Los espasmos cricofaríngeos ocurren en el músculo cricofaríngeo de la faringe . El espasmo cricofaríngeo es un trastorno incómodo pero inofensivo y temporal .
Hay dos esfínteres en el esófago . Normalmente se contraen y se relajan cuando se traga para que los alimentos puedan pasar a través de ellos hasta el estómago . Luego se cierran nuevamente para evitar la regurgitación del contenido del estómago y evitar que entre aire en el sistema digestivo. Si esta contracción normal se convierte en un espasmo , comienzan estos síntomas.
Las causas incluyen estrés y ansiedad. Otras causas aún no están claras.
La afección persiste en el sistema nervioso autónomo incluso cuando se alivia el estrés original.
Una suposición en psiquiatría es que la falta de serotonina puede estar asociada con depresión y ansiedad . Otra suposición es que niveles bajos de serotonina pueden provocar espasmos en la zona cervical. [1] Una explicación plausible para los espasmos cricofaríngeos es la falta de neurotransmisor que impide que el sistema nervioso central detecte que el esófago está cerrado, de modo que el esfínter superior del esófago se vuelve, aleatoriamente, hipertónico.
La condición puede aparecer como un síntoma del trastorno de ansiedad generalizada . Los primeros signos son otros síntomas como dificultad o incapacidad para comer (pérdida de apetito, saciedad después de tragar pequeñas cantidades), dolor de cabeza , boca seca por la noche, problemas para dormir, temblores , tensión en el cuello, en la garganta, dolor abdominal, de estómago o de pecho. etc. La secuencia puede resultar de un estrés reciente , un ataque de pánico o una preocupación .
El sujeto sufre espasmos cricofaríngeos cuando, por ejemplo, comer alimentos pastosos que requieren más limpiezas de garganta, como maní, semillas de calabaza y otras nueces, se vuelve doloroso [ cita requerida ] . La deglución continua aparece con los espasmos cuando el cerebro interpreta la sensación como algo atascado.
Los nervios vagos parecen desempeñar un papel en la condición materna a través de una hiperactividad neurovegetativa o disautonomía . Inerva el músculo constrictor faríngeo inferior donde se producen los espasmos cricofaríngeos.
Los espasmos de garganta también pueden aparecer después de un accidente, una enfermedad, pueden ser causados o empeorados por ERGE . Puede haber factores hereditarios.
En el contexto de una larga covid, los psiquiatras imaginaron una posible relación con una reacción inmune, que involucraría citocinas , que persistiría silenciosamente. [2] Sin embargo, debido a la situación ansiogénica, el estrés volvió a estar presente cuando comenzaron los síntomas.
El paciente frecuentemente malinterpreta estos espasmos como cáncer debido a la sensación de "nudo en la garganta" ( Globus pharyngis ) que es sintomática de este síndrome.
Todos los exámenes anatómicos pueden parecer normales a pesar de la condición. La endoscopia de garganta puede objetivar que no hay nada atascado, que no hay lesión ni inflamación. El trago de bario puede pasar por alto que el esfínter está hipertónico si esto no sucede durante el examen o si el esfínter aún se relaja lo suficiente como para que pase el bolo alimenticio. La manometría esofágica no puede detectar ninguna onda anormal.
Los espasmos cricofaríngeos (“sensación de que algo está atascado”) ocurren en la parte cricofaríngea del músculo constrictor faríngeo inferior , en la parte inferior de la garganta. Provocan tensión muscular en el cartílago cricoides , lo que produce una sensación de globo . Los espasmos faríngeos, una fuente más común de sensación de globo , causan tensión en el cartílago tiroides . Se mueven hacia arriba y hacia abajo, hacia la izquierda y hacia la derecha en los músculos faríngeos . Ambos pueden estar presentes.
El paciente se queja de los signos y síntomas enumerados anteriormente. El dolor provoca deglución seca y la deglución seca aumenta el dolor, desencadenando un círculo vicioso. Los espasmos comienzan después de la deglución seca, después de las comidas o de forma aleatoria durante el día. Pueden comenzar (y detenerse) brutalmente. O suavemente, por la sensación de que una pequeña pastilla está atrapada, las fricciones a su alrededor, luego la impresión de que una bolita está atrapada. Cuando los espasmos duran mucho pueden dar la impresión de un cuchillo clavado en la garganta.
Los espasmos cricofaríngeos pueden, por ejemplo, diagnosticarse formalmente como parte de un estado más general. Por ejemplo, ¿el paciente ha encontrado recientemente otros síntomas del trastorno de ansiedad generalizada ? ¿Tiene el paciente síntomas neurovegetativos ? ¿Hay síntomas de disautonomía ? ¿Existe evidencia de una falta de serotonina, como la falta de sueño ( la melatonina se genera a partir de la serotonina)? ¿Existe alguna otra condición psiquiátrica ?
Los espasmos cricofaríngeos siguen siendo un síntoma poco común. Las dificultades para que el paciente describa un síntoma inusual y para los médicos para descubrir la afección pueden implicar un diagnóstico rápido.
Se sabe que la condición es temporal. En algunos individuos puede desaparecer por sí solo sin medicación. Para otros, puede estancarse o empeorar hasta que se brinde la atención médica adecuada.
Dado que el problema puede durar, los especialistas médicos no están fácilmente disponibles y los posibles tratamientos actúan lentamente, se requiere paciencia. Durante ese tiempo, encontrar distracciones y apoyo es una primera ayuda. Se debe prestar atención a no aumentar los niveles de estrés y ansiedad, ni caer en depresión por el síntoma o su causa raíz.
Los médicos especialistas a consultar son el otorrinolaringólogo y el psiquiatra :
Existe una cura para la afección y varios tratamientos pueden proporcionar alivio.
Tratamientos basados en medicamentos
Un tratamiento típico que se puede prescribir comienza, por ejemplo, con nidefipina (siempre que produzca alivio), una benzodiazepina (un mes como máximo) que tiene un efecto miorrelajante y que puede elegirse para abordar simultáneamente otras caras del problema ( ansiedad, problemas para dormir) y un antidepresivo bien tolerado como escitalopram (el tiempo suficiente para que el problema no vuelva a aparecer).
Tratamientos basados en otros factores
Otras terapias