Giovanni Battista Morgagni (25 de febrero de 1682 – 6 de diciembre de 1771) fue un anatomista italiano, generalmente considerado como el padre de la patología anatómica moderna , que enseñó a miles de estudiantes de medicina de muchos países durante sus 56 años como profesor de Anatomía en la Universidad de Padua .
Su contribución literaria más significativa, los monumentales cinco volúmenes Sobre los asientos y las causas de las enfermedades , encarna toda una vida de experiencia en disección y observación anatómicas, y estableció el principio fundamental de que la mayoría de las enfermedades no están vagamente dispersas por todo el cuerpo, sino que se originan localmente. en órganos y tejidos específicos.
Sus padres estaban en circunstancias cómodas, pero no pertenecían a la nobleza ; De sus cartas a Giovanni Maria Lancisi se desprende que Morgagni tenía ambiciones de mejorar su rango. Se puede inferir que tuvo éxito por el hecho de que se le describe en una lápida conmemorativa en Padua como nobilis forolensis , "noble de Forlì ", aparentemente por derecho de su esposa. A la edad de dieciséis años fue a Bolonia para estudiar filosofía y medicina, y se graduó con muchos elogios como médico en ambas facultades tres años después, en 1701. Actuó como prosector de Antonio María Valsalva (uno de los alumnos distinguidos de Malpighi ). , que ocupó el cargo de demostrador anatomicus en la escuela de Bolonia, y a quien ayudó más particularmente en la preparación de su célebre obra sobre Anatomía y enfermedades del oído , publicada en 1704. [1] [2]
Muchos años después, en 1740, Morgagni editó una edición completa de los escritos de Valsalva, con importantes añadidos al tratado sobre el oído y con una memoria del autor. Cuando Valsalva fue trasladado a Parma, Morgagni le sucedió en su puesto de demostrador anatómico. En este período gozaba de gran reputación en Bolonia; fue nombrado presidente de la Academia Enquietorum cuando tenía veintidós años, y se dice que marcó su mandato en la silla presidencial desalentando las especulaciones abstractas y marcando la moda hacia la observación y el razonamiento anatómicos exactos. [3]
Publicó el contenido de sus comunicaciones a la academia en 1706 bajo el título de Adversaria anatomica , la primera de una serie por la que se hizo conocido favorablemente en toda Europa como un anatomista preciso; el libro incluía Observaciones de la laringe , el aparato lagrimal y los órganos pélvicos en la mujer . Al cabo de un tiempo abandonó su puesto en Bolonia y se dedicó durante los dos o tres años siguientes a Padua, donde tenía un amigo, Domenico Guglielmini (1655-1710), profesor de medicina, pero más conocido como escritor sobre física y matemáticas, cuyas obras editó posteriormente (1719) con una biografía. Guglielmini deseaba verlo instalado como profesor en Padua, y la inesperada muerte del propio Guglielmini hizo factible el proyecto: Antonio Vallisneri (1661-1730) fue transferido a la cátedra vacante y Morgagni sucedió en la cátedra de medicina teórica. Llegó a Padua en la primavera de 1712, cuando tenía treinta y un años, y enseñó allí medicina con gran éxito hasta su muerte el 6 de diciembre de 1771. [3]
Cuando llevaba tres años en Padua, que en ese momento formaba parte de la República de Venecia , se le presentó la oportunidad de ser ascendido (por el Senado veneciano ) a la cátedra de anatomía. En este prestigioso puesto se convirtió en el sucesor de una ilustre línea de eruditos, entre ellos Vesalio , Gabriele Falloppio , Geronimo Fabrizio , Gasserius y Adrianus Spigelius, y disfrutó de un estipendio que fue aumentado de vez en cuando por votación del Senado hasta llegar a doce. cien ducados de oro . Poco después de llegar a Padua se casó con una noble dama de Forlì , con la que tuvo tres hijos y doce hijas. [3]
Morgagni gozó de una popularidad inigualable entre todas las clases sociales. Era de figura alta y digna, de cabello rubio y ojos lilas, y de expresión franca y alegre; sus modales eran refinados y se destacaba por la elegancia de su estilo latino . Vivía en armonía con sus colegas, de quienes se dice que ni siquiera le envidiaban su estipendio sin precedentes; su casa y su sala de conferencias eran frecuentados por estudiantes de todas las edades, atraídos de todas partes de Europa; gozó de la amistad y el favor de distinguidos senadores venecianos y de cardenales ; y los sucesivos papas le confirieron honores. [3]
