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Cuestionario de salud del paciente

El Cuestionario de salud del paciente ( PHQ ) es un inventario de autoinforme de opción múltiple que se utiliza como herramienta de detección y diagnóstico de trastornos de salud mental como depresión , ansiedad , alcohol , trastornos alimentarios y somatomorfos . Es la versión de autoinforme de la Evaluación de Atención Primaria de Trastornos Mentales ( PRIME -MD ), una herramienta de diagnóstico desarrollada a mediados de la década de 1990 por Pfizer Inc. [1] La duración de la evaluación original limitó su viabilidad; en consecuencia, se desarrolló y validó una versión más corta, que consta de 11 preguntas de varias partes: el Cuestionario de salud del paciente. [2]

Además del PHQ, se creó una versión de nueve ítems para evaluar los síntomas de depresión, una versión de siete ítems para evaluar los síntomas de ansiedad (GAD-7) [3] y una versión de 15 ítems para detectar síntomas somáticos (PHQ-15). ) [4] han sido desarrollados y validados. El PHQ-9, GAD-7 y el PHQ-15 se combinaron para crear el PHQ-síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos (PHQ-SADS) [2] e incluye preguntas sobre ataques de pánico (después de la sección GAD-7). Aunque se utilizan con menos frecuencia, también existen versiones breves del PHQ-9 y GAD-7 que pueden resultar útiles como herramientas de detección en algunos entornos. En los últimos años, el PHQ-9 ha sido validado para su uso en adolescentes, [5] y también se desarrolló y validó una versión para adolescentes (PHQ-A). [6] Aunque estas pruebas se diseñaron originalmente como inventarios de autoinforme, también pueden ser administradas por profesionales de la salud capacitados. [7]

El PHQ está disponible en más de 20 idiomas, disponible en el sitio web del PHQ. Tanto el Cuestionario de Salud del Paciente original como sus variantes posteriores son recursos de dominio público ; no se requieren tarifas ni permisos para usar o copiar las medidas. [8] : 3, 7–8  Además, las medidas han sido validadas en varias poblaciones diferentes a nivel internacional. [9] [10] [11]

Versiones

El Cuestionario de Salud del Paciente original contiene cinco módulos; Estos contienen preguntas sobre trastornos depresivos, de ansiedad, somatomorfos, alcohol y alimentarios. [8] Diseñado para su uso en el entorno de atención primaria , carece de cobertura para los trastornos observados en entornos psiquiátricos . [12] Algunos módulos se utilizan de forma independiente y se han desarrollado variantes basadas en los elementos originales.

Escala de depresión de 9 ítems.

El PHQ-9 (DEP-9 en algunas fuentes [13] ), una herramienta específica para la depresión, califica cada uno de los 9 criterios relacionados con el DSM-IV basándose en el módulo de estado de ánimo del PRIME-MD original. [14] El PHQ-9 es a la vez sensible y específico en sus diagnósticos, lo que ha llevado a su prominencia en el ámbito de la atención primaria. [ cita necesaria ] Esta herramienta se utiliza en una variedad de contextos diferentes, incluidos entornos clínicos en los Estados Unidos, así como estudios de investigación.

Un estudio que utilizó el PHQ-9 examinó si las manifestaciones de síntomas de depresión en Facebook por parte de estudiantes universitarios eran representativas de los síntomas fuera de línea. Los resultados demostraron que aquellos que mostraban síntomas de depresión en Facebook obtuvieron puntuaciones más altas en el PHQ-9, lo que sugiere que aquellos que muestran síntomas de depresión en Facebook los experimentan fuera de línea. [15]

Evaluación de depresión de 2 ítems

El ítem 2 del Cuestionario de salud del paciente (PHQ-2) es un instrumento de evaluación ultrabreve que contiene las dos primeras preguntas del PHQ-9. [8] : 3  Dos preguntas de detección para evaluar la presencia de un estado de ánimo deprimido y una pérdida de interés o placer en las actividades rutinarias , y una respuesta positiva a cualquiera de las preguntas indica que se requieren más pruebas. [16] Se ha demostrado que esta versión del PHQ tiene buena sensibilidad diagnóstica pero poca especificidad. [dieciséis]

Evaluación de depresión y ansiedad de 4 ítems

El ítem 4 del Cuestionario de salud del paciente (PHQ-4) combina el PHQ-2 con el Trastorno de ansiedad generalizada 2 (GAD-2), un evaluador de ansiedad ultrabreve que contiene las dos primeras preguntas del Trastorno de ansiedad generalizada 7 (GAD-7) . [8] : 3 

escala somática de 15 ítems

El ítem 15 del Cuestionario de salud del paciente (PHQ-15) contiene la escala de síntomas somáticos del PHQ. [8] : 3  [17] Es una medida bien validada que pregunta si los síntomas están presentes y su gravedad. [18] Una versión breve, la Escala de síntomas somáticos - 8, se derivó del PHQ-15. [18] El desarrollo del PHQ-15 ayudó a abordar tres problemas principales en la evaluación y el diagnóstico de los trastornos somatomorfos. En primer lugar, los métodos tradicionales de diagnóstico de trastornos somatomorfos solo capturarían alrededor del 20% de los casos reales debido a la cantidad de síntomas necesarios para alcanzar un diagnóstico. [2] En segundo lugar, para obtener datos más fiables y válidos, las evaluaciones deben abordar más síntomas actuales que síntomas anteriores. [2] En tercer lugar, seguir cumpliendo con el requisito de síntomas "médicamente inexplicables" hace que sea muy difícil hacer un diagnóstico porque es extremadamente difícil determinar si un síntoma es o no parte de una afección médica más amplia (por ejemplo, fatiga crónica). y depresión). [2]

Escala de ansiedad de 7 ítems

El GAD-7 es una escala de 7 ítems diseñada para evaluar los síntomas de ansiedad. Cada ítem se califica en una escala de 0 a 3 puntos ("nada" a "casi todos los días"). Los puntos de corte de 5, 10 y 15 corresponden a ansiