La esterilización ( también deletreada esterilización ) es cualquiera de varios métodos médicos de control natal permanente que intencionalmente deja a una persona incapaz de reproducirse . Los métodos de esterilización incluyen opciones tanto quirúrgicas como no quirúrgicas tanto para hombres como para mujeres. Los procedimientos de esterilización están destinados a ser permanentes; la reversión es generalmente difícil.
Existen múltiples formas de realizar la esterilización, pero las dos que se usan con mayor frecuencia son la ligadura de trompas en las mujeres y la vasectomía en los hombres. Hay muchas formas diferentes de lograr la esterilización tubárica. Es extremadamente eficaz y en los Estados Unidos las complicaciones quirúrgicas son bajas. Dicho esto, la esterilización tubárica sigue siendo un método que implica cirugía, por lo que todavía existe un peligro. Las mujeres que eligen una esterilización tubárica pueden tener un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios graves, mayor que el que tiene un hombre con una vasectomía. Aún pueden ocurrir embarazos después de una esterilización de trompas, incluso muchos años después del procedimiento. No es muy probable, pero si ocurre existe un alto riesgo de gestación ectópica . Las estadísticas confirman que un puñado de cirugías de esterilización tubárica se realizan poco después del parto vaginal, principalmente mediante minilaparotomía. [1]
En algunos casos, la esterilización se puede revertir, pero no en todos. Puede variar según el tipo de esterilización realizada. [1]
Los métodos de esterilización quirúrgica incluyen:
Los procedimientos transluminales se realizan mediante el ingreso a través del tracto reproductivo femenino . Generalmente utilizan un catéter para colocar una sustancia en las trompas de Falopio que eventualmente provoca la obstrucción del tracto en este segmento. Estos procedimientos generalmente se denominan no quirúrgicos ya que utilizan orificios naturales y, por lo tanto, no requieren ninguna incisión quirúrgica .
En abril de 2018, la FDA restringió la venta y el uso de Essure . El 20 de julio de 2018, Bayer anunció el cese de sus ventas en EE. UU. hasta finales de 2018.
Fahim [4] [5] [6] et al. descubrieron que la exposición al calor, especialmente a los ultrasonidos de alta intensidad, era eficaz como anticonceptivo temporal o permanente dependiendo de la dosis, por ejemplo, destrucción selectiva de células germinales y células de Sertoli sin afectar las células de Leydig ni los niveles de testosterona.
En el libro de texto de 1977 Ecociencia: población, recursos, medio ambiente , en la página 787, los autores especulan sobre posibles futuros esterilizantes orales para humanos.
En 2015, se demostró la edición de ADN mediante impulsores genéticos para esterilizar mosquitos. [7]
Ha habido engaños relacionados con medicamentos ficticios que supuestamente tendrían tales efectos, en particular el progesterex .
Ver también Norplant , Depo-Provera y anticonceptivos orales .
Se encuentran disponibles métodos químicos, por ejemplo basados en fármacos, como lonidamina administrada por vía oral [8] para el control de la fertilidad temporal o permanente (dependiendo de la dosis). Boris [9] proporciona un método para inducir químicamente la esterilidad temporal o no reversible, dependiendo de la dosis. "La esterilidad permanente en varones humanos se puede obtener mediante una dosis oral única que contenga desde aproximadamente 18 mg/kg hasta aproximadamente 25 mg/kg. ".
