Una escala de calificación de la depresión es un instrumento (herramienta) psicométrico , generalmente un cuestionario cuya redacción ha sido validada con evidencia experimental , que tiene palabras y frases descriptivas que indican la gravedad de la depresión durante un período de tiempo. [1] Cuando se utiliza, un observador puede emitir juicios y calificar a una persona en un nivel de escala específico con respecto a las características identificadas. En lugar de usarse para diagnosticar depresión, se puede usar una escala de calificación de depresión para asignar una puntuación al comportamiento de una persona, donde esa puntuación se puede usar para determinar si esa persona debe ser evaluada más a fondo para un diagnóstico de trastorno depresivo . [1] Para ello se utilizan varias escalas de calificación . [1]
Algunas escalas de calificación de la depresión las completan médicos o investigadores. La Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton incluye veintiuna preguntas, cada una con de tres a cinco respuestas posibles que reflejan una gravedad creciente o decreciente. El médico debe elegir las posibles respuestas a cada pregunta entrevistando al paciente y observando sus síntomas. Diseñada por el psiquiatra Max Hamilton en 1960, la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton es una de las dos más utilizadas entre las que completan médicos e investigadores para evaluar los efectos de la terapia farmacológica. [2] [3] Alternativamente, la Escala de calificación de la depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) presenta diez elementos que deben completarse con el fin de evaluar los efectos de la terapia farmacológica. [2] [4] Otra escala es la Escala de calificación de la depresión de Raskin. la gravedad de los síntomas de los pacientes en tres áreas: informes verbales, comportamiento y síntomas secundarios de depresión. [5] Finalmente, el Inventario de Depresión Ocupacional [6] [7] se centra específicamente en los síntomas depresivos que las personas atribuyen a sus trabajos. [8] [9]
Las dos preguntas del Cuestionario de salud del paciente-2 (PHQ-2): [10]
Durante el último mes, ¿le ha molestado a menudo sentirse decaído, deprimido o sin esperanza?
Durante el último mes, ¿le ha molestado a menudo poco interés o placer en hacer cosas?
Los pacientes completan algunas escalas de calificación de la depresión. El Inventario de Depresión de Beck , por ejemplo, es un inventario de autoinforme de 21 preguntas que cubre síntomas como irritabilidad, fatiga, pérdida de peso, falta de interés en el sexo y sentimientos de culpa, desesperanza o miedo a ser castigado. [11] Los pacientes completan la escala para identificar la presencia y gravedad de los síntomas de acuerdo con los criterios de diagnóstico del DSM-IV . [12] El Inventario de Depresión de Beck fue diseñado originalmente por el psiquiatra Aaron T. Beck en 1961. [11]
La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) es otra escala autoadministrada, pero en este caso se utiliza para pacientes mayores y para pacientes con demencia leve a moderada . En lugar de presentar un conjunto de respuestas de cinco categorías, las preguntas del GDS se responden con un simple "sí" o "no". [13] [14] La escala de autoevaluación de depresión de Zung es similar a la escala de depresión geriátrica en el sentido de que las respuestas están preformateadas. En la Escala de Autoevaluación de Depresión de Zung, hay 20 ítems: diez redactados positivamente y diez redactados negativamente. Cada pregunta se califica en una escala del 1 al 4 basada en cuatro posibles respuestas: "un poco de tiempo", "algunas veces", "buena parte del tiempo" y "la mayor parte del tiempo". [15]
Los conjuntos del Cuestionario de salud del paciente (PHQ) son escalas de calificación de depresión autoinformadas. Por ejemplo, el Cuestionario de salud del paciente-9 ( PHQ-9 ) es una versión autoinformada de 9 preguntas de la Evaluación de trastornos mentales de atención primaria. [16] El Cuestionario de Salud del Paciente-2 (PHQ-2) es una versión más corta del PHQ-9 con dos preguntas de detección para evaluar la presencia de un estado de ánimo deprimido y una pérdida de interés o placer en las actividades rutinarias ; una respuesta positiva a cualquiera de las preguntas indica que se requieren más pruebas. [10]
La Evaluación de Atención Primaria de Trastornos Mentales ( PRIME-MD) la completan el paciente y un investigador. Esta escala de calificación de la depresión incluye un cuestionario de detección de 27 ítems y una entrevista de seguimiento con el médico diseñada para facilitar el diagnóstico de trastornos mentales comunes en la atención primaria. Su prolongado tiempo de administración ha limitado su utilidad clínica; ha sido reemplazado por el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) . [dieciséis]
Se han recomendado programas de detección que utilizan escalas de calificación para buscar candidatos para una evaluación más profunda para mejorar la detección de la depresión, pero hay evidencia de que no mejoran las tasas de detección, el tratamiento o los resultados. [17] También hay evidencia de que falta en gran medida un consenso sobre la interpretación de las escalas de calificación, en particular la Escala de Calificación de Hamilton para la Depresión, lo que lleva a un diagnóstico erróneo de la gravedad de la depresión de un paciente. [18] Sin embargo, existe evidencia de que partes de las escalas de calificación, como la sección somática del PHQ-9, pueden ser útiles para predecir resultados para subgrupos de pacientes como los pacientes con enfermedad coronaria . [19]
El Inventario de Depresión de Beck tiene derechos de autor , se debe pagar una tarifa por cada copia utilizada y fotocopiarlo es una violación de los derechos de autor. No hay evidencia de que el BDI-II sea más válido o confiable que otras escalas de depresión, [20] y escalas de dominio público como el Inventario de Depresión Mayor, la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-DR) revisada, la Escala de Depresión de Zung La escala y el Cuestionario de salud del paciente – Nueve ítems (PHQ-9) se han estudiado como herramientas útiles. [21] [22] [23]
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En los últimos años han aparecido varios artículos de investigación que investigan la validez de las escalas de calificación de puntuación suma para la depresión.
Bianchi, R., Verkuilen, J., Toker, S., Schonfeld, IS, Gerber, M., Brähler, E. y Kroenke, K. (2022). ¿Es el PHQ-9 una medida unidimensional de la depresión? Un estudio de 58.272 participantes. Evaluación psicológica, 34 , 595–603. https://doi.org/10.1037/pas0001124
Fried, IE (2017). Los 52 síntomas de la depresión mayor: la falta de contenido se superponen entre siete escalas de depresión comunes. Revista de trastornos afectivos, 208 , 191-197. [1]
Santor, DA, Gregus, M. y Welch, A. (2006). Ocho décadas de medición en depresión. Medición, 4 (3), 135–155.
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