Al poco tiempo de estar en Padua, los estudiantes de la nación alemana, de todas las facultades allí, lo eligieron su patrón, y él los aconsejó y ayudó en la compra de una casa que sería biblioteca y club alemán para siempre. Fue elegido miembro de la Academia Imperial Cesareo-Leopoldina en 1708 (originalmente ubicada en Schweinfurth), y de grado superior en 1732, de la Royal Society en 1724, de la Academia de Ciencias de París en 1731 y de la Academia de San Petersburgo en 1735. y la Academia de Ciencias de Berlín en 1754. Entre sus alumnos más célebres se encontraban Antonio Scarpa (que murió en 1832, conectando la escuela de Morgagni con la era moderna), Domenico Cotugno (1736-1822) y Leopoldo Marco Antonio Caldani (1725). –1813), autor del magnífico atlas de placas anatómicas publicado en dos volúmenes en Venecia en 1801-1814. [3]
En sus primeros años en Padua, Morgagni publicó cinco series más de Adversaria anatomica (1717-1719); estas sus publicaciones estrictamente médicas fueron pocas y casuales (sobre cálculos biliares , várices de las Venae cavae , casos de cálculos, y varios memorandos sobre puntos médico-legales, redactados a petición de la curia). En aquellos años, la erudición clásica ocupaba su pluma más que la observación anatómica. [3]
No fue hasta 1761, cuando tenía ochenta años, que publicó la gran obra que, de una vez por todas, hizo de la anatomía patológica una ciencia y desvió el curso de la medicina hacia nuevos canales de exactitud o precisión: el De Sedibus . et causis morborum per anatomen indagatis "De los asientos y causas de las enfermedades investigadas mediante la anatomía", en cinco libros impresos en dos volúmenes en folio , [4] que durante los diez años siguientes, a pesar de su volumen, se reimprimió varias veces (tres en cuatro años) en su latín original, [3] y fue traducido al francés (1765, reeditado en 1820), [5] al inglés [6] (1769) y al alemán (1771). En 1769 dio posiblemente la primera descripción de lo que más tarde se denominó enfermedad de Crohn . [7]
El único tratado especial de anatomía patológica anterior al de Morgagni fue la obra de Théophile Bonet de Neuchâtel , Sepulchretum: sive anatomia practica ex cadaveribus morbo denatis , "El cementerio, o anatomía practicada a partir de cadáveres muertos de enfermedad", publicado por primera vez ( Ginebra) . , 2 vols.) en 1679, tres años antes de que naciera Morgagni; se volvió a publicar en Ginebra (3 vols., folio) en 1700, y nuevamente en Leiden en 1709. Aunque Vesalio y Falopio habían escrito de manera integral, y en algunas partes exhaustiva, la anatomía normal del cuerpo, no se le había ocurrido cualquiera para examinar y describir sistemáticamente la anatomía de órganos y partes enfermas. Harvey , un siglo después de Vesalio, observa conmovedoramente que hay más que aprender de la disección de una persona que había muerto de tuberculosis u otra enfermedad crónica que de los cuerpos de diez personas que habían sido ahorcadas. [3]
De hecho, Francis Glisson (1597-1677) muestra en un pasaje citado por Bonet en el prefacio del Sepulchretum , que estaba familiarizado con la idea, al menos, de comparar sistemáticamente el estado de los órganos en una serie de cuerpos , y de observar aquellas condiciones que invariablemente acompañan a un determinado conjunto de síntomas. La obra de Bonet fue, sin embargo, el primer intento de desarrollar un sistema de anatomía morbosa y, aunque se centró principalmente en curiosidades y monstruosidades, gozó de mucha reputación en su época; Haller habla de ella como de una obra inmortal, que en sí misma puede servir como biblioteca patológica. [3]
Morgagni, en el prefacio de su propia obra, analiza los defectos y méritos del Sepulchretum : era en gran parte una recopilación de casos de otros hombres, bien y mal autenticados; era prolijo, a menudo inexacto y engañoso debido a la ignorancia de la anatomía normal, y carecía de lo que ahora se llamaría imparcialidad objetiva, una cualidad que Morgagni introdujo de manera tan decisiva en la anatomía mórbida como lo había sido dos siglos antes en la anatomía normal. Anatomía humana de Vesalio. [3]
Morgagni ha narrado las circunstancias en las que se originó De Sedibus . Habiendo terminado su edición de Valsalva en 1740, se encontraba de vacaciones en el campo, pasando gran parte de su tiempo en compañía de un joven amigo curioso en muchas ramas del conocimiento. La conversación giró en torno al Sepulcreto de Bonet, y su amigo diletante sugirió a Morgagni que dejara constancia de sus propias observaciones. Se acordó que se escribirían cartas sobre la anatomía de los órganos y partes enfermos para la lectura de este joven favorecido (cuyo nombre no se menciona); y fueron continuando de vez en cuando hasta llegar a setenta. Esas setenta cartas constituyen el De sedibus et causis morborum , que fue entregado al mundo como un tratado sistemático en 2 vols., folio (Venecia, 1761), veinte años después de iniciada la tarea de instrucción epistolar. [3]
