Globo faringis , globo histérico o sensación de globo es la sensación persistente pero indolora de tener una pastilla, un bolo de comida o algún otro tipo de obstrucción en la garganta cuando no la hay. La deglución suele realizarse con normalidad, por lo que no se trata de un verdadero caso de disfagia , pero sí puede llegar a ser bastante irritante. Es común: entre el 22% y el 45% de las personas lo experimentan al menos una vez en la vida. [1] [2]
La sensación de "nudo en la garganta" que caracteriza al globo faríngeo suele estar causada por la inflamación de una o más partes de la garganta, como la laringe o la hipofaringe , debido a un espasmo cricofaríngeo , reflujo gastroesofágico (ERGE) o reflujo laringofaríngeo . En algunos casos se desconoce la causa y los síntomas pueden atribuirse a una causa psicógena, es decir, un trastorno somatomorfo o de ansiedad . Se ha reconocido como un síntoma de depresión, que responde al tratamiento antidepresivo. [3] [4]
Los resultados de estudios recientes han sugerido firmemente que la ERGE es una de las principales causas del globo, aunque esto sigue siendo objeto de considerable debate. [5]
Una causa menos común, que se distingue por un "nudo en la garganta" acompañado de una sensación de chasquido y un dolor considerable al tragar, puede deberse al roce del cartílago tiroides contra una anatomía laríngea asimétrica anómala, por ejemplo, el asta superior que se desgasta contra la lámina tiroidea , [6] [7] recortar quirúrgicamente el cartílago tiroides ofensivo proporciona un alivio inmediato en todos los casos. [8] Sin embargo, esta causa frecuentemente se diagnostica erróneamente, a pesar de requerir un examen clínico simple que implica una palpación cuidadosa del cuello de lado a lado que provoca la misma sensación de clic (crepitación laríngea) y dolor que al tragar, la mayoría de los casos se deben a un traumatismo previo en el cuello. [8] Generalmente se requiere una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética de alta resolución de la laringe para comprender completamente la anatomía laríngea anómala. El desplazamiento anterior del ala tiroidea en el lado afectado al tragar puede ayudar a resolver los síntomas. [ cita necesaria ] Otras anatomías laríngeas anómalas con el potencial de causar la sensación de globo incluyen nódulos tiroideos o adenomas paratiroideos. [9]
Como la sensación de globo es un síntoma, un diagnóstico de globo faríngeo suele ser un diagnóstico de exclusión . Si la sensación de globo se presenta con otros síntomas como dolor, trastornos de la deglución como aspiración o regurgitación (disfagia), pérdida de peso o cambio de voz, [10] es necesario investigar una causa orgánica, generalmente mediante endoscopia . Los tragos de bario no se recomiendan como herramienta de diagnóstico ya que, aunque son menos invasivos que la endoscopia y pueden tranquilizar al paciente, comúnmente pasan por alto causas siniestras. Es muy raro que la sensación de globo que se presenta sin otros síntomas tenga una causa siniestra y, por lo tanto, no se recomienda la endoscopia en este caso. [10] [11]
Se debe hacer un diagnóstico diferencial con el síndrome de Eagle , que utiliza como herramienta de diagnóstico la descripción del paciente de "algo atrapado en mi garganta". El síndrome de Eagle es un alargamiento de la apófisis estiloides que causa irritación de los nervios y músculos de la región y produce una serie de síntomas inusuales. [ cita necesaria ]
Es recomendable tranquilizar al paciente cuando no se puede encontrar ninguna causa. Si se identifica una causa, trátela sintomáticamente o, si es posible, sistémicamente. [ cita necesaria ]