Las motivaciones para las esterilizaciones voluntarias incluyen:
Debido al énfasis puesto en la maternidad como la función más importante de la mujer, no tener hijos se consideraba tradicionalmente una deficiencia o un problema de fertilidad. [10] Sin embargo, un mejor acceso a la anticoncepción , nuevas oportunidades económicas y educativas y cambios de ideas sobre la maternidad han llevado a nuevas experiencias reproductivas para las mujeres en los Estados Unidos, particularmente para las mujeres que eligen no tener hijos . [11] Los académicos definen a las mujeres "voluntariamente sin hijos" como "mujeres en edad fértil que son fértiles y declaran que no tienen intención de tener hijos, mujeres en edad fértil que han elegido la esterilización, o mujeres pasadas de la edad fértil que eran fértiles pero eligieron no tener hijos". [12] En países industrializados como el Reino Unido, los de Europa occidental y los Estados Unidos, la tasa de fertilidad ha disminuido por debajo o cerca de la tasa de reemplazo de la población de dos hijos por mujer. Las mujeres tienen hijos a una edad más avanzada y, lo que es más notable, un número cada vez mayor de mujeres eligen no tener hijos en absoluto. [10] Según la Encuesta sobre la Comunidad Estadounidense de la Oficina del Censo de Estados Unidos, el 46% de las mujeres de entre 15 y 44 años no tenían hijos en junio de 2008, en comparación con el 35% de las mujeres sin hijos en 1976. [13] Las libertades personales de un estilo de vida sin hijos y la capacidad de centrarse en otras relaciones fueron motivaciones comunes que subyacen a la decisión de no tener hijos voluntariamente. Esas libertades personales incluían una mayor autonomía y mejores posiciones financieras. La pareja pudo realizar actividades más espontáneas porque no necesitaban niñera ni consultar con otra persona. Las mujeres tenían más tiempo para dedicar a sus carreras y pasatiempos. En cuanto a otras relaciones, algunas mujeres optaron por renunciar a los hijos porque querían mantener el "tipo de intimidad que les satisfacía" con sus parejas. [10] Aunque la falta voluntaria de hijos fue una decisión conjunta para muchas parejas, "los estudios han encontrado que las mujeres eran con mayor frecuencia quienes tomaban las decisiones primarias. También hay cierta evidencia de que cuando uno de los miembros de la pareja (ya sea hombre o mujer) era ambivalente, un fuerte deseo de no tener hijos del lado de la otra pareja era a menudo el factor decisivo." [12] "No encontrar una pareja adecuada en el momento adecuado de la vida" fue otro factor decisivo, especialmente para las mujeres ambivalentes.
Los incentivos económicos y las razones profesionales también motivan a las mujeres a elegir la esterilización. Con respecto a las mujeres que voluntariamente no tienen hijos, los estudios muestran que existen "costos de oportunidad" más altos para las mujeres de nivel socioeconómico más alto porque las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de perder la participación en la fuerza laboral una vez que tienen hijos. Algunas mujeres afirmaron que la falta de recursos económicos era la razón por la que no tenían hijos . Combinado con el costo de criar a los hijos, tener hijos se consideraba un impacto negativo en los recursos financieros. [12] Por lo tanto, la falta de hijos generalmente se correlaciona con el trabajo a tiempo completo. "Muchas mujeres expresaron la opinión de que, en última instancia, las mujeres tienen que elegir entre la maternidad y la carrera profesional". Por el contrario, la falta de hijos también se encontró entre los adultos que no estaban demasiado comprometidos con sus carreras. En estos hallazgos, se enfatizó la importancia del tiempo libre y la posibilidad de jubilarse anticipadamente por encima de las ambiciones profesionales. La esterilización también es una opción para las familias de bajos ingresos. La financiación pública de los servicios anticonceptivos proviene de una variedad de fuentes federales y estatales en los Estados Unidos. Hasta mediados de la década de 1990, "los fondos federales para servicios anticonceptivos [eran] proporcionados bajo el Título X de la Ley de Servicios de Salud Pública, el Título XIX del Seguro Social (Medicaid) y dos programas de subvenciones en bloque, Salud Materno Infantil (MCH) y Servicios Sociales." [14] La Asistencia Temporal para Familias Necesitadas fue otro bloque federal otorgado creado en 1996 y es la principal fuente federal de ayuda financiera de "bienestar". El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. administra el Título X, que es el único programa federal dedicado a la planificación familiar. Según el Título X, las agencias públicas y privadas sin fines de lucro reciben subvenciones para operar clínicas que brindan atención principalmente a personas sin seguro o con seguro insuficiente. A diferencia del Título X, Medicaid es un programa de prestaciones financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal para "brindar atención médica a diversas poblaciones de bajos ingresos". [15] Medicaid proporcionó la mayoría de las esterilizaciones financiadas con fondos públicos. En 1979, se implementaron regulaciones sobre esterilizaciones financiadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Las regulaciones incluían "un procedimiento complejo para garantizar el consentimiento informado de las mujeres, un período de espera de 30 días entre el consentimiento y el procedimiento, y la prohibición de esterilizar a cualquier persona menor de 21 años o que sea mentalmente incompetente". [15]
Razones fisiológicas, como trastornos genéticos o discapacidades, pueden influir en la decisión de las parejas de buscar la esterilización. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, aproximadamente 1 de cada 6 niños en los EE. UU. tuvo una discapacidad del desarrollo en 2006-2008. [16] Las discapacidades del desarrollo se definen como "un grupo diverso de afecciones crónicas graves que se deben a discapacidades mentales y/o físicas". Muchos niños discapacitados pueden eventualmente llegar a llevar una vida independiente cuando sean adultos, pero pueden necesitar cuidados parentales intensivos y costos médicos elevados cuando sean niños. Los cuidados intensivos pueden llevar a que los padres "se retiren del mercado laboral, empeoren la situación económica del hogar, interrupciones en el sueño de los padres y una mayor probabilidad de inestabilidad matrimonial". [17] Las parejas pueden optar por la esterilización para concentrarse en el cuidado de un niño con discapacidad y evitar privar de los recursos necesarios a niños adicionales. Alternativamente, las parejas también pueden desear tener más hijos con la esperanza de experimentar las actividades parentales normales de sus pares. Es más probable que un niño sin discapacidad proporcione nietos y apoyo a la pareja en su vejez. Para las parejas sin hijos, los avances tecnológicos han permitido el uso de pruebas de detección de portadores y pruebas prenatales para la detección de trastornos genéticos en los futuros padres o en sus hijos por nacer. [18] Si las pruebas prenatales han detectado un trastorno genético en el niño, los padres pueden optar por ser esterilizados para renunciar a tener más hijos que también puedan verse afectados. [17]
La esterilización es la forma más común de anticoncepción en los Estados Unidos cuando se combina el uso femenino y masculino. Sin embargo, el uso varía según las categorías demográficas, como género, edad, educación, etc. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , el 16,7% de las mujeres de entre 15 y 44 años utilizaron la esterilización femenina como método anticonceptivo en 2006-2008, mientras que el 6,1% de sus parejas utilizaron la esterilización masculina. [19] Las mujeres de minorías tenían más probabilidades de utilizar la esterilización femenina que sus homólogas blancas. [20] La proporción de mujeres que utilizaron la esterilización femenina fue mayor entre las mujeres negras (22%), seguidas por las mujeres hispanas (20%) y las mujeres blancas (15%). Se produjeron tendencias de esterilización inversas por raza para las parejas masculinas de las mujeres: el 8% de las parejas masculinas de mujeres blancas utilizaron la esterilización masculina, pero cayó al 3% de las parejas de mujeres hispanas y sólo al 1% de las parejas de mujeres negras. Las mujeres blancas eran más propensas a recurrir a la esterilización masculina y a la píldora . Si bien el uso de la píldora disminuyó con la edad, el informe encontró que la esterilización femenina aumentó con la edad.
En consecuencia, la esterilización femenina fue el método principal entre las mujeres casadas y ex casadas; la píldora era el método principal entre las mujeres que convivían y las que nunca estaban casadas. El 59% de las mujeres con tres o más hijos utilizaron la esterilización femenina. Así, las mujeres que no tienen intención de tener más hijos dependen principalmente de este método anticonceptivo, a diferencia de las mujeres que sólo pretenden espaciar o retrasar su próximo nacimiento. En cuanto a la educación, "las mujeres con menos educación de entre 22 y 44 años tenían muchas más probabilidades de depender de la esterilización femenina que aquellas con mayor educación". Por ejemplo, la esterilización femenina se utilizó entre el 55% de las mujeres que no habían completado la escuela secundaria en comparación con el 16% de las mujeres que se habían graduado de la universidad. [19] Debido a que las encuestas nacionales sobre métodos anticonceptivos generalmente se han basado en los aportes de las mujeres, la información sobre la esterilización masculina no está tan extendida. Una encuesta que utilizó datos de la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar de 2002 encontró tendencias similares a las informadas sobre la esterilización femenina por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en 2006-2008. Entre los hombres de 15 a 44 años, la prevalencia de la vasectomía fue mayor en los hombres mayores y en aquellos con dos o más hijos biológicos. Los hombres con menor educación tenían más probabilidades de