Georges Burou (6 de septiembre de 1910 - 17 de diciembre de 1987) fue un ginecólogo francés que dirigió una clínica [1] en Casablanca, Marruecos , y se le atribuye ampliamente la innovación de la cirugía moderna de reasignación de sexo para mujeres trans . [2] [3]
Entre los pacientes notables se incluyen Coccinelle , April Ashley y Jan Morris . [4]
Los cirujanos, incluido Stanley Biber , han atribuido los métodos de Burou como la base de sus técnicas. [5]
Burou nació el 6 de septiembre de 1910 en Tarbes , en los Altos Pirineos , Francia, mientras sus padres visitaban a la familia Burou en el cercano pueblo de Juillan. [1] Sus padres trabajaban como maestros de escuela en Argel , donde Burou pasó su juventud. [1]
Burou realizó una formación médica en la Universidad de Medicina de Argel. [1] Se especializó en ginecología y obstetricia en la Maternidad del Hospital Mustapha en Argel y se convirtió en "Chef de Clinique" en el Hospital Parnet en el suburbio de Argel de Hussein Dey . [1] Durante su formación, Burou mostró un interés especial en la anatomía , y se dice que sus colegas posteriores quedaron muy impresionados por su conocimiento detallado de la anatomía del perineo y la pelvis . [1]
Desde principios de 1943 en adelante, Burou sirvió primero como segundo teniente en el Cuerpo Expedicionario Francés y finalmente dejó el norte de África como cirujano militar de la 2.a División de Montaña marroquí para unirse activamente a la batalla en la isla francesa de Córcega y el río italiano Garigliano y la montaña de Cassino. [1] Junto con las tropas de Nueva Zelanda e India , su división atravesó la Línea Gustav alemana en Cassino el 13 de mayo de 1944, el punto de inflexión en la liberación de Italia, y perdió 1120 hombres en el proceso. [1] Después de la liberación de Roma , Venecia y Siena , Burou desembarcó en Cassis para las campañas aliadas en Provenza , los Alpes , los Vosgos y Alsacia . [1] Durante la posterior liberación de Estrasburgo en 1945, uno de sus mejores amigos murió en combate. [1] Poco después, cuando estaba en el sur de Alemania , su servicio terminó cuando regresó a Argel para enterrar a su padre. [1]
Los primeros informes sobre cirugía de reasignación de sexo se habían publicado en Alemania en la década de 1920, pero no fue hasta aproximadamente tres décadas después que la práctica se hizo más conocida; las primeras cirugías se realizaron principalmente en Europa y Casablanca . [1] Burou operaba su clínica de reasignación de sexo, llamada "Clinique du Parc", en Casablanca y en 1973 informó sobre su experiencia con más de 3000 casos individuales. [6] [7] [8]
Entre 1956 y 1958, Burou desarrolló de forma independiente la vaginoplastia con inversión de colgajo de piel de pene pediculado anteriormente en su clínica. [1] [7] [9] La técnica se convirtió en el "estándar de oro" de la vaginoplastia con revestimiento de piel en mujeres trans. [1] [9] Burou realizó más de 800 vaginoplastias confirmadas en 1974. [1] [9] Ese año, publicó su técnica por primera vez y la presentó en el Segundo Simposio Interdisciplinario sobre el síndrome de disforia de género. [7] Se dice que trabajaba en la clínica siete días a la semana y, con frecuencia, hasta quince horas cada día. [1]
Además de la reasignación de sexo, también realizó prácticas de obstetricia y ginecología más comunes desde la clínica. [1] Las citas para pacientes ambulatorios se realizaban principalmente en pequeñas oficinas en la parte de la clínica de la avenida d'Amade, y el edificio de la calle Lapébie albergaba las salas de operaciones, una sala quirúrgica, una guardería con 15 cunas y salas de parto y de pacientes. [1] La esposa de Burou, Jeanne ("Nanou") Boisvert, bautizó las habitaciones de la clínica con diferentes flores, cada una pintada a mano en pequeños marcos en las puertas. [1] En contraste con estos toques cálidos, "un aire de propósito severo informaba el cuarto piso, ya que estos eran los cuartos de operaciones". [10]
Al principio, durante los primeros días de recuperación de la cirugía de reasignación de sexo, a las pacientes se les prohibía el contacto con el mundo exterior. [1] [11] Cuando las pacientes pudieron moverse después de la operación y, más tarde, cuando iban al consultorio de Burou para que les cambiaran los vendajes, la clínica se convirtió en un lugar donde las pacientes tenían la oportunidad de conocer a otras mujeres trans de varios países. [1] [11] La escritora británica Jan Morris recuerda: "No sé cuántas éramos, pero éramos de varias variedades. Éramos griegas, francesas, estadounidenses, británicas". [12]
