La salud mental en el Reino Unido implica la intervención del sector público, privado y comunitario en cuestiones de salud mental . El Reino Unido , uno de los primeros países en construir asilos , también fue uno de los primeros en dejar de utilizarlos como principal modo de tratamiento para los enfermos mentales. A partir de los años 60 se produjo un cambio hacia la atención en la comunidad , que es una forma de desinstitucionalización . La mayor parte de la atención de salud mental la proporciona ahora el Servicio Nacional de Salud (NHS), con la ayuda de los sectores privado y voluntario.
La mayoría de los problemas de salud mental no son fáciles de definir. Los más utilizados son el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de Estados Unidos y la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud .
Una encuesta de 2017 reveló que el 65% de los británicos ha experimentado algún problema de salud mental, de los cuales el 26% ha tenido un ataque de pánico y el 42% afirmó haber sufrido depresión. [1] [2] Las encuestas han revelado que los problemas de salud mental han ido en aumento desde el año 2000, aunque la creciente concienciación también puede ser un factor, y hay algunas tendencias contrarias, como una disminución del suicidio. Una encuesta reveló que el número de encuestados que habían declarado haber tenido pensamientos suicidas en el último año aumentó del 3,8% en 2000 al 5,4% en 2014. [3]
2018 fue el primer año en que factores de salud mental como el estrés y la ansiedad causaron más de la mitad de todas las ausencias laborales. [3] Según una encuesta de 3.500 participantes realizada por la Oficina de Estadísticas Nacionales (ONS), el número de adultos en Gran Bretaña con depresión se ha duplicado durante la pandemia de coronavirus: en junio de 2020, un 19,2 % de ellos padecía depresión. [4]
Según un estudio de 2023 realizado por The Dawn, una investigación a nivel nacional sobre la salud mental de 1.000 profesionales en puestos ejecutivos en el Reino Unido reveló importantes desafíos dentro de la esfera profesional. Entre los ejecutivos de alto nivel, el 69% informó experimentar estrés relacionado con el trabajo, y más de la mitad (54%) se enfrentaba a agotamiento o agotamiento, lo que llevó al 16% a tomar licencias prolongadas de hasta tres meses. [5] El estrés inducido por el trabajo se manifestó como ansiedad regular y ataques de pánico para el 54% de los encuestados, mientras que el 47% informó síntomas físicos como palpitaciones cardíacas y dolores de cabeza. Además, el 29% de los profesionales con altos ingresos admitieron tener pensamientos suicidas. Además, el estudio encontró que el 72% de los ejecutivos encuestados informaron sufrir depresión, y el 34% experimentaba depresión severa. [5]
Los recortes de prestaciones y las sanciones [ ¿cuándo? ] “están teniendo un impacto tóxico en la salud mental”, según el Consejo de Psicoterapia del Reino Unido . Las tasas de ansiedad y depresión graves entre los desempleados aumentaron del 10,1% en junio de 2013 al 15,2% en marzo de 2017. En la población general, el aumento fue del 3,4% al 4,1%. [6]
Las estimaciones de la prevalencia de las enfermedades mentales pueden variar significativamente, dependiendo de cómo se presente la pregunta. La Encuesta de Morbilidad Psiquiátrica de Adultos de 2014 encontró que 1 de cada 6 encuestados había mostrado síntomas de un trastorno mental común en los últimos días, y 1 de cada 8 informó haber recibido tratamiento de salud mental. [7] [8] En el mismo año, la Encuesta de Salud de Inglaterra encontró que al 25% de los encuestados se les había diagnosticado una enfermedad mental en algún momento de su vida y un 18% más había tenido una que no fue diagnosticada. [7]
En 2020, se informó que uno de cada seis niños de entre 5 y 16 años en Inglaterra tenía un probable problema de salud mental. [9] Uno de cada cinco niños y jóvenes de entre 8 y 25 años en Inglaterra tenía un probable trastorno mental en 2023. [10] Las restricciones como respuesta a la pandemia de COVID-19 afectaron negativamente la salud mental de los niños y jóvenes. [11] [12]
Entre 2005 y 2017, el número de adolescentes (de 12 a 17 años) a los que se les recetaron antidepresivos se duplicó. Sin embargo, las prescripciones de antidepresivos para niños de 5 a 11 años disminuyeron entre 1999 y 2017. [13] [14] A partir de abril de 2015, la prescripción aumentó para ambos grupos de edad (para personas de 0 a 17 años) y alcanzó su punto máximo durante el primer confinamiento por COVID-19 en marzo de 2020. [15]
Entre 1998 y 2017, a los niños y adolescentes que vivían en zonas desfavorecidas se les recetaron antidepresivos con mayor frecuencia, mientras que los adolescentes negros, asiáticos y de minorías étnicas (BAME) tenían menos probabilidades de recibir recetas que sus pares blancos . Los hombres tenían una probabilidad ligeramente mayor de informar incidencias de depresión, pero solo al 34,1% se les recetaron antidepresivos, el 65,9% a las mujeres. [13] [14]