Las cartas están organizadas en cinco libros, tratan de las condiciones morbosas del cuerpo a capite ad calcem y en conjunto contienen los registros de unas 646 disecciones. Algunos de ellos se dan con gran extensión y con una precisión de exposición y exhaustividad de detalles difícilmente superados en los llamados protocolos de los institutos patológicos alemanes de la actualidad; otros, a su vez, son fragmentos traídos para dilucidar alguna cuestión que había surgido. Los síntomas durante el curso de la enfermedad y otras circunstancias antecedentes siempre se anteponen con más o menos plenitud y se analizan desde el punto de vista de las condiciones que se encuentran después de la muerte. En esta notable galería de muertos figuran sujetos de todos los rangos de la vida, incluidos varios cardenales. Muchos de los casos están tomados de las primeras experiencias de Morgagni en Bolonia y de los registros de sus maestros Valsalva e IF Albertini (1662-1738) que no se publicaron en ningún otro lugar. Se seleccionan y organizan con método y propósito, y a menudo (y un tanto casualmente) se convierten en ocasión de un largo recorrido sobre patología y medicina generales. [3]
Durante su carrera como médico tuvo cuidado de tomar notas extensas sobre muchas de sus consultas. Estos escritos permiten al lector moderno observar su práctica y descripción del cuerpo a través de sus propias palabras. Además, podemos examinar el progreso del estudio de anatomía de Morgagni en relación con su tratamiento de los pacientes. Además, podemos ver una perspectiva particular de un solo médico en el contexto del siglo XVIII cuando vivió para comprender mejor la práctica médica durante este período. [8]
El alcance de la erudición de Morgagni, como lo demuestran sus referencias a la literatura temprana y contemporánea , fue muy amplio. Se ha sostenido que él mismo no estaba libre de la prolijidad , el pecado que acosa a los eruditos; y ciertamente la forma y disposición de su tratado son tales que dificultan su uso por parte de profesionales posteriores, a pesar de que está bien indexado en la edición original, en la de Tissot (3 vols., 4to, Yverdon, 1779), y en ediciones más recientes. Se diferencia de los tratados modernos en que los síntomas determinan el orden y la manera de presentar los hechos anatómicos. [3]
Su trabajo de 1769 describió los hallazgos post mortem de aire en la circulación cerebral y supuso que esta era la causa de la muerte. Aunque los casos de Morgagni resultaron de una embolia gaseosa debido a un daño al intestino, la misma patología se observa en la enfermedad por descompresión . [9]
Aunque Morgagni fue el primero en comprender y demostrar la absoluta necesidad de basar el diagnóstico , el pronóstico y el tratamiento en un conocimiento exacto y completo de las condiciones anatómicas, no hizo ningún intento (como el de la escuela de Viena sesenta años después) de exaltar la anatomía patológica. en una ciencia desconectada de la medicina clínica y alejada de la experiencia práctica con el bisturí . Su precisión, su exhaustividad y su ausencia de prejuicios son sus cualidades esencialmente modernas o científicas; su erudición y gran consideración por el trabajo clásico y extranjero, su sentido de los fines prácticos (o su sentido común) y la amplitud de su horizonte intelectual demuestran que vivió antes de que la ciencia médica se volviera en gran medida técnica o mecánica. [10]
Su tratado fue el comienzo de una era de progreso constante o acumulativo en patología y medicina práctica. A partir de ese momento, los síntomas dejaron de agruparse en grupos más o menos convencionales, cada uno de los cuales era una enfermedad; por otro lado, comenzaron a ser vistos como el grito de los órganos que sufrían, y fue posible desarrollar la gran concepción de Thomas Sydenham de una historia natural de la enfermedad con un espíritu católico o científico. [11]
En 1768 se publicó en Nápoles una biografía de Morgagni escrita por Mosca. Su vida también se puede leer en la Vitae illustr de Angelo Fabroni . italiano. , y se encontrará un conveniente resumen de las memorias de Fabroni antepuesto a la edición de Tissot de De sedibus , etc. Una edición completa de sus obras se publicó en Venecia en cinco volúmenes, en 1765. [11]
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