Vivir en plena catástrofe: usar la sabiduría de su cuerpo y mente para enfrentar el estrés, el dolor y la enfermedad es un libro de Jon Kabat-Zinn , publicado por primera vez en 1990, revisado en 2013, que describe el programa de reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR). desarrollado en la Clínica de Reducción del Estrés del Centro Médico de la Universidad de Massachusetts . Además de describir el contenido y los antecedentes de MBSR, Kabat-Zinn describe investigaciones científicas que muestran los beneficios médicos de las intervenciones basadas en la atención plena (MBI) y presenta un enfoque de la medicina mente-cuerpo que enfatiza la profundidad de las interconexiones entre lo físico y lo mental. salud. [1] [2] El libro ha sido llamado "uno de los grandes clásicos de la medicina mente/cuerpo", [3] y ha sido visto como un hito en el desarrollo del movimiento secular de atención plena en los Estados Unidos e internacionalmente. [4]
Full Catastrophe Living surgió del trabajo de la Clínica de Reducción del Estrés del Centro Médico de la Universidad de Massachusetts , fundada en 1979 por Jon Kabat-Zinn . [5] El propósito de la Clínica era "servir como un servicio de referencia para médicos y otros proveedores de salud, al cual podían enviar pacientes médicos con una amplia gama de diagnósticos y condiciones que no respondían completamente a tratamientos más tradicionales, o que estaban 'quedando al margen' del sistema de atención médica y no se sentían satisfechos con sus tratamientos y resultados médicos". [6] El programa de relajación y reducción del estrés de la clínica, posteriormente rebautizado como reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR), tenía como objetivo ayudar a los pacientes brindándoles un entrenamiento relativamente intensivo en meditación de atención plena y hatha yoga consciente . Esto se hizo a través de un curso de ocho semanas que, en palabras de Kabat-Zinn, [6]
estaba destinado a servir como un vehículo educativo (en el sentido de invitar a lo que ya está presente a surgir) a través del cual las personas pudieran asumir un grado de responsabilidad por su propio bienestar y participar más plenamente en su propio movimiento único hacia mayores niveles de bienestar. salud cultivando y refinando nuestra capacidad innata para prestar atención y para ver/sentir de manera profunda y penetrante la interconexión de aspectos aparentemente separados de la experiencia, muchos de los cuales tienden a flotar por debajo de nuestro nivel ordinario de conciencia con respecto a la experiencia tanto interna como externa.
Kabat-Zinn compuso Full Catastrophe Living con el objetivo de capturar "la esencia y el espíritu del plan de estudios MBSR tal como se desarrolla para nuestros pacientes", y al mismo tiempo articular "el dharma que subyace al plan de estudios, pero sin usar nunca la palabra 'Dharma'. ' o invocar el pensamiento o la autoridad budista , ya que, por razones obvias, no enseñamos MBSR de esa manera". [7]
Kabat-Zinn recuerda su deseo de que el libro "encarne... la esencia dharma de las enseñanzas de Buda" de una manera que fuera "accesible para la corriente principal de los estadounidenses", y evitar "en la medida de lo posible el riesgo de que sea visto como Budista, 'Nueva Era', 'Misticismo oriental' o simplemente 'flakey ' " . [7] En este sentido, Kabat-Zinn experimentó un conflicto interno sobre si incluir una carta de respaldo de Thich Nhat Hanh en la primera edición del libro, que se publicó en 1990. Kabat-Zinn consideró que la carta "hablaba profunda y directamente de la esencia de la visión e intención originales de MBSR", pero también era consciente de que "usaba la palabra muy extranjera dharma no una, sino cuatro veces". ". [8] La carta de Nhat Hanh decía lo siguiente: [9]
Este libro muy legible y práctico será útil de muchas maneras. Creo que mucha gente se beneficiará de ello. Al leerlo, verás que la meditación es algo que se ocupa de nuestra vida diaria. El libro puede describirse como una puerta que se abre tanto al dharma (desde el lado del mundo) como al mundo (desde el lado del dharma). Cuando el dharma realmente se ocupa de los problemas de la vida, es verdadero dharma. Y esto es lo que más aprecio del libro. Agradezco al autor por haberlo escrito.