Una encuesta [ ¿cuándo? ] realizada en Escocia encontró que el 26% de los encuestados informaron haber experimentado un problema de salud mental en algún momento de su vida, pero la cifra aumentó si a los encuestados se les mostraba una lista de afecciones. [ cita requerida ]
Las personas LGBTQ+ sufren problemas de salud mental y riesgo de suicidio desproporcionadamente mayores que las personas no LGBTQ+ en el Reino Unido. [16] [17] Los informes han encontrado mayores grados de autolesión , pensamientos suicidas e intentos de suicidio entre las personas LGBTQ+ del Reino Unido que entre las personas heterosexuales no trans en el Reino Unido. [16] [17]
En el período 2009-2011, 6.045, 5.608 y 5.675 personas de 15 años o más murieron por suicidio respectivamente. [18] [19] En 2022, se registraron 5.642 muertes por suicidio en Inglaterra y Gales. [20] En Escocia, hubo 762 suicidios probables en 2022. [21] En Irlanda del Norte, se registraron 203 muertes por suicidio en 2022. [22] El suicidio es la principal causa de muerte de hombres menores de 50 años en el Reino Unido. [23] [24] [25] [26]
En el Reino Unido, los Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes (CAMHS, por sus siglas en inglés) brindan atención de salud mental a personas menores de 18 años que tienen dificultades con su bienestar emocional o se considera que tienen problemas de conducta persistentes. [27] Los CAMHS ofrecen a los niños, jóvenes y sus familias acceso a apoyo para problemas de salud mental de organizaciones del tercer sector (caridad), asesoramiento en la escuela , atención primaria , así como servicios de salud mental especializados. Los servicios exactos proporcionados pueden variar, lo que refleja los acuerdos de contratación y prestación acordados a nivel local. [28] Los CAMHS operan en un marco de cuatro niveles. El nivel 1 ofrece servicios de salud mental universales con el objetivo de la prevención. El nivel 2 proporciona ayuda temprana y atención más específica por parte de profesionales especializados en salud mental. El nivel 3 cubre CAMHS especializados que ofrecen servicios para trastornos más graves. El nivel 4 es para niños y jóvenes con problemas graves y la atención se lleva a cabo en unidades de día y de hospitalización. [29]
El número de pacientes que acuden a los servicios de urgencias por problemas psiquiátricos aumentó un 50% entre 2011 y 2016 y alcanzó los 165.000 en ese año, lo que supone hasta el 10% de las visitas a urgencias en algunos fideicomisos. En 2017 hubo llamamientos para aumentar la prestación de servicios psiquiátricos para pacientes internados y servicios psiquiátricos comunitarios. Los servicios de urgencias son estresantes y están lejos de ser ideales para las personas que atraviesan una crisis de salud mental, pero muchos pacientes con problemas mentales, algunos con tendencias suicidas, no tienen otro lugar al que ir. [30] En algunas zonas de Inglaterra, las personas que atraviesan una crisis de salud mental pueden recibir ahora atención a corto plazo en una unidad de decisión psiquiátrica como alternativa a una espera prolongada en un servicio de urgencias o a ser ingresadas en un hospital psiquiátrico . Las nuevas unidades evalúan la gravedad de la crisis y pueden ofrecer terapia; señalan y derivan a las personas a otros servicios. Sin embargo, a partir de 2019, las unidades son escasas, a menudo no reducen las visitas al departamento de emergencias ni las admisiones psiquiátricas y generalmente cuestan más operar que los ahorros que generan en el corto plazo. [31] [32]
Algunos servicios de salud mental han aumentado, pero muchos se han visto recortados. El 40% de los fideicomisos de salud mental han visto reducido su presupuesto. [ ¿Cuándo? ] Marjorie Wallace, de la organización benéfica de salud mental Sane , dijo que "los recortes a los servicios en todo el país continúan y las personas que buscan ayuda siguen sin recibir ayuda". [33]
En diciembre de 2019, el Grupo de Organizaciones Voluntarias para la Discapacidad informó que 2.250 personas con necesidades especiales estaban internadas en centros de larga estancia del NHS. 463 llevaban allí más de cinco años y 355 más de diez. La prestación eficaz de atención en la comunidad parecía una posibilidad remota para estos pacientes. [34]
El número de camas de hospital de salud mental del NHS cayó un 25% entre 2011 y 2021. Había 23.447 camas de salud mental dirigidas por consultores en 2011 y 17.610 en 2021. [35]
En 2019 se informó que muchos niños con autismo en Inglaterra esperaban 137 días o más después de ser derivados para recibir un diagnóstico, frente a un objetivo de 91 días. [36] En 2021, los niños con necesidades de salud mental se enfrentaron a demoras muy largas antes de recibir tratamiento. El 51% esperó menos de cuatro semanas, el 29% esperó de cuatro a doce semanas, el 20% esperó más de doce semanas. Algunos niños con problemas de salud mental tuvieron que ir a urgencias porque se desarrolló una crisis mientras esperaban. Algunos niños fueron admitidos en salas de adultos inadecuadas por falta de espacio en las salas de niños. [37]