informar sobre la esterilización femenina en su pareja. En contraste con las tendencias de esterilización femenina, la vasectomía se asoció con hombres blancos y con aquellos que alguna vez habían visitado una clínica de planificación familiar . [21] Varios factores pueden explicar los diferentes hallazgos entre las tendencias de esterilización femenina y masculina en los Estados Unidos. Las mujeres tienen más probabilidades de recibir servicios de salud reproductiva. "Además, el uso general de anticonceptivos se asocia con un nivel socioeconómico más alto, pero en el caso de las mujeres, se ha descubierto que el uso de la esterilización tubárica anticonceptiva está relacionado con un nivel socioeconómico más bajo y la falta de seguro médico". Este hallazgo podría estar relacionado con las esterilizaciones financiadas por Medicaid en el período posparto que no están disponibles para los hombres. [21]
La esterilización obligatoria se refiere a políticas gubernamentales implementadas como parte de la planificación de la población humana o como una forma de eugenesia (cambiar las cualidades hereditarias de una raza o raza mediante el control del apareamiento) para evitar que ciertos grupos de personas se reproduzcan. Un ejemplo de esterilización forzada que se puso fin en las últimas dos décadas es la Ley de Protección Racial Eugenésica de Japón, que exigía la esterilización de los ciudadanos con trastornos mentales. Esta política estuvo activa desde 1940 hasta 1996, cuando ella y todas las demás políticas eugenésicas en Japón fueron abolidas. [22] En muchos casos, las políticas de esterilización no eran explícitamente obligatorias en el sentido de que requerían consentimiento . Sin embargo, esto significaba que a menudo se obligaba a hombres y mujeres a aceptar el procedimiento sin estar en el estado de ánimo adecuado ni recibir toda la información necesaria. Según las políticas japonesas contra la lepra , los ciudadanos con lepra no fueron obligados a ser esterilizados; sin embargo, habían sido colocados involuntariamente en comunidades segregadas y en cuarentena. [22] En Estados Unidos, algunas mujeres fueron esterilizadas sin su consentimiento, lo que luego resultó en demandas contra los médicos que realizaron esas cirugías. También hay muchos ejemplos de mujeres a las que se les pidió su consentimiento para el procedimiento en momentos de mucho estrés y dolor físico. Algunos ejemplos incluyen mujeres que acaban de dar a luz y todavía están siendo afectadas por las drogas, mujeres en pleno trabajo de parto o personas que no entienden inglés. [23] Muchas de las mujeres afectadas por esto eran mujeres pobres y pertenecientes a minorías . [24]
En mayo de 2014, la Organización Mundial de la Salud , ACNUDH , ONU Mujeres , ONUSIDA , PNUD , UNFPA y UNICEF emitieron una declaración conjunta sobre la eliminación de la esterilización forzada, coercitiva y de otro modo involuntaria, una declaración interinstitucional . El informe hace referencia a la esterilización involuntaria de varios grupos de población específicos. Incluyen:
El informe recomienda una serie de principios rectores para el tratamiento médico, entre ellos garantizar la autonomía del paciente en la toma de decisiones, garantizar la no discriminación, la rendición de cuentas y el acceso a recursos. [25]
Algunos gobiernos del mundo han ofrecido y continúan ofreciendo incentivos económicos para el uso de métodos anticonceptivos , incluida la esterilización. Para los países con un alto crecimiento demográfico y recursos insuficientes para sostener una población grande, estos incentivos se vuelven más atractivos. Muchas de estas políticas están dirigidas a ciertos grupos objetivo, a menudo mujeres jóvenes y desfavorecidas (especialmente en los Estados Unidos). [26] Si bien estas políticas son controvertidas, el objetivo final es promover un mayor bienestar social para toda la comunidad. Una de las teorías que respalda los programas de incentivos o subsidios en Estados Unidos es que ofrecen anticonceptivos a ciudadanos que tal vez no puedan pagarlos. Esto puede ayudar a las familias a prevenir embarazos no deseados y evitar el estrés financiero, familiar y personal de tener hijos si así lo desean. La esterilización se vuelve controvertida en la cuestión del grado de participación de un gobierno en las decisiones personales. Por ejemplo, algunos han planteado que al ofrecer incentivos para recibir la esterilización, el gobierno puede cambiar la decisión de las familias, en lugar de simplemente apoyar una decisión que ya habían tomado. Mucha gente [ ¿quién? ] están de acuerdo en que los programas de incentivos son inherentemente coercitivos, lo que los hace poco éticos. [26] Otros [ ¿quién? ] sostienen que mientras los usuarios potenciales de estos programas estén bien informados sobre el procedimiento, se les enseñen métodos anticonceptivos alternativos y sean capaces de dar un consentimiento voluntario e informado, entonces los programas de incentivos estarán brindando un buen servicio que está disponible para que las personas tomar ventaja de.