Burou informó que todas sus pacientes de vaginoplastia habían sido preparadas, que habían recibido atención psiquiátrica y terapia hormonal. [1] Sin embargo, la paciente Jan Morris escribió que Burou no se preocupó demasiado por el diagnóstico o el tratamiento previo. [1] [4] Burou confirmó más tarde que no hacía demasiadas preguntas a sus pacientes, sino que buscaba satisfacer sus deseos, y que restringía sus servicios a mujeres trans con una apariencia o carácter "femenino" distintivo. [1] Se negaba a prestar sus servicios a menores de edad incluso si tenían el consentimiento de sus padres, porque sentía que "la operación es definitiva e irreversible y uno... no podía correr el riesgo de cometer un error". [1] Sus pacientes internacionales a menudo eran admitidas la tarde en que llegaban a la clínica, y estaban preparadas para la cirugía esa misma tarde o la mañana siguiente. [1]
Morris, que era una de las pacientes transgénero más destacadas de Burou, recordó en sus memorias Conundrum que hacía sus rondas dos veces al día "vestido para la cornisa y con un aspecto en general bastante devastador". [13] Morris recordó que se sentaba al final de su cama "y charlaba desganadamente de esto y aquello, escribía unas pocas palabras muy lentamente en [su] máquina de escribir, leía un titular de The Times con un delicioso acento de Maurice Chevalier y, finalmente, echaba una mirada infinitamente gentil a su obra". [13]
Burou tenía poco interés en las finanzas y no le gustaba hablar de cuestiones financieras con sus pacientes; Morris lo cita: "¿Sabes cuáles son mis honorarios? Bueno, tal vez puedas hablar de ello con mi recepcionista; bien, au revoir, ¡hasta esta noche!" [14]
Todo el procedimiento quirúrgico se realizó en una sola operación que constaba de dos partes sucesivas (que sigue siendo la metodología predominante): (1) la creación de un espacio entre el recto y la próstata , y (2) el revestimiento de este espacio con piel del pene después de que este último había sido separado de su contenido. [1] Burou fue reconocido por sus "resultados cosméticamente excelentes". [1]
Según Burou, la operación comenzó con una incisión desde el área anal a través del rafe escrotal . [1] Después de disecar el bulbo uretral y ambos cuerpos cavernosos , se separaron el recto y la próstata cortando todos los ligamentos entre el bulbo y el recto . [1] Burou hizo hincapié en restringir, pero no dañar, el aspecto posterior de la próstata para que el colgajo de piel del pene después de la invaginación se superpusiera inmediatamente a este aspecto, lo que, en su opinión, optimizaba la posibilidad de orgasmo posoperatorio . [1] La separación se extendió digitalmente y se consideró completa tan pronto como se pudieron admitir fácilmente dos dedos o un retractor vaginal. [1] Burou consideró que esta primera parte de la operación era la más importante, pero la más riesgosa, y enfatizó la importancia de la inspección intrarrectal repetida para determinar que no había ninguna lesión en la pared rectal. [1]
Consideró que la segunda parte de la operación era relativamente fácil. [1] La incisión inicial se extendió a lo largo del rafe del escroto hasta la raíz del pene. [1] El campo quirúrgico se amplió retrayendo la piel escrotal en ambos lados y exponiendo ampliamente el cuerpo esponjoso , ambos cuerpos cavernosos y los dos testículos . [1] Una vez disecados los testículos y sus pedículos, se cortó y ligó el cordón espermático . [1] Luego, ambos cuerpos cavernosos se ligaron y cortaron a un nivel justo distalmente a su unión a la rama inferior del hueso púbico . [1] El nivel de transección del bulbo esponjoso y la uretra tenía que corresponder con la longitud de la futura uretra. [1] Posteriormente, todos los cuerpos eréctiles fueron empujados hacia afuera y disecados de la piel del pene. [1] Cuando estaba disponible, se mantuvo el prepucio y se cerró el borde distal y coronal de la piel del pene; Esto produjo el tubo de piel que se insertó como revestimiento neovaginal. [1]
En la piel abdominal inferior, se realizó una pequeña incisión cutánea para permitir el paso de la futura uretra tras la inversión del revestimiento neovaginal. [1] Se insertó un catéter de Foley y se suturó la uretra sobre el catéter, a unos 5 cm distalmente de su paso a través de la piel. [1] No se utilizó ninguna sutura cutánea en el meato uretral , y siempre se previó algún tipo de contracción de la cicatriz. [1] Se pasaron dos suturas bilateralmente a través de la piel perianal y los músculos elevadores del ano y sirvieron para sostener de forma firme y apretada un stent obstétrico , colocado en la neovagina para proporcionar soporte al colgajo de piel invertido. [1] Se dejó un drenaje en la comisura posterior y, finalmente, se resecó el exceso de piel escrotal para obtener una buena apariencia de los labios mayores . [1]