Según las directrices del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE), los antidepresivos para niños y adolescentes con depresión y trastorno obsesivo compulsivo (TOC) deben prescribirse junto con la terapia y después de ser evaluados por un psiquiatra de niños y adolescentes . Sin embargo, entre 2006 y 2017, solo 1 de cada 4 de los jóvenes de 12 a 17 años a los que su médico de cabecera les recetó un ISRS había visto a un psiquiatra especialista y 1 de cada 6 había visto a un pediatra. La mitad de estas prescripciones fueron para la depresión y el 16% para la ansiedad , esta última no estando autorizada para el tratamiento con antidepresivos. [38] [39] Entre las posibles razones sugeridas por las que los médicos de cabecera no siguen las directrices se encuentran las dificultades de acceso a terapias de conversación, las largas listas de espera y la urgencia del tratamiento. [38] [40] Según algunos investigadores, la estricta adherencia a las directrices de tratamiento limitaría el acceso a medicación eficaz para los jóvenes con problemas de salud mental. [41]
La Carta de Millfields es una carta electrónica que promueve el fin de la enseñanza al personal sanitario de primera línea de todas las técnicas de contención boca abajo. [42] Entre las organizaciones que se oponen a las técnicas de contención se encuentran Mind y Rethink Mental Illness . YoungMinds y Agenda afirman que las técnicas de contención son "aterradoras y humillantes" y "retraumatizan" a los pacientes, especialmente a las mujeres y niñas que han sido víctimas de abuso físico y/o sexual. [43] [44] En junio de 2013, el gobierno del Reino Unido anunció que estaba considerando prohibir el uso de técnicas de contención boca abajo en los hospitales psiquiátricos ingleses. [45] Se oponen particularmente a las técnicas de contención boca abajo, que se utilizan desproporcionadamente en pacientes femeninas. [43]
El tratamiento de la salud mental está regulado en Inglaterra y Gales por la Ley de Salud Mental de 1983 (modificada por la Ley de Salud Mental de 2007 ) y la Ley de Capacidad Mental de 2005 , en Escocia por la Ley de Salud Mental (Atención y Tratamiento) (Escocia) de 2003 , y en Irlanda del Norte por la Orden de Salud Mental (Irlanda del Norte) de 1986, que ha sido modificada por la Orden de Salud Mental (Modificación) (Irlanda del Norte) de 2004. En Inglaterra, la legislación incluye el poder de admitir a los acusados de delitos para que sean detenidos como pacientes restringidos si se cumplen ciertas condiciones. [46] : 4
En junio de 2017, el Servicio Nacional de Salud (NHS Improvement) comenzó a planificar la integración de la atención de salud física y mental en los fideicomisos de Inglaterra. [47] Claire Murdoch afirmó que se necesitarían más de 10 000 empleados para ofrecer las mejoras de servicio prometidas. [48]
La Ley de Manicomios de 1774 fue la primera legislación del Reino Unido que abordó la salud mental. Durante el siglo XIX se establecieron ampliamente asilos para lunáticos financiados con fondos privados. La Ley de Asilos de Condado de 1808 permitió, pero no obligó, a los Jueces de Paz a proporcionar establecimientos para el cuidado de " lunáticos pobres ", de modo que pudieran ser retirados de los asilos y las prisiones . La Ley de Lunáticos de 1845 estableció la Junta de Comisionados en Lunáticos . Los jueces estaban obligados a construir asilos para lunáticos financiados con las tasas locales . [49]
En 1859, había alrededor de 36.000 personas clasificadas como lunáticas en todas las formas de atención en Inglaterra y Gales . Alrededor de 31.000 fueron clasificados como pobres y 5.000 eran pacientes privados. Más de 17.000 de los pobres estaban en asilos del condado o bajo contrato en casas autorizadas, alrededor de 7.000 estaban en asilos, mientras que un número similar vivía "con amigos o en otro lugar". El diez por ciento de las enfermerías de los asilos contaban con salas separadas para locos. La Ley de Lunáticos de 1862 permitía la admisión voluntaria. Cualquier persona que hubiera sido paciente en cualquier tipo de hospital psiquiátrico durante los cinco años anteriores podía ingresar en una casa autorizada como huésped voluntario . Los Comisionados de Lunáticos podían trasladar a los lunáticos de los asilos del condado a los asilos, y los locos crónicos inofensivos podían ser trasladados de los asilos superpoblados a los asilos. [49]
La Junta de Asilos Metropolitanos , establecida por la Ley Metropolitana de Pobres de 1867 ( 30 y 31 Vict. c. 6), construyó dos grandes asilos para Londres, el Hospital Mental de Leavesden y el Asilo de Caterham . [50] Fueron construidos con diseños similares por el mismo arquitecto y cada uno estaba destinado a albergar a 1560 pacientes en seis bloques de tres pisos para 860 mujeres y cinco bloques para 700 hombres. Ambos se ampliaron en alrededor de 500 lugares en cinco años. [51] En 1870 había alrededor de 46.500 casos de salud mental de la ley de pobres : 25.500 en asilos del condado, 1.500 en establecimientos registrados, 11.500 en asilos y el resto alojados con familiares. En 1876, había casi 65.000 personas clasificadas como con trastornos mentales en Inglaterra y Gales. No está claro que realmente hubiera un aumento en la prevalencia de enfermedades mentales.