Singapur es un ejemplo de país con un programa de incentivos a la esterilización. En la década de 1980, Singapur ofreció 5.000 dólares estadounidenses a las mujeres que optaran por esterilizarse. Las condiciones asociadas con la recepción de esta subvención eran bastante obvias en su objetivo de apuntar a padres de bajos ingresos y menos educados. Especificaba que ambos padres debían estar por debajo de un nivel educativo específico y que sus ingresos combinados no debían exceder los 750 dólares al mes. [27] Este programa, entre otros incentivos para el control de la natalidad y programas educativos, redujo en gran medida la tasa de natalidad, la tasa de mortalidad femenina y la tasa de mortalidad infantil de Singapur, al tiempo que aumentó los ingresos familiares, la participación femenina en la fuerza laboral y el aumento del nivel educativo, entre otras medidas sociales. beneficios. Estos son los resultados esperados de la mayoría de los programas de incentivos, aunque persisten dudas sobre su ética.
Otro país con un problema de superpoblación es la India . Los avances médicos de los últimos cincuenta años han reducido la tasa de mortalidad, lo que ha provocado una gran densidad de población y hacinamiento. Este hacinamiento también se debe al hecho de que las familias pobres no tienen acceso a métodos anticonceptivos . A pesar de esta falta de acceso, los incentivos a la esterilización han estado vigentes desde mediados del siglo XX. En la década de 1960, los gobiernos de tres estados indios y una gran empresa privada ofrecieron vasectomías gratuitas a algunos empleados, acompañadas en ocasiones de una bonificación. [28] En 1959, el segundo Plan Quinquenal ofreció una compensación monetaria a los médicos que realizaban vasectomías en hombres de bajos ingresos. Además, quienes motivaron a los hombres a someterse a vasectomías, y aquellos que las hicieron, recibieron una compensación. [29] Estos incentivos sirvieron parcialmente como una forma de educar a los hombres sobre que la esterilización era el método anticonceptivo más eficaz y que las vasectomías no afectaban el desempeño sexual. Los incentivos sólo estaban disponibles para hombres de bajos ingresos. Los hombres eran el objetivo de la esterilización debido a la facilidad y rapidez del procedimiento, en comparación con la esterilización de las mujeres. Sin embargo, los esfuerzos de esterilización masiva resultaron en falta de limpieza y técnica cuidadosa, lo que potencialmente resultó en cirugías fallidas y otras complicaciones. [29] A medida que la tasa de fertilidad comenzó a disminuir (pero no lo suficientemente rápido), se ofrecieron más incentivos, como tierras y fertilizantes. En 1976, se implementaron políticas de esterilización obligatoria y se crearon algunos programas de desincentivo para alentar a más personas a esterilizarse. Sin embargo, estas políticas desincentivos, junto con los "campos de esterilización" (donde se realizaron grandes cantidades de esterilizaciones de forma rápida y a menudo insegura), no fueron bien recibidas por la población y dieron a la gente menos incentivos para participar en la esterilización. Se eliminaron las leyes obligatorias. Surgieron más problemas y, en 1981, había un problema notable en la preferencia por los hijos varones. Dado que se animaba a las familias a mantener el número de hijos al mínimo, la preferencia por los hijos varones significaba que los fetos femeninos o las niñas jóvenes morían a un ritmo rápido. [29] El enfoque de las políticas de población ha cambiado en el siglo XXI. El gobierno está más preocupado por empoderar a las mujeres, protegerlas de la violencia y satisfacer las necesidades básicas de las familias. Los esfuerzos de esterilización todavía existen y todavía están dirigidos a familias pobres.