Finalmente, Kabat-Zinn decidió incluir la carta en su libro como prefacio, considerando que en 1990 "ya no existía un riesgo tan grande de que nuestro trabajo fuera identificado con un 'margen lunático ' ", debido a la evidencia científica que había Ya han surgido dudas sobre la eficacia de MBSR, así como sobre la acelerada interpenetración de la llamada "contracultura" con la cultura dominante de Estados Unidos. [8]
Full Catastrophe Living se publicó por primera vez en 1990 y pasó por numerosas reimpresiones, [10] [1] antes de ser reeditado en una segunda edición revisada en 2013. [2] : xxv La segunda edición refina las instrucciones de meditación y las descripciones de las prácticas basadas en la atención plena. enfoques encontrados en la primera edición, y también refleja el crecimiento "exponencial" de la investigación científica sobre mindfulness y sus aplicaciones clínicas en las dos décadas posteriores a la publicación del libro. [2] : xxx
El título Full Catastrophe Living se deriva de la película Zorba el griego , en la que el personaje principal dice, en respuesta a la pregunta de si alguna vez se ha casado: "¿No soy un hombre? Por supuesto que he estado casado. Esposa, casa , chavales... la catástrofe total ”. [2] : liii Según Kabat-Zinn: [2] : liii
La respuesta de Zorba encarna un aprecio supremo por la riqueza de la vida y la inevitabilidad de todos sus dilemas, penas, traumas, tragedias e ironías. Su manera es "bailar" en medio del vendaval de la catástrofe total, celebrar la vida, reírse con ella y de sí mismo, incluso ante el fracaso y la derrota personal. Al hacerlo, nunca se siente agobiado por mucho tiempo, ni finalmente derrotado ni por el mundo ni por su propia y considerable locura.
Kabat-Zinn ha escrito que a su editor de la primera edición del libro le preocupaba que incluir la palabra "catástrofe" en el título pudiera "repeler a los lectores potenciales desde el principio". Sin embargo, Kabat-Zinn descubrió que la frase Vivir en plena catástrofe "seguía regresando", ya que parecía tocar "algo muy especial que yace dentro de nosotros, nuestra capacidad de abrazar la realidad de las cosas, a menudo cuando parece completamente imposible, de maneras que sean curativas y transformadoras, incluso frente a la catástrofe total de la condición humana". [2] : xxvi
En la introducción a la edición revisada de 2013, Kabat-Zinn define mindfulness , reflexiona sobre el crecimiento masivo de MBSR y otras prácticas basadas en mindfulness desde la publicación de la primera edición en 1990, y expone los hallazgos de estudios científicos relevantes. Define operacionalmente la atención plena como "la conciencia que surge al prestar atención a propósito, en el momento presente y sin juzgar", al tiempo que señala que "cuando hablamos de atención plena, es importante tener en cuenta que también nos referimos a la atención plena". ... Es un conocimiento más que conceptual. Es más parecido a la sabiduría y a la libertad que proporciona una perspectiva de sabiduría". [2] : xxxv Enfatiza que la atención plena implica acceder dentro de nosotros a capacidades que de hecho ya poseemos, "encontrar, reconocer y hacer uso de eso en nosotros que ya está bien, que ya es hermoso, que ya es completo en virtud de nuestro ser humano". y aprovecharlo para vivir nuestras vidas como si realmente importara cómo nos relacionamos con lo que surge, sea lo que sea". [2] : xxxvii Si bien enfatiza que "la atención plena tiene su propia lógica interna y poesía", sugiere que la investigación científica que muestra sus efectos beneficiosos para la salud y el bienestar puede proporcionar un incentivo adicional para seguir el plan de estudios MBSR. Destaca, entre otras investigaciones, estudios que utilizan tecnología de resonancia magnética funcional para mostrar cambios beneficiosos significativos en el cerebro después del entrenamiento MBSR. [2] : xli–xlv
Kabat-Zinn comienza esta sección exponiendo lo que él considera las actitudes fundamentales necesarias para la práctica de la atención plena. Las actitudes que Kabat-Zinn identifica (no juzgar, paciencia, mente de principiante , confianza, no esforzarse, aceptación y dejar ir) reflejan su base en el budismo zen . [11] En particular, Kabat-Zinn enfatiza la naturaleza no instrumental de la práctica de la atención plena, como en su explicación de "no esforzarse": [12] [2] : 26
Casi todo lo que hacemos lo hacemos con un propósito, para conseguir algo o algún lugar. Pero en la meditación esta actitud puede ser un verdadero obstáculo. Esto se debe a que la meditación es diferente de todas las demás actividades humanas. Aunque requiere mucho trabajo y energía de cierto tipo, en última instancia, la meditación es un no-hacer. No tiene otro objetivo que el de que seas tú mismo. La ironía es que ya lo eres. Esto suena paradójico y un poco loco. Sin embargo, esta paradoja y locura pueden indicarle una nueva forma de verse a sí mismo, en la que se esfuerza menos y es más. Esto proviene de cultivar intencionalmente la actitud de no esforzarse.
La formación Zen de Kabat-Zinn también es evidente en su énfasis en la no dualidad , como en su explicación del "no juzgar", en la que enfatiza las limitaciones de todas las categorizaciones y juicios mentales. [12] [2] : 22
El resto de la sección está dedicada a una descripción detallada de las diversas prácticas de meditación que se enseñan en el curso MBSR. Estas prácticas reflejan una influencia Theravada o vipassana , en el sentido de que enfatizan la investigación sistemática de varios aspectos de la experiencia del momento presente. [11] Kabat-Zinn describe detalladamente las prácticas de escaneo corporal , atención plena a la respiración y hatha yoga consciente , así como otras prácticas como la meditación caminando y la atención plena a las actividades diarias como comer. [2] : 39–165 También narra las historias de varios participantes de MBSR y sus experiencias con las prácticas. Por ejemplo, cuenta la historia de "Mary", para quien el escaneo corporal precipitó un encuentro transformador con tensiones físicas relacionadas con experiencias traumáticas de la infancia, [2] : 81–7 y la de una mujer joven para quien la meditación caminando resultó ser la clave para superar su extrema ansiedad. [2] : 127
En esta sección, Kabat-Zinn expone las bases teóricas de su enfoque de la salud y la curación , enfatizando los conceptos de "integridad" e "interconexión". Resume este enfoque, que asocia con mente-cuerpo y la medicina integrativa, de la siguiente manera: [2] : 172
Quizás el avance más fundamental en medicina en las últimas décadas es el reconocimiento de que ya no podemos pensar en la salud como una característica únicamente del cuerpo o la mente, porque el cuerpo y la mente no son dos dominios separados: están íntimamente interconectados y son completamente diferentes. integrado. La nueva perspectiva reconoce la importancia central de pensar en términos de totalidad e interconexión y la necesidad de prestar atención a las interacciones de la mente, el cuerpo y el comportamiento en cualquier esfuerzo integral para comprender y tratar la enfermedad. Este punto de vista enfatiza que la ciencia nunca podrá describir completamente un proceso dinámico complejo como la salud, o incluso una enfermedad crónica relativamente simple, sin observar el funcionamiento de todo el organismo, en lugar de limitarse únicamente a un análisis de partes y componentes. , no importa cuán importante pueda ser ese dominio también.
Kabat-Zinn continúa exponiendo la amplia evidencia científica de la estrecha interconexión entre los procesos físicos y mentales, examinando el impacto que actitudes como el optimismo o el pesimismo, la autoeficacia , la resistencia, el sentido de coherencia y la ira pueden tener en las condiciones físicas. incluyendo el cáncer y las enfermedades cardíacas . [2] : 242–68 También amplía el concepto de totalidad para enfatizar la íntima interconexión de todos los fenómenos vivos y no vivos, citando con aprobación una carta de Albert Einstein que afirma que el sentido humano de ser "algo separado del resto" es "una especie de delirio óptico de la conciencia". [2] : 190
En esta sección, Kabat-Zinn expone una variedad de evidencia científica relacionada con los efectos psicológicos y fisiológicos del estrés y luego describe cómo la práctica de mindfulness puede aliviar estos efectos. Basándose en el trabajo de Richard Lazarus y Susan Folkman , define el estrés psicológico en términos de la relación entre una persona y su entorno, que en este caso se percibe como agotador o amenazante. [2] : 292–3 Kabat-Zinn examina tanto la prevalencia como los efectos nocivos del estrés crónico en las sociedades modernas , señalando que muchas de las reacciones automáticas al estrés comunes a los seres humanos están mal adaptadas a los tipos de problemas que la gente moderna enfrenta con mayor frecuencia. . Escribe: [2] : 307–8
La salud puede verse socavada por toda una vida de patrones de comportamiento arraigados que agravan y exacerban las presiones de la vida que enfrentamos continuamente. En última instancia, nuestras reacciones habituales y automáticas ante los factores estresantes que encontramos, particularmente cuando adquirimos el hábito de reaccionar de manera inadaptada, determinan en gran medida cuánto estrés experimentamos. Las reacciones automáticas desencadenadas por la falta de conciencia (especialmente cuando las circunstancias no ponen en peligro la vida pero las tomamos de todos modos así) pueden agravar y exacerbar el estrés, haciendo que lo que podrían haber sido problemas básicamente simples se conviertan en problemas peores con el tiempo. Pueden impedirnos ver con claridad, resolver problemas de forma creativa y expresar nuestras emociones de manera efectiva cuando necesitamos comunicarnos con otras personas o incluso comprender lo que sucede dentro de nosotros mismos. ... Es probable que toda una vida de reactividad habitual inconsciente y no examinada ante los desafíos y las amenazas percibidas aumente significativamente nuestro riesgo de sufrir un colapso y una enfermedad.
Las reacciones desadaptativas habituales a los factores estresantes pueden incluir tensiones físicas, adicción al trabajo, adicción a diversas sustancias químicas, drogas o alimentos y rumiación depresiva. [2] : 320–31 Kabat-Zinn describe cómo la práctica de la atención plena puede ayudar a las personas a superar tales reacciones desadaptativas al traerlas a la conciencia, "permitiéndole participar e influir en el flujo de eventos y su relación con ellos en esos mismos momentos en que lo más probable es que reacciones automáticamente y te sumerjas en hiperexcitación e intentos desadaptativos de mantener las cosas bajo cierto grado de control". [2] : 336 La conciencia plena, escribe Kabat-Zinn, nos permite responder sabiamente a los factores estresantes en lugar de reaccionar automáticamente, lo que nos ayuda a lidiar con los factores estresantes de manera más efectiva y al mismo tiempo brinda "el consuelo de la sabiduría y la confianza interior, el consuelo de estar completo". ". [2] : 349
En esta sección, Kabat-Zinn ofrece consejos detallados para practicar la atención plena frente a una variedad de factores estresantes específicos, incluidos síntomas médicos, trastornos emocionales, presiones de tiempo y trabajo, problemas de relación y estrés relacionado con eventos políticos o mundiales. Como reflejo de los orígenes de MBSR en una clínica médica, se dedica un espacio importante a consideraciones relevantes para las personas que sufren de dolor crónico y otras afecciones de salud a largo plazo . Kabat-Zinn señala que el enfoque del dolor de MBSR parece contrario a la intuición para muchas personas, ya que no implica tratar de deshacerse de él o distraer la mente de él, sino que implica aceptar e investigar el dolor con atención compasiva. Escribe: [2] : 357
El camino de la atención plena es aceptarnos a nosotros mismos ahora mismo, tal como somos, con síntomas o sin síntomas, con dolor o sin dolor, con miedo o sin miedo. En lugar de rechazar nuestra experiencia como indeseable, nos preguntamos: "¿Qué dice este síntoma, qué me dice sobre mi cuerpo y mi mente en este momento?" Nos permitimos, al menos por un momento, entrar directamente en la sensación plena del síntoma. Esto requiere cierta valentía, especialmente si el síntoma implica dolor, una enfermedad crónica o miedo a la muerte. Pero el desafío aquí es ¿puedes al menos "hundir el dedo del pie en el agua" intentándolo un poco, digamos durante diez segundos, sólo para acercarte un poco más y tener una visión más clara? ¿Podemos metafóricamente poner la alfombra de bienvenida a lo que está aquí, simplemente porque ya está aquí, y echar un vistazo, o mejor aún, permitirnos sentir nuestro camino hacia toda la gama de nuestra experiencia en esos momentos?
Kabat-Zinn describe cómo prestar atención al dolor de esta manera puede ayudar a las personas a identificarse menos con él (a ver un dolor de cabeza como "sólo un dolor de cabeza" en lugar de " mi dolor de cabeza" [2] : 359 ) y a superar las malas adaptaciones mentales y mentales habituales. reacciones físicas que, en el caso del dolor crónico en particular, pueden desempeñar un papel importante tanto en la intensidad como en la prominencia de las experiencias de dolor. [2] : 361–85 Kabat-Zinn describe varios estudios científicos que muestran los importantes beneficios de la práctica de la atención plena para quienes padecen dolor crónico e ilustra estos hallazgos con las historias de pacientes de MBSR. [2] : 361–410
Tras su publicación, Full Catastrophe Living se convirtió en un éxito de ventas mundial . [4] [13] [14] Ha sido descrito como un "hito" y un "clásico" en los campos de la medicina mente-cuerpo y la atención plena secular , [15] [16] [17] [18] [3] y ha sido citado en trabajos académicos y libros más de quince mil veces hasta agosto de 2023. [19] El libro generalmente se considera el texto fundamental del programa de reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR), que se ofrece en más de 740 hospitales. , clínicas y programas independientes en todo el mundo. [20] [21] [15] [22] [23] A Full Catastrophe Living también se le atribuye un papel importante en la inspiración del desarrollo de otras intervenciones basadas en la atención plena (MBI), incluida la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) [ 24] y el manejo del dolor basado en la atención plena (MBPM). [25] [26]
'MBSR es principalmente práctica de vipassana... con una actitud Zen' (correo electrónico de Kabat-Zinn).
"Siempre fue mi intención que la atención plena se convirtiera en algo común", dice Kabat-Zinn, cuya biblia MBSR, Full Catastrophe Living , publicada por primera vez en 1990, acaba de ser reeditada.
Consultó con Kabat-Zinn en la creación de
Vivir Con Plenitud Las Crisis
, la traducción al español de lo que él llama 'la biblia MBSR',
Full Catastrophe Living
.
No sabíamos mucho sobre el trabajo de Kabat-Zinn. Resulta que nos estábamos reuniendo en Toronto en el momento en que estábamos considerando si podría ser relevante. Sabíamos que había escrito un libro sobre su programa de reducción del estrés, Full Catastrophe Living , así que los tres tomamos un descanso, caminamos hasta la librería Cavendish cerca de Clarke, compramos tres copias y pasamos las siguientes horas absortos en ello.
Descubrir los libros de Jon Kabat-Zinn fue un gran punto de inflexión.
Particularmente
Full Catastrophe Living
, que aborda directamente cómo trabajar con el dolor físico utilizando la atención plena, cómo vivir con un cuerpo que no funciona.
Lo encontré cautivador.
Las enseñanzas de Kabat-Zinn fueron muy accesibles para mí y me ayudaron a volverme cada vez más hacia mi propia experiencia y comenzar a desentrañar todas las capas de lucha y resistencia.
A partir de ese momento pude incorporar más de esa actitud a las diferentes formas de meditación que seguía practicando, en particular a las prácticas de atención plena y bondad.