La farmacia en China comprende las actividades relacionadas con la preparación, estandarización y dispensación de medicamentos , y su ámbito de aplicación incluye el cultivo de plantas que se utilizan como medicamentos, la síntesis de compuestos químicos de valor medicinal y el análisis de agentes medicinales. Los farmacéuticos en China son responsables de la preparación de las formas farmacéuticas de los medicamentos, como comprimidos, cápsulas y soluciones estériles para inyección. Preparan las recetas de medicamentos para médicos, dentistas y veterinarios. Las actividades farmacológicas también están estrechamente relacionadas con la farmacia en China.
En China existen dos corrientes principales de práctica farmacéutica : la medicina tradicional china (MTC) y la farmacia moderna . Las farmacias hospitalarias y comunitarias son responsables de la dispensación de medicamentos utilizados en ambas corrientes de práctica farmacéutica.
Alrededor de cincuenta facultades de farmacia ofrecen formación en farmacia , la mitad de las cuales ofrecen un enfoque de medicina occidental y la otra mitad de medicina tradicional china. Ambos tipos de facultades ofrecen un plan de estudios de cuatro años con opciones de especialización. También se ofrecen estudios de posgrado. La mayoría de los graduados trabajan en farmacias hospitalarias. Las farmacias hospitalarias participan en la fabricación a granel de medicamentos y líquidos parenterales . Algunos hospitales utilizan un sistema de dispensación a granel; en otros, se dispensan dosis individuales para cada paciente.
Recientemente, se han desarrollado servicios de farmacia clínica en China y se han iniciado cursos de capacitación. Las facultades de farmacia también han establecido planes de estudio con especialización en farmacia clínica.
Se prevé que, mediante una mayor concienciación sobre la posible contribución de los farmacéuticos al sistema de atención sanitaria de China, se crearán más oportunidades para la formación de farmacéuticos a fin de satisfacer las enormes necesidades del país. También se espera que el desarrollo de los servicios de farmacia clínica mejore la calidad de la atención prestada.
Los orígenes de la farmacia en China son muy antiguos (véase Alquimia china ). Según la leyenda, Shennong (hacia el año 2000 a. C.) buscó e investigó el valor medicinal de varios cientos de hierbas. Se dice que probó muchas de ellas en sí mismo y que escribió el primer Pen T-Sao, o herbario nativo, en el que se registraban 365 medicamentos. Se dice que probó cientos de hierbas para comprobar su valor medicinal.
La obra más conocida atribuida a Shennong es The Divine Farmer's Herb-Root Classic . Esta obra se considera la farmacopea china más antigua. Incluye 365 medicamentos derivados de minerales, plantas y animales. Se le atribuye a Shennong la identificación de cientos de hierbas medicinales (y venenosas) al probar personalmente sus propiedades, lo que fue crucial para el desarrollo de la medicina tradicional china .
Shennong, que todavía es venerado por los gremios farmacéuticos chinos nativos como su dios patrón, posiblemente examinaba muchas hierbas, cortezas y raíces traídas de los campos, pantanos y bosques que todavía se reconocen en la farmacia actual. El " bagua " es un diseño matemático que simboliza la creación y la vida. Las plantas medicinales incluyen podófilo , ruibarbo , ginseng , estramonio , corteza de canela y ma huang o efedra .
A diferencia de la práctica predominante en otros países, particularmente en los occidentales, las funciones del farmacéutico y del médico no están completamente separadas. Los médicos chinos pueden dispensar medicamentos ellos mismos y la práctica de la farmacia a veces está integrada con la del médico, particularmente en la medicina tradicional china. La idea de separar las dos profesiones ha sido debatida a medida que la tendencia a la especialización ha aumentado en las ciencias de la salud . Otros países como Corea del Sur, Japón y Taiwán han separado con éxito las jurisdicciones para separar legalmente la práctica de recetar de la práctica de dispensar. Esa legislación también ha especificado que sólo los farmacéuticos pueden suministrar medicamentos catalogados al público, y que los farmacéuticos no pueden formar asociaciones comerciales con los médicos ni darles pagos de "soborno". Las autoridades reguladoras chinas están considerando una posible reforma en esta área.
Desde el período de reforma económica de la década de 1980, el desarrollo de la industria farmacéutica china ha llevado a la introducción de sustancias farmacológicas nuevas y eficaces. También cambió el papel del farmacéutico. El alcance de la preparación improvisada de medicamentos disminuyó mucho y con él la necesidad de las habilidades de manipulación que antes aplicaba el farmacéutico para la preparación de bujías, sellos, píldoras, emplastos y líquidos. Sin embargo, los farmacéuticos continúan cumpliendo con las intenciones del prescriptor al brindar asesoramiento e información; al formular, almacenar y proporcionar formas de dosificación correctas ; y al asegurar la eficacia y calidad del producto medicinal dispensado o suministrado.
En el futuro, se espera que los farmacéuticos sean una parte integral del sistema de atención de la salud. En lugar de limitarse a dispensar medicamentos y realizar otras tareas rutinarias, los farmacéuticos deben participar más en la atención al paciente con sus conocimientos y habilidades particulares.
Desde 1949, la atención sanitaria en China ha mejorado. El número de hospitales ha aumentado. Si bien antes los medicamentos escaseaban, ahora China produce aproximadamente el 75 por ciento de los fármacos que necesita. China tiene una larga historia de medicina tradicional; aunque hay intentos de integrar los conceptos de la medicina tradicional y occidental, las prácticas siguen estando segregadas. Todas las farmacias hospitalarias de China tienen la responsabilidad de garantizar el uso seguro y eficaz de los medicamentos dentro del hospital y de realizar investigaciones. Si bien las fábricas chinas elaboran muchos productos farmacéuticos, la farmacia hospitalaria debe fabricar muchos más.
Los hospitales han establecido programas de prescripción concertada, en virtud de los cuales los medicamentos se fabrican en grandes lotes, se reenvasan y se distribuyen a otras farmacias del hospital de la zona si es necesario. La calidad se evalúa químicamente y con técnicas modernas cuando se dispone de equipos. La mayoría de los hospitales grandes cuentan ahora con instalaciones automatizadas para fabricar soluciones estériles . Cada hospital cuenta con un comité de suministros médicos que supervisa la adquisición de suministros médicos y el uso razonable de los medicamentos.
Una resolución del gobierno exige que todas las farmacias hospitalarias realicen investigaciones . Un objetivo principal de su investigación es la integración de la medicina tradicional y occidental. Los conceptos de la medicina tradicional y occidental se enseñan en escuelas de farmacia separadas . La mayoría de los programas de licenciatura en farmacia tienen una duración de cuatro años, pero algunas escuelas cambiaron recientemente a cinco años. Los desafíos para los farmacéuticos hospitalarios en China han sido desarrollar el conocimiento teórico y tecnológico de la farmacia y expandir el sistema de información científica y técnica que es necesario para realizar investigaciones.
El curso de instrucción que conduce a una Licenciatura en Ciencias en Farmacia ( BPharm ) se extiende por al menos cuatro años. El primer y, con frecuencia, el segundo año de capacitación, que abarca materias de educación general, a menudo son impartidos por una escuela de artes y ciencias. Muchas instituciones también ofrecen cursos de posgrado en farmacia y ciencias afines que conducen a los títulos de Máster en Ciencias y Doctor en Filosofía en farmacia , farmacología o disciplinas relacionadas. Estos cursos avanzados están destinados especialmente a quienes se están preparando para carreras en investigación, fabricación o enseñanza en el campo de la farmacia.
Dado que el tratamiento con medicamentos abarca un amplio campo de conocimientos en las ciencias biológicas y físicas, la formación farmacéutica incluye el conocimiento de estas ciencias. El plan de estudios básico de cuatro años en las facultades de farmacia, por ejemplo, abarca física , química , biología , bacteriología , fisiología , farmacología y muchos otros cursos especializados. Como el farmacéutico se dedica a un negocio además de a una profesión, se le proporciona una formación especial en comercialización, contabilidad, técnicas informáticas y jurisprudencia farmacéutica.
Temas:
Reformas realizadas para proporcionar un ambiente de aprendizaje individualizado y de última generación que facilite el desarrollo de los conocimientos, habilidades, actitudes y comportamientos de los estudiantes que necesita la profesión farmacéutica y la sociedad en general, para que brinden una atención farmacéutica de alta calidad:
La formación basada en competencias, con énfasis en la práctica orientada al paciente y la rendición de cuentas, es la tendencia actual y futura en la formación farmacéutica. Se han realizado reformas para promover las ciencias farmacéuticas de vanguardia en los planes de estudio, al mismo tiempo que se produce un cambio de la formación y la práctica farmacéutica orientadas al producto a la orientada al paciente. Se ha producido un cambio radical en los planes de estudio y la estructura organizativa, centrándose en métodos educativos orientados a los problemas y centrados en el estudiante, con el fin de preparar de forma óptima a los futuros profesionales y científicos.
La educación farmacéutica superior en China se ha desarrollado rápidamente. Desde 1978, se han llevado a cabo una serie de reformas en el modelo de gestión y formación de la enseñanza. Se han producido muchos cambios en los campos de la educación farmacéutica, como la educación superior característica de la farmacia tradicional china, la formación de la farmacia clínica emergente, la tendencia de combinar la farmacia tradicional china con la farmacia occidental, la reforma de la educación universitaria de cuatro años y la educación de posgrado. [1]
La farmacia tradicional china tiene una historia de miles de años. Los efectos terapéuticos científicos de la materia médica tradicional china han atraído una gran atención tanto en el país como en el extranjero. En los últimos 20-30 años ha aparecido una tendencia a "volver a la naturaleza" debido a los efectos tóxicos y secundarios de los medicamentos químicos y las enfermedades inducidas por los medicamentos que causan. Por otro lado, la medicina y la farmacia tradicionales chinas han atraído más atención debido a la dificultad de buscar y sintetizar nuevos compuestos. Solo mediante la modernización de la materia médica tradicional china puede su uso volverse global. La modernización de la materia médica tradicional china significa estudiar las teorías y el contenido básico de la farmacia tradicional china aplicando el conocimiento de la ciencia y la tecnología modernas. La información sobre la materia médica china debe expresarse en índices y términos científicos modernos e incluir métodos estandarizados de medición de calidad y formas modernizadas de medicamentos. La tarea de la educación superior de la farmacia tradicional china es formar personal de alto nivel para llevar a cabo la modernización de la farmacia tradicional china.
Existen cinco especialidades de farmacia tradicional china y 38 programas en China. Estas especialidades tienen objetivos de formación, cursos básicos y orientaciones laborales. Todas las especialidades tienen dos características comunes en sus cursos básicos: (i) las teorías básicas de la medicina tradicional china, la farmacia tradicional china y las preparaciones de materia médica tradicional china; y (ii) la atención a la enseñanza de conocimientos básicos de la ciencia moderna que incluyen matemáticas avanzadas, aplicaciones informáticas, estadística matemática , física , química física y química analítica .
Con el desarrollo de la medicina y la farmacia, han llegado al mercado médico de China más medicamentos nacionales y extranjeros. Entre ellos, se encuentran varios fármacos nuevos y sus nuevas formas farmacéuticas . Estos se han convertido en una carga para los médicos clínicos, que deben comprender el conocimiento de su aplicación y estudiar el uso clínico racional y la seguridad de sus efectos terapéuticos . Tienen que depender de los farmacéuticos para resolver estos problemas. Por eso, la educación en farmacia clínica ha comenzado a atraer más atención. En 1987, el Comité Educativo Nacional aprobó el inicio de la especialidad de farmacia clínica . Desde el principio, se inscribieron cuatro clases de estudiantes. Eran estudiantes del sistema de cinco años. Los farmacéuticos clínicos formados en China se dedican a la aplicación clínica de los medicamentos y al control de sus efectos terapéuticos. La primera clase de estos estudiantes en la especialidad de farmacia clínica se graduó en 1994.
Otras universidades y facultades farmacéuticas (departamentos) también están tomando medidas para establecer una especialidad de farmacia clínica, añadiendo cursos por correspondencia , iniciando clases de posgrado en farmacia clínica y abriendo cursos cortos para estudios avanzados para ayudar a los farmacéuticos que trabajan en hospitales que han estado involucrados en la aplicación clínica de medicamentos durante muchos años. Esto ha promovido el desarrollo de la farmacia clínica en China. [2]
Desde que la medicina y la farmacia occidentales se extendieron por China hace más de cien años, han existido en China dos tipos de farmacia: (i) la farmacia tradicional china y (ii) la farmacia occidental . Son dos sistemas farmacéuticos diferentes con teorías y enfoques de investigación diferentes. El primero se basa en un estudio integral que enfatiza la totalidad, la movilidad y la vaguedad, mientras que el segundo se basa en un estudio analítico que enfatiza la microconcepción, la estabilidad y la precisión. Ambos sistemas tienen ventajas y limitaciones. En China se ha pensado que si se combinan estos dos sistemas, se formará un nuevo sistema que apunta a mejorar la ciencia de la vida del hombre.
Desde la fundación de la República Popular China se ha realizado un trabajo considerable de agrupación y síntesis de las experiencias anteriores. Entre los avances logrados en este campo cabe citar los siguientes:
1. La investigación de los ingredientes activos de las hierbas medicinales tradicionales chinas .
Se han aclarado las estructuras químicas de los principios activos de cientos de hierbas. Ahora es posible sintetizar o modificar la estructura química de algunos de ellos. No solo se han investigado nuevos fármacos, sino que también se ha aclarado el mecanismo terapéutico de las hierbas medicinales tradicionales chinas, lo que promueve la combinación de la farmacia tradicional china con la farmacia occidental.
2. La investigación de las preparaciones compuestas de hierbas medicinales tradicionales chinas.
Las preparaciones compuestas de hierbas medicinales tradicionales chinas son las recetas más populares utilizadas por los médicos de la medicina tradicional china. Hay 12.000 recetas en Ben Cao Gangmu (el "Compendio de Materia Médica"). La composición de estas recetas tiene una regularidad característica y hace que los ingredientes de cada receta sean efectivos en su conjunto. Esto corresponde no solo a los síntomas sino también a los síndromes de todo el cuerpo. El estudio moderno de las preparaciones compuestas de la materia médica tradicional china es un contenido importante de la modernización de la medicina tradicional china y uno de los requisitos previos de la combinación de la farmacia tradicional china con la farmacia occidental. La selección de los ingredientes y las formas de las preparaciones, los procedimientos de producción (incluida la modificación de la forma), el control de calidad , los experimentos clínicos y farmacológicos se han estudiado sistemáticamente. Se han desarrollado una serie de nuevos medicamentos y sus nuevas formas y se ha dado una explicación científica a la regularidad en la composición de las recetas. Algunas enfermedades, cuyos índices científicos se conocían en su tratamiento por la medicina occidental, se han tratado y, según se informa, curado mediante el uso de la medicina tradicional china. Los efectos terapéuticos de las preparaciones compuestas de algunas materias médicas tradicionales chinas pueden compararse clínicamente con los de las medicinas occidentales y se expresan en índices científicos modernos. Esto proporciona la base material de las preparaciones compuestas de la materia médica tradicional china y la modernización de la expresión de sus actividades terapéuticas.
Se han hecho esfuerzos constantes para combinar la farmacia tradicional china con la farmacia occidental. Con el fin de formar al personal que pueda participar en la combinación de la farmacia tradicional china y la farmacia occidental, se han desarrollado oportunidades educativas para enseñar e investigar la farmacia tradicional china y la farmacia occidental en combinación. Los estudiantes están capacitados para tener una base y habilidades experimentales tanto en farmacia tradicional china como en farmacia occidental (incluidos los conocimientos y las habilidades de la medicina clínica). Hay dos enfoques para esta formación: (i) un sistema de seis años de la especialidad de combinación de farmacia tradicional china y farmacia occidental que otorga un título de maestría; y (ii) un sistema de dos años de la clase de posgrado que ofrece a los graduados farmacéuticos con título de licenciatura otro título de licenciatura en farmacia tradicional china.
Durante los primeros años de la fundación de la República Popular China, el sistema de cursos y el modelo de gestión del sistema semestral se introdujeron desde la Unión Soviética . Esto satisfacía las necesidades de la economía planificada de China en ese momento. Este modelo enfatizaba la dependencia de las medidas administrativas planificadas por el Estado, por ejemplo, la inscripción y asignación de estudiantes, la organización de los cursos. Una forma de trabajo tan altamente centralizada y unificada no podía estimular el vigor y la vitalidad de las universidades en la gestión de escuelas. Desde 1978 se han producido cambios rápidos y profundos en China que han producido diferencias entre el modelo educativo anterior y el ritmo de la reforma del sistema económico. Estos son los siguientes:
Debido a la puesta en marcha de la economía de mercado socialista, los estudiantes con conocimientos específicos limitados formados por el sistema semestral no pudieron satisfacer las demandas del personal con conocimientos específicos amplios que requiere la economía de mercado. Además, el número de estudiantes universitarios en China ha sido insuficiente para satisfacer las necesidades de personal farmacéutico . Algunas áreas y unidades se niegan a contratar a graduados asignados por el gobierno chino porque las especialidades de estos graduados no satisfacen sus requisitos específicos. Las unidades empleadoras necesitan estudiantes que sean expertos en su especialidad y tengan buena adaptabilidad a diversos trabajos. Se anima a los estudiantes a elegir más cursos opcionales y a aprender lo que necesita el mercado de empleadores por iniciativa propia.
El sistema de cursos se ha vuelto más amplio. El mundo, incluido el de la farmacia, se enfrenta al gran desafío de una tecnología altamente desarrollada y compleja. Como resultado, han surgido ciencias complejas e interdisciplinarias. Sin embargo, el número de horas es limitado. Por lo tanto, se han agregado al plan de estudios nuevas asignaturas obligatorias de duración semestral, lo que hace que sea menos posible aumentar las asignaturas optativas con nuevos contenidos.
El sistema de créditos ha solucionado algunos de los problemas del sistema semestral. Se ha dado énfasis a la base y se ha restado importancia a la especialidad, como se detalla a continuación:
1. Los estudiantes que se especializan en diferentes campos de la farmacia han tomado cursos básicos comunes como matemáticas, química, biología e informática. Las horas de clase y los requisitos de estos cursos se han organizado de manera unificada. Esto ha proporcionado una base amplia y sólida de teorías básicas de estos cursos a todos los estudiantes de farmacia. Los planes de estudio basados en el sistema de créditos están estipulados para incluir menos del 70 por ciento de cursos obligatorios y aumentar la proporción de cursos opcionales que representan el 20-30 por ciento de todos los cursos ofrecidos. Esto les da a los estudiantes la libertad de elegir lo que les interesa y lo que necesitan en sus futuros trabajos.
2. Según los diferentes programas, las materias específicas se dividieron en módulos. Por ejemplo, los estudiantes que aprenden análisis y dosificación de medicamentos pueden elegir espectroanálisis, análisis farmacéutico y otros cursos. Los estudiantes que aprenden farmacia hospitalaria pueden elegir preparaciones farmacéuticas hospitalarias, farmacología clínica y otros temas relacionados. Los estudiantes pueden elegir las materias en los módulos de acuerdo con los requisitos de la construcción del país, las necesidades del desarrollo social y su interés individual. A los estudiantes brillantes se les ha permitido elegir más materias y terminar el estudio antes que aquellos con desafíos académicos o aquellos que estudian a tiempo parcial.
Al implementar el sistema de créditos, la educación farmacéutica superior china ha formado a más estudiantes expertos en su especialidad y con múltiples habilidades mediante la combinación de educación liberal y profesional.
En 1995, había 113 programas de maestría y 48 programas de doctorado. Las especialidades farmacéuticas contaban con 136 profesores que actuaban como asesores de los candidatos al doctorado. El número de estudiantes matriculados en 1995 para cursar la maestría aumentó en un 70 por ciento y los estudiantes que cursaban el doctorado fueron un 277,5 por ciento más que en 1990. Para hacer frente al desarrollo económico de China, se han tomado algunas medidas para mejorar la educación de posgrado. Por ejemplo, los empleadores, como hospitales, fábricas, instituciones de investigación, empresas y otros que necesitan personal profesional pueden designar a los empleados con experiencia práctica para que se capaciten en las universidades. Estos empleados regresarán a su empleo después de la graduación. Los profesores de las universidades se combinan con los investigadores para instruir a estos estudiantes. El tema de su tesis suele estar relacionado con su trabajo. Los empleadores proporcionan laboratorios e instalaciones, así como parte de la matrícula. Este es un enfoque para capacitar al personal, que beneficia a las universidades, los empleadores y los estudiantes. [3]
Para promover la investigación científica y la formación de investigadores altamente calificados, el gobierno ha aprobado estaciones móviles de investigación. Hasta ahora, en China existen seis de esas estaciones, en las que estudiantes posdoctorales llevan a cabo sus investigaciones en cinco especialidades farmacéuticas. Estas estaciones desempeñan un papel importante en la estimulación del intercambio académico, la formación de personal profesional de alto nivel y el regreso de los estudiantes formados en el extranjero. [4]
Aunque la educación de posgrado en ciencias farmacéuticas se ha desarrollado rápidamente, el número de posgraduados aún es limitado. La proporción de posgraduados con respecto a los estudiantes de pregrado es de 0,05:1. Muchos campos, como la investigación farmacéutica, la industria y el comercio farmacéuticos, la inspección y la aplicación clínica de medicamentos, la educación y la gestión farmacéuticas, necesitan graduados con títulos avanzados, pero estas especialidades han producido relativamente pocos graduados durante varios años. [5]
Se han probado nuevos enfoques de formación, como el establecimiento de un sistema de seis años para la educación farmacéutica superior, que inscribe a los graduados de la escuela media y les otorga un título de maestría después de la graduación. Las características de este sistema son las siguientes: (i) acorta la duración del período de estudio (menos de un año); (ii) el estudio continuo evita la repetición de algunos cursos, fortalece la base y amplía el rango de conocimientos; (iii) este enfoque de formación básica está orientado a los cursos/asignaturas, de modo que se aprovechan al máximo las ventajas de las habilidades de los profesores y los departamentos académicos; y (iv) en los primeros 4,5 a 5 años los estudiantes terminan los cursos de pregrado o posgrado, luego escriben su tesis bajo la dirección de asesores en los siguientes 1 a 1,5 años. [6]
Las facultades de farmacia de China están experimentando cambios espectaculares, junto con el auge económico y la reforma continua de la educación. En los últimos diez años, un cambio estructural importante en el sistema de educación superior fue la fusión de varias facultades de medicina y farmacia con varias universidades importantes. El entorno de estas facultades de farmacia ha cambiado drásticamente, pasando de ser universidades independientes o médicas a estar afiliadas a universidades integrales y multidisciplinarias . Se presentó una situación similar a la que se produjo en los EE. UU. durante el siglo pasado, cuando algunas universidades estatales se expandieron hacia la educación farmacéutica o se fusionaron con facultades de farmacia independientes.
Según las estadísticas realizadas a finales de 1995, en China hay 51 instituciones farmacéuticas de enseñanza superior (incluidas universidades y colegios). En estas 51 instituciones hay 95 programas en los que se han matriculado 3.968 estudiantes de grado planificados por el Estado. En 1995 se matricularon más estudiantes en algunas especialidades que en 1990 debido al rápido desarrollo de las economías de la salud y la medicina en China, que necesitan más personal en los campos de la farmacia. El número de estudiantes que estudian diversas especialidades aumentó considerablemente, por ejemplo, análisis farmacéutico en un 64,5 por ciento, farmacia microbiana en un 122 por ciento, farmacología de la farmacia tradicional china en un 200 por ciento, gestión de empresas médicas y farmacéuticas en un 300 por ciento y farmacéutica de la materia médica tradicional china en un 64,2 por ciento.
Anhui:
Pekín:
Chongqing:
Fujian:
Guangxi:
Guangdong:
Guizhou:
Gansu:
Hebei:
Henan:
Heilongjiang:
Hong Kong:
China:
Hunan:
Jiangsu:
Jiangxi:
Jilin:
Liaoning:
Macao:
No importa:
Ningxia:
Qinghai:
Ciudad de Shaanxi:
provincia de Shanxi:
Shangdong:
Llevar a la fuerza:
Sichuan:
Tianjin:
Sinkiang:
Yunnan:
Zhejiang:
Para ejercer la farmacia en China, donde se requiere una licencia, el solicitante debe estar calificado por haberse graduado de una facultad de farmacia reconocida, cumplir con requisitos específicos de experiencia y aprobar un examen realizado por la Asociación Farmacéutica de China designada por el gobierno.
Las leyes farmacéuticas generalmente incluyen las regulaciones para la práctica de la farmacia, la venta de líquidos, la dispensación de narcóticos y el etiquetado y venta de medicamentos peligrosos. El farmacéutico vende y dispensa medicamentos dentro de las disposiciones de las leyes de alimentos y medicamentos del país en el que ejerce. Estas leyes reconocen la farmacopea nacional (que define los productos utilizados en medicina, su pureza, dosis y otros datos pertinentes) como el estándar para los medicamentos.
Los organismos reguladores con responsabilidades relacionadas con la farmacia son:
La investigación farmacéutica, en las escuelas de farmacia chinas, abarca la síntesis química orgánica de nuevos agentes químicos para su uso como fármacos y también se ocupa del aislamiento y la purificación de componentes vegetales que podrían ser útiles como fármacos. La investigación en farmacia también incluye la formulación de formas farmacéuticas de medicamentos y el estudio de su estabilidad, métodos de ensayo y estandarización .
Otra faceta de la investigación farmacéutica que ha atraído una amplia atención médica es la "disponibilidad" para el cuerpo ( biodisponibilidad ) de varias formas de dosificación de los fármacos. Los métodos exactos para determinar los niveles de fármacos en la sangre y los órganos han revelado que ligeros cambios en el modo de fabricación o la incorporación de una pequeña cantidad de ingrediente inerte en un comprimido pueden disminuir o impedir por completo su absorción en el tracto gastrointestinal, anulando así la acción del fármaco. Se han ideado métodos ingeniosos para comprobar la biodisponibilidad de las formas de dosificación. Aunque estos métodos in vitro , o de probeta, son útiles e indicativos, la prueba definitiva de la biodisponibilidad es la respuesta del paciente a la forma de dosificación del fármaco.
Los sistemas de concesión de licencias para nuevos medicamentos en China exigen investigaciones y pruebas cada vez más extensas y costosas en el laboratorio y en ensayos clínicos para establecer la eficacia y seguridad de los nuevos productos en relación con las afirmaciones que se hacen sobre su uso. Los derechos de propiedad para la innovación mediante la concesión de patentes y el registro de marcas comerciales han adquirido una importancia cada vez mayor para el crecimiento de la industria farmacéutica nacional y su desarrollo a nivel internacional.
Los resultados de la investigación en farmacia suelen publicarse en revistas como:
La revista Asian Journal of Pharmaceutical Sciences fue fundada conjuntamente por la Universidad Farmacéutica de Shenyang y la Asociación Internacional de Desarrollo Técnico de Medicina de China. La revista se publica seis números al año en Hong Kong Asiamed Publishing House en inglés para su distribución internacional. No se cobra tarifa por página, pero se puede cobrar el costo de la traducción y del idioma inglés cuando sea necesario.
Existen numerosas organizaciones relacionadas con la farmacia. La Asociación Farmacéutica China (CPA) es la organización nacional de farmacéuticos y científicos farmacéuticos con la misión de representar y servir al desarrollo de la farmacia y las ciencias farmacéuticas en China. La CPA se fundó en 1907 y ahora cuenta con casi 3000 miembros individuales de alto nivel y 35 miembros de grupo. A través de los miembros de su grupo, la CPA conecta, representa y sirve a más de 105.000 farmacéuticos y científicos farmacéuticos en todo el país. La CPA es miembro de la Federación Farmacéutica Internacional.
También hay otras sociedades en las que se da especial énfasis a la historia, a la enseñanza y a los aspectos militares de la farmacia.
En China funcionan unas 120.000 farmacias minoristas. La mayoría son bastante pequeñas (menos de 200 m2 ) , pero unas pocas tienen 1.000 m2 o más. La mayoría tienen licencia para vender medicamentos (con receta y sin receta), medicinas tradicionales chinas, alimentos saludables (identificados por los caracteres jian shi al principio del certificado de registro) y productos de planificación familiar. Algunas farmacias minoristas también tienen licencia para vender productos cosméticos. Es relativamente sencillo añadir productos que el gobierno chino clasifica como cosméticos a la licencia de funcionamiento de una farmacia. Las farmacias minoristas chinas no venden productos que se encuentran con frecuencia en las farmacias estadounidenses, como champú, pañales, esmalte de uñas y baterías. Sin embargo, las farmacias chinas venden productos como cremas para la piel importadas, productos especiales para el cuidado del cabello (como tintes o mascarillas) y productos de higiene femenina.
Antes de enero de 2003 (cuando entraron en vigor las normas de la OMC), todas las farmacias minoristas debían ser propiedad del gobierno. Muchas de las empresas farmacéuticas estatales se habían consolidado para formar cadenas o franquicias, y muchas más han contratado la gestión diaria a un empresario que paga un pequeño porcentaje de los beneficios a su propietario estatal, que no interviene. En Pekín y Shanghái, los gobiernos locales dejaron de aprobar solicitudes de nuevas farmacias hace unos tres años, pero están permitiendo que las cadenas de tiendas aumenten su número de sucursales. Por lo tanto, cualquier farmacia minorista "nueva" en esos mercados debe estar afiliada a una sucursal existente. En Shanghái, las farmacias también deben hacer frente a una norma que prohíbe a las cadenas abrir sucursales a una determinada distancia de las farmacias existentes.
Las administraciones locales de industria y comercio y las oficinas locales de salud supervisan y regulan las farmacias. Su control de los puntos de venta minorista incluye controles aleatorios de los tipos de productos que se venden, seguimiento de las quejas de los consumidores y verificación de que los precios minoristas coinciden con los precios registrados. Los supervisores gubernamentales también verifican que los productos cumplan con las regulaciones gubernamentales sobre etiquetado y otras cuestiones, y que los materiales de comercialización y publicidad cumplan con las normas y estén registrados.
Las farmacias chinas han estado experimentando cambios drásticos a medida que se abre el mercado de medicamentos al por menor. Según las reformas planeadas, las farmacias minoristas de China comenzarán a vender un volumen mucho mayor de medicamentos recetados, y las farmacias de los hospitales eventualmente se limitarán a dispensar recetas para uso de pacientes hospitalizados. Los negocios de las farmacias minoristas consistirán cada vez más en ventas de medicamentos recetados en grandes cantidades y productos de cuidado personal y de atención médica de alto margen, incluidos medicamentos de venta sin receta, alimentos saludables, productos de planificación familiar y productos de belleza, de manera similar a un modelo de farmacia europeo o norteamericano.
Cada vez más pacientes están dispuestos a comprar medicamentos sin receta en farmacias de confianza en lugar de registrarse y hacer cola en los hospitales. Un gran número de mayoristas de medicamentos también han entrado en el mercado minorista debido a los beneficios esperados. El gigante farmacéutico nacional Sanjiu Enterprise Group ha planeado abrir entre 8.000 y 10.000 puntos de venta a un coste de 1.300 millones de yuanes (157 millones de dólares).
China Nepstar es la cadena de farmacias minoristas más grande de China, en función del número de tiendas operadas directamente. En septiembre de 2007, la compañía tenía 1.791 tiendas en 62 ciudades. Nepstar también ha planeado establecer entre 5.000 y 10.000 tiendas en cadena en los próximos cinco años. Proporciona servicios de farmacia, así como una amplia variedad de otros productos, incluidos medicamentos de venta libre , productos a base de hierbas, productos de cuidado personal y suplementos nutricionales. La compañía también ofrece 1.108 productos de marca privada bajo su propia marca. Durante los seis meses finalizados el 30 de junio, China Nepstar informó ganancias de $4,6 millones, después de pagar dividendos preferentes, sobre ventas de $124,3 millones. [7]
En 2003, China contaba con 196 empresas farmacéuticas con cadenas de farmacias, que reportaban un volumen de ventas anual de casi 8 mil millones de yuanes (967 millones de dólares estadounidenses). Sin embargo, la mayoría de las cadenas de farmacias son de pequeña escala. La Farmacia de la Paz, una de las farmacias más grandes de China en Chongqing, tenía sólo 300 cadenas de farmacias. Además de medicamentos, en las farmacias chinas también se venden equipos médicos. Esto se ha hecho para satisfacer la demanda de los consumidores que han comenzado a preferir productos para el autodiagnóstico y el autocuidado de la salud.
Se espera que las rápidas fusiones y adquisiciones y la expansión en la industria minorista consoliden gradualmente el sector.
Las farmacias, que se encuentran en todas las ciudades, pueden ayudar con lesiones y dolencias menores. Las más grandes a veces tienen un mostrador separado que ofrece diagnóstico y asesoramiento. El personal suele poder ayudar si el cliente describe sus síntomas. La selección de productos asiáticos y occidentales fiables está mejorando y es posible automedicarse con medicamentos a base de hierbas. Los anticonceptivos están ampliamente disponibles, al igual que los antibióticos.
Los actores clave en la industria farmacéutica en China son [6]:
Como resultado del desarrollo de la sociedad y la economía nacional, el nivel de atención sanitaria de la población y el sentido de automedicación están mejorando gradualmente. Por lo tanto, la demanda de un buen servicio farmacéutico, especialmente para llevar a cabo la atención farmacéutica no solo en los hospitales sino también en las farmacias comunitarias, está aumentando.
La Asociación China de Medicamentos sin Receta (CNMA) es un gremio de fabricantes y distribuidores farmacéuticos, especialmente de aquellos fabricantes de medicamentos sin receta y farmacias comunitarias. [8] Basándose en el sistema de atención farmacéutica y farmacéuticos autorizados, la CNMA, bajo los auspicios del gobierno y las unidades de membresía, consultó las "Buenas Prácticas Farmacéuticas Internacionales para Países en Desarrollo" y las "Normas para la Calidad de los Servicios Farmacéuticos" y los documentos GPP de otros países disponibles para constituir las Buenas Prácticas Farmacéuticas y los Estándares de Evaluación de GPP especialmente para farmacias comunitarias.
Los recursos limitados, en medio de una creciente demanda de servicios, están provocando cambios significativos en la implementación de la atención médica en China, que se manifiestan especialmente últimamente en los precios y reembolsos de los productos farmacéuticos.
En algunas zonas más pobres, los gastos farmacéuticos pueden superar el 30% del gasto total en salud, por lo que en los últimos tiempos se ha puesto de manifiesto un mayor escrutinio y control de los medicamentos. La investigación farmacoeconómica, que se utiliza cuando los proveedores de servicios de salud examinan distintos tratamientos para tomar decisiones rentables o cuando las instituciones reguladoras calculan el mayor valor de un nuevo producto para fijar un nivel de reembolso, marca el horizonte de los mercados farmacéuticos del mundo.
La farmacoeconomía como ciencia ha comenzado a avanzar con directrices metodológicas a medida que se aplica cada vez más en muchos países.
Hoy en día, China debe hacer frente a una importante contención de los costos de la atención sanitaria, como ocurre en todos los países en desarrollo del mundo. Por ello, es probable que la investigación farmacoeconómica encuentre apoyo para facilitar la evaluación de la utilización de los recursos con miras a una mayor eficiencia y mejores resultados sanitarios para su población; sin embargo, actualmente la farmacoeconomía está estancada en China debido a la falta de centros de investigación académica adecuados, de inversiones de la industria farmacéutica y de coordinación gubernamental.
Se prevé que China, por necesidad, pondrá fin a este retraso a medida que su sistema de atención sanitaria supere sus limitaciones en materia de conocimientos farmacoeconómicos y reduzca la influencia del antiguo sistema de fijación de precios y reembolsos de productos farmacéuticos . El aumento de la importación de más medicamentos occidentales, ahora que se ha incorporado a la Organización Mundial del Comercio (OMC), es otro factor que conducirá al progreso final de China en esta área.
Las aplicaciones actuales en algunos países industrializados pueden servir como preludio para describir las lecciones y las reformas que se están llevando a cabo en China. Se están dando pasos alentadores, aunque todavía no significativos, para incorporar más farmacoeconomía en el sistema de atención de salud chino. [9]
El Centro de Investigación sobre Farmacoeconomía y Resultados de China (CCPOR) es una institución de investigación de reciente creación con sede en el Departamento de Economía y Gestión de la Salud de la Escuela de Gestión Guanghua de la Universidad de Pekín .[7]
Centro Fudan de Investigación y Evaluación Farmacoeconómica (CPRE)[8] de la Universidad Fudan en Shanghai.
Proyecto de directrices de farmacoeconomía china o farmacoeconomía china: la Asociación de médicos chinos es el centro ejecutivo de este proyecto y el centro se especializa en las directrices de farmacoeconomía china para mejorar el desarrollo de la evaluación farmacoeconómica y el uso racional clínico de medicamentos en China.
Las cifras en China indican que casi 200.000 personas habrían muerto en 2001 como consecuencia de haber consumido medicamentos falsificados . [10]
Los pacientes tienen grandes dificultades para acceder a medicamentos costosos, lo que fomenta el contrabando e incluso la fabricación casera. El sistema de salud estatal no cubre muchos medicamentos y, para aquellos que sí lo están, hay un copago del 30%. El proceso de aprobación es lento y burocrático. Entre 2001 y 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos de China solo aprobó 100 medicamentos nuevos . Una vez aprobados, los medicamentos deben incluirse en la Lista Nacional de Medicamentos Reembolsados para calificar para la cobertura. Los precios son mucho más altos que en otros países asiáticos. [11]
Las farmacias en línea se establecieron por primera vez en China en 2005. A fines de 2008, solo 10 farmacias en línea habían obtenido permiso para vender medicamentos sin receta , [12] una cifra que había aumentado a 639 en enero de 2017. [13] Las ventas en línea aumentaron en línea con el número de farmacias. La Administración de Alimentos y Medicamentos de China llevó a cabo una reforma piloto para admitir a tres empresas que usaban su plataforma de terceros para vender medicamentos en línea a los consumidores desde 2013 hasta agosto de 2016, lo que explica en cierta medida la dificultad en su regulación. [14]
La Farmacopea de Estados Unidos tiene una instalación internacional en Zhangjiang Hi-Tech, en Shanghái, para trabajar con empresas y organismos reguladores chinos con el fin de cumplir con los estándares internacionales y garantizar la seguridad de los productos farmacéuticos, los suplementos dietéticos y los ingredientes. La instalación se inauguró en 2006 y se inauguró en 2007. [15] (Véase: Actualización trimestral de la USP-China)