsal después de una lesión del nervio periférico . [8] [9] La mayoría de los pacientes tienen entre 20 y 30 años y los síntomas afectan significativamente la calidad de vida. [1] [2] [4] [3] [5] El tratamiento generalmente implica un enfoque multimodal que utiliza una combinación de alfabloqueantes , inhibidores de la PDE5 y fisioterapia especializada del suelo pélvico, aunque no hay mucha evidencia que respalde su eficacia y, según se informa, la mayoría de los pacientes no se benefician de las opciones de tratamiento actualmente disponibles. [6] [7] Debido a la conciencia y comprensión limitadas de la afección dentro de las comunidades científicas y médicas, no existe un tratamiento definitivo para el HFS.
El síntoma más obvio, inconfundible y definitorio del síndrome de flacidez dura es un pene que permanece en un estado firme y semirrígido en ausencia de excitación sexual. El pene flácido se verá encogido, contraído y, al palparlo, se sentirá duro y no comprimible. [1] Esto generalmente empeora cuando el paciente está de pie. [1] La piel del cuerpo del pene flácido también puede tener pliegues o arrugas, que se asemejan a las rugas gástricas y vaginales . [8]
Además de un pene "flácido y duro", los pacientes también pueden experimentar disfunción eréctil (dificultad para lograr o mantener una erección; erecciones dolorosas o apretadas; el pene no se llena completamente al lograr una erección; falta de erecciones matinales ; falta de erecciones nocturnas ; falta de erecciones espontáneas ; erecciones nocturnas dolorosas), cambios sensoriales (una sensación persistente de frialdad en el glande, el eje o todo el pene; parestesia u hormigueo en el pene o alrededor de él; disestesia o una sensación de tacto desagradable y anormal en el pene o alrededor de él; pérdida total o parcial de la sensibilidad erógena del pene; pérdida total o parcial de la sensibilidad táctil del pene, incluida la temperatura, la presión, la vibración o la textura; el pene se siente "hueco", "desconectado" o inestable, como si no fuera parte del cuerpo), cambios físicos o estructurales en el pene (una forma de reloj de arena o de cuello de botella en el pene durante los estados flácido o semierecto; venas congestionadas o arañas vasculares ; decoloración de la piel del pene; glande blando ; "largo y flácido", donde el pene flácido está más extendido de lo que debería y se siente firme o como un globo lleno de agua; inclinación del pene hacia un lado mientras está flácido, erecto o ambos; rotación del pene cuando está erecto), dolor (dolor en o alrededor del pene; dolor en o alrededor del pene o el perineo después de la eyaculación), retracción testicular, problemas urinarios ( incontinencia ; urgencia ; chorros de orina duales; una sensación de ardor al orinar), disfunción del suelo pélvico y estreñimiento . [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]
Aunque no se comprenden por completo la causa exacta ni el mecanismo, el consenso general es que el síndrome de flacidez dura es causado por una actividad simpática excesiva, o tono, en el tejido muscular liso eréctil. Esta actividad aumentada conduce a una contracción incesante del músculo liso, que produce el estado de "flacidez dura", o la firmeza y semirrigidez persistentes del pene flácido que es característico de la afección. [1] Esto está respaldado por el hecho de que las inyecciones intracavernosas de fentolamina , un antagonista α-adrenérgico, eliminan el estado de "flacidez dura", aunque sea temporalmente. [1]
La teoría principal sugiere que el HFS es el resultado de una activación patológica de un reflejo pélvico/pudendo-hipogástrico teorizado, siendo la rama aferente la rama dorsal del nervio pudendo. [1]
Actualmente, no existe un esquema o procedimiento establecido para diagnosticar el síndrome flácido duro en un entorno clínico. [8] [10] Debido a la relativa oscuridad de la afección dentro de la comunidad médica, la mayoría de los pacientes con SHF se diagnostican a sí mismos. [1]
No existe un tratamiento definitivo para el síndrome flácido duro y los métodos actuales a menudo no logran aliviar los síntomas en la mayoría de los pacientes. [6] [7] La complejidad y la naturaleza poco entendida del síndrome flácido duro hacen que sea muy difícil de tratar. [11] Como resultado, existe una creciente necesidad de más investigaciones que puedan brindar mejores resultados para quienes padecen esta desafiante afección.
En la actualidad, las siguientes opciones de tratamiento no se han explorado en la literatura científica o médica en relación directa con el HFS, aunque podrían producir resultados positivos en el futuro.