A partir de 1870, se empezaron a tomar medidas para separar a los que entonces se denominaban niños idiotas de los adultos. En 1878, la Junta de Asilos Metropolitanos inauguró la Escuela Darenth para 500 niños con discapacidades de aprendizaje y en 1880 se inauguró una institución independiente junto a la escuela, con alojamiento para 1.000 adultos. La Ley de Locura de 1890 impuso a las autoridades locales la obligación de mantener instituciones para enfermos mentales. En 1938, 131.000 pacientes se encontraban en hospitales psiquiátricos de las autoridades locales en Inglaterra y Gales, y 13.000 en asilos de distrito en Escocia, donde también había siete asilos psiquiátricos reales. Los hospitales psiquiátricos estaban abarrotados y carecían de personal. [52]
Los servicios de salud mental no estaban integrados con los servicios de salud física cuando se creó el NHS en 1948. La escasez de dinero, personal y edificios continuó. La Confederación de Empleados del Servicio de Salud organizó una prohibición de las horas extras en 1956, la primera huelga nacional en el NHS. Iain Macleod aumentó el gasto de capital a partir de 1954, con la esperanza de aumentar el número de camas en 2.800. El aumento del número de pacientes, especialmente los ancianos, provocó un cambio en la política, que se alejó de las instituciones y se inclinó hacia los centros de día y la atención comunitaria . [53]
En 1961, Enoch Powell , entonces Ministro de Salud , pronunció su discurso en la Torre del Agua . Dijo que "dentro de quince años, es posible que no se necesiten más de la mitad de las plazas en los hospitales para enfermedades mentales que hay hoy". [54] Esto marcó un cambio hacia la Atención en la Comunidad , la versión británica de la desinstitucionalización, que recibió un mayor impulso a partir de una serie de escándalos sobre los hospitales de larga estancia a partir de 1968. [55]
En 1998, comenzaron a establecerse los Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes (CAMHS, por sus siglas en inglés), que tomaron el relevo de un enfoque multidisciplinario de orientación infantil anterior. Los niños, generalmente hasta la edad de finalización de la escuela, reciben el apoyo de CAMHS organizados localmente, a menudo por área de gobierno local , operados por el NHS pero financiados conjuntamente por el NHS y el gobierno local. [56] [57]
En el Día Mundial de la Salud Mental de 2018, la Primera Ministra Theresa May nombró a Jackie Doyle-Price como la primera ministra de prevención del suicidio del Reino Unido . Esto ocurrió mientras el gobierno organizaba la primera cumbre mundial sobre salud mental. [58]
En septiembre de 2023, el líder del Partido Laborista, Keir Starmer, eliminó el puesto de ministro de salud mental de su gabinete en la sombra . [59] Rosena Allin-Khan , que anteriormente ocupaba el cargo en su gabinete, dijo que Starmer "no ve espacio para una cartera de salud mental en un gabinete laborista". [60] [61] La directora ejecutiva de la Asociación Británica de Asesoramiento y Psicoterapia (BCAP), Anna Daroy, respondió diciendo que "muestra un decepcionante desprecio por la salud mental de la nación y una preocupante falta de previsión sobre uno de los principales problemas que enfrenta el Reino Unido ahora y en los próximos años, particularmente entre los jóvenes". [62]
{{cite web}}: CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )El puesto de ministro de salud mental en la sombra ha desaparecido del gabinete en la sombra del Partido Laborista.