La primera vaginoplastia de Burou, en 1956, le llevó tres horas completarla, sin embargo, en el apogeo de su trabajo de reasignación de sexo en 1974, realizando hasta seis vaginoplastias al mes, podía completar el procedimiento en una hora. [1] Los brazos de la paciente posoperatoria se ataban a la cama durante la primera noche después del procedimiento. [1] El drenaje se retiraba 48 horas después de la cirugía, el catéter cuatro días y el stent ocho. [1] La nueva vagina se manejaba mediante la inserción frecuente o diaria de dedos o retractores, y la nueva uretra se mantenía abierta mediante la introducción diaria del catéter, lo que evitaba la estenosis neomeatal. [1] La mayoría de las pacientes pasaban dos semanas en la clínica. [1] [15]
En 1975, un paciente se dirigió a Burou solicitando sus servicios y recibió una pronta respuesta que detallaba el costo de la cirugía de reasignación de sexo en 5.000 dólares estadounidenses "pagaderos en efectivo al llegar, a ser posible en cheques de viajero". [1] El precio incluía "12 a 15 días de hospitalización en la clínica, atención médica y honorarios incluidos, así como el pago del médico". [1] Este precio se considera modesto para la época según informes que indicaban que el costo promedio de la cirugía de reasignación de sexo estaba en aumento. [1] Se dice que Burou estaba dispuesto a hacer "enormes" concesiones financieras en sus honorarios siempre que un caso "ameritaba la operación". [1]
Se ha descrito a Burou como un "caballero cortés" y un "hombre carismático", así como "dotado de una inteligencia y destreza extraordinarias". [1] Tenía ojos de color azul grisáceo, piel bronceada, rasgos bastante intensos y siempre vestía de manera informal pero impecable. [14]
Se sabía que tenía un gran amor por el mar y tuvo una gran propensión a la recreación acuática durante toda su vida. [1] Deportista devoto, Burou amaba todos los deportes náuticos, así como el golf, era un windsurfista "feroz" y fue uno de los primeros en cruzar el Estrecho de Gibraltar en esquís acuáticos . [1] Deseaba convertirse en oficial de la marina comercial antes de dedicarse a la medicina, por lo que al principio se mostró reacio a seguir su formación médica. [1]
Burou hablaba poco inglés, pero sí cierto vocabulario ginecológico y de golf. [1]
Burou se mudó a Casablanca como resultado de su prometida, Jeanne ("Nanou") Boisvert, cuyos padres tenían una granja allí. [1] Fue con su ayuda que comenzó a practicar ginecología y obstetricia de forma independiente en Marruecos , desde sus aposentos privados en el tercer piso de un edificio colonial clásico en 103 Boulevard de la Gare (más tarde llamado Boulevard Mohammed V después de la independencia de Marruecos ). [1]
En la mañana del domingo 8 de noviembre de 1942, mientras trataba a marineros franceses en el patio de la escuela de la Fonçiere en la Rue de l'Horloge (más tarde llamada Rue N'Chakra Rahal) después de la llegada del Cuerpo de Marines de los Estados Unidos a Casablanca, Burou casi fue asesinado por un trozo de proyectil de 10 kg (22 lb). [1] Estaba protegido solo por la rama de un árbol, y desde entonces guardó el trozo de proyectil en su oficina, supuestamente como memento mori . [1]
En 1950, Burou y su familia se mudaron al 71 de la Avenida d'Amade, frente al parque principal de Casablanca, hoy llamado Parque de la Liga Árabe. [1] Burou y su esposa construyeron la Clínica del Parque en la Rue Lapébie, la calle secundaria que corría paralela a la prestigiosa avenida. [1] [16] Burou quería que el edificio estuviera junto a su oficina y sus dependencias privadas para "no distanciarse de sus pacientes" y poder estar inmediatamente disponible si un paciente ingresaba tarde por la noche. [1] Además, esto permitía a sus pacientes la opción de entrar a la clínica por la elegante entrada principal de la Avenida d'Amade o por la más discreta entrada de la Rue Lapébie. [1]
Burou continuó trabajando en la Clínica del Parque hasta su muerte en 1987. El domingo 17 de diciembre, su barco se quedó sin combustible frente al puerto de Mohammedia y, posteriormente, se ahogó. Su cuerpo permaneció sin ser encontrado durante cinco días. [1]
Debido a la naturaleza controvertida del procedimiento, se dice que Burou mantuvo un perfil bajo para continuar con su práctica. [1] Su trabajo en la Clinique du Parc, que ha sido descrito por los cirujanos plásticos actuales como "pionero", "innovador" y "genial", convirtió a Burou en una figura notable en la historia registrada de la cirugía plástica . [1] [7] [9] La discreción de la clínica de Burou lo hizo relativamente desconocido para sus contemporáneos médicos, a pesar de ser muy conocido entre muchas mujeres trans de todo el mundo. [1] Su nivel de renombre era tal que "ir a Casablanca" se convirtió en un coloquialismo popular para la cirugía de confirmación de género en ese momento. [7] Burou fue un recurso notable para muchas mujeres trans durante gran parte de la segunda mitad del siglo XX. [1]
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