Cuando la República Popular China llegó al poder en 1949, el gobierno chino consideró el crecimiento demográfico como un crecimiento del desarrollo y el progreso. La población en ese momento era de alrededor de 540 millones. [30] Por lo tanto, el aborto y la esterilización estaban restringidos. Con estas políticas y las mejoras sociales y económicas asociadas con el nuevo régimen, se produjo un rápido crecimiento demográfico. [29] Al final de la Revolución Cultural en 1971 y con una población de 850 millones, el control de la población se convirtió en una máxima prioridad del gobierno. [30] En seis años, se realizaron más de treinta millones de esterilizaciones en hombres y mujeres. Pronto se aplicó la conocida política del hijo único , que vino acompañada de muchos incentivos para que los padres mantuvieran una familia con un solo hijo. Esto incluía libros, materiales y alimentos gratuitos para el niño hasta la escuela primaria si ambos padres aceptaban la esterilización. La política también tuvo duras consecuencias por no cumplir con el límite de un solo hijo. Por ejemplo, en Shanghai, los padres con "hijos adicionales" deben pagar entre tres y seis veces el ingreso anual promedio de la ciudad en "cuotas de mantenimiento social". [31] En la última década, las restricciones sobre el tamaño de la familia y la reproducción han disminuido. El gobierno chino ha descubierto que al ofrecer incentivos y desincentivos de mayor alcance que un incentivo único para la esterilización, las familias están más dispuestas a practicar una mejor planificación familiar. Estas políticas también parecen ser menos coercitivas, ya que las familias pueden ver mejor los efectos a largo plazo de su esterilización en lugar de verse tentadas con una suma única.
En Polonia, la esterilización reproductiva de hombres o mujeres se ha definido como un acto criminal desde 1997 [32] : 19 y sigue siéndolo desde el 5 de septiembre de 2019 [actualizar], en virtud del artículo 156 §1, que también cubre hacer que una persona sea ciega, sorda o muda , de la ley de 1997. [33] : 64 La ley original de 1997 castigaba las infracciones con una pena de prisión de uno a diez años [32] y la ley actualizada a partir del 5 de septiembre de 2019 [actualizar]establece una pena de prisión de al menos 3 años. [33] La pena de prisión es de un máximo de tres años si la esterilización es involuntaria, según el art. 156 §2. [32] [33] : 64
Los efectos de la esterilización varían mucho según el sexo, la edad, la ubicación y otros factores. Cuando se habla de esterilización femenina, uno de los factores más importantes a considerar es el grado de poder que tienen las mujeres en el hogar y dentro de la sociedad.
Comprender los efectos físicos de la esterilización es importante porque es un método anticonceptivo común. Entre las mujeres que se sometieron a esterilización tubárica a intervalos, los estudios han demostrado un efecto nulo o positivo sobre el interés y el placer sexual femenino. [34] Se descubrieron resultados similares en hombres que se sometieron a vasectomías. Las vasectomías no influyeron negativamente en la satisfacción de los hombres y, como resultado, no hubo cambios significativos en la comunicación y la satisfacción conyugal entre las parejas. [35] Según Johns Hopkins Medicine , las esterilizaciones tubáricas provocan problemas graves en menos de 1 de cada 1000 mujeres. La esterilización tubárica es un procedimiento eficaz, pero aún así puede ocurrir un embarazo en aproximadamente 1 de cada 200 mujeres. Algunos riesgos potenciales de la esterilización tubárica incluyen "sangrado por una incisión en la piel o dentro del abdomen, infección, daño a otros órganos dentro del abdomen, efectos secundarios de la anestesia, embarazo ectópico (un óvulo que se fertiliza fuera del útero) y embarazo incompleto. cierre de una trompa de Falopio que resulta en el embarazo". [36] Los riesgos potenciales de las vasectomías incluyen "dolor que continúa mucho después de la cirugía, sangrado y hematomas, una reacción inflamatoria (generalmente leve) al esperma que se derrama durante la cirugía llamada granuloma de esperma, [e] infección". Además, los conductos deferentes , la parte de la anatomía masculina que transporta los espermatozoides, pueden volver a unirse, lo que podría provocar un embarazo no deseado. [37]
Puede resultar difícil medir los efectos psicológicos de la esterilización, ya que ciertos fenómenos psicológicos pueden ser más frecuentes en quienes finalmente deciden participar en la esterilización. Las relaciones entre los problemas psicológicos y la esterilización pueden deberse más a una correlación que a una causalidad . Dicho esto, existen varias tendencias en torno a la salud psicológica de quienes han recibido esterilizaciones. Un estudio chino de 1996 encontró que "el riesgo de depresión era 2,34 veces mayor después de la ligadura de trompas y 3,97 veces mayor después de la vasectomía". [38] Si un individuo inicia el procedimiento después de haber sido coaccionado o sin comprender el procedimiento y sus consecuencias, es más probable que desarrolle consecuencias psicológicas negativas después. Sin embargo, la mayoría de las personas en los Estados Unidos que son esterilizadas mantienen el mismo nivel de salud psicológica que tenían antes del procedimiento. [39] Debido a que la esterilización es un procedimiento en gran medida irreversible, el arrepentimiento posterior a la esterilización es un efecto psicológico importante. La razón más común para el arrepentimiento posterior a la esterilización es el deseo de tener más hijos. [20]
Algunas personas creen que la esterilización da a las mujeres, en particular, más control sobre su sexualidad y su reproducción . Esto puede conducir a empoderar a las mujeres, darles un mayor sentido de propiedad sobre su cuerpo, así como a mejorar las relaciones en el hogar. [29] En los Estados Unidos, donde no existen incentivos gubernamentales para la esterilización (ver más abajo), la decisión a menudo se toma por razones personales y familiares. Una mujer, a veces junto con su marido o pareja, puede decidir que no quiere tener más hijos o que no quiere tener hijos en absoluto. Muchas mujeres afirman sentirse más liberadas sexualmente después de ser esterilizadas, ya que no existe riesgo de embarazo. [40] Al eliminar el riesgo de tener más hijos, una mujer puede comprometerse a un trabajo a largo plazo sin interrumpir su licencia de maternidad en el futuro. Una mujer se sentirá más empoderada ya que podrá tomar una decisión sobre su cuerpo y su vida. La esterilización elimina la necesidad de posibles abortos , lo que puede ser una decisión muy estresante en general. [40]
En países más arraigados en el sistema patriarcal tradicional , las esterilizaciones femeninas pueden inspirar comportamientos abusivos por parte de los maridos por diversos motivos. [41] La esterilización puede generar desconfianza en el matrimonio si el marido sospecha que su esposa le es infiel. Además, el marido puede enfadarse y volverse agresivo si la decisión de esterilizarse la tomó la esposa sin consultarle. Si una mujer se vuelve a casar después de la esterilización, su nuevo marido podría estar disgustado por su incapacidad para tener hijos, lo que provocaría disturbios en el matrimonio. Hay muchas consecuencias negativas asociadas con las mujeres que tienen muy poco poder personal. Sin embargo, en culturas más progresistas y en relaciones estables, se observan pocos cambios en las relaciones conyugales después de la esterilización. En estas culturas, las mujeres tienen más capacidad de acción y es menos probable que los hombres dicten las decisiones personales de las mujeres. La actividad sexual permanece bastante constante y las relaciones matrimoniales no se ven afectadas, siempre y cuando la decisión de esterilización se haya tomado en colaboración entre los dos socios. [39]
Como el gobierno chino intentó comunicar a su pueblo después del auge demográfico entre 1953 y 1971, tener menos hijos permite dedicar una mayor parte de los recursos totales de una familia a cada niño. [29] Especialmente en países que dan a los padres incentivos para la planificación familiar y para tener menos hijos, es ventajoso para los hijos existentes estar en familias más pequeñas. En zonas más rurales donde las familias dependen del trabajo de sus hijos para sobrevivir, la esterilización podría tener un efecto más negativo. Si muere un niño, una familia pierde un trabajador. Durante el controvertido reinado de la política del hijo único en China, los formuladores de políticas permitían a las familias tener otro hijo si un hijo existente en la misma familia moría o quedaba discapacitado. [29] Sin embargo, si alguno de los padres está esterilizado, esto es imposible. La pérdida de un hijo podría afectar la supervivencia de toda una familia.
En países con altas tasas de población, como China e India, se pueden implementar políticas de esterilización obligatoria o incentivos a la esterilización para reducir las tasas de natalidad. [29] Si bien ambos países están experimentando una disminución en la tasa de natalidad, existe la preocupación de que la tasa se haya reducido demasiado y de que no haya suficientes personas para llenar la fuerza laboral. [29] También está el problema de la preferencia por los hijos varones: con una mayor tecnología de selección de sexo , los padres pueden abortar un embarazo si saben que es una niña. Esto conduce a una proporción desigual de sexos , lo que puede tener implicaciones negativas en el futuro. Sin embargo, experimentar una tasa de población más baja suele ser muy beneficioso para los países. Puede conducir a niveles más bajos de pobreza y desempleo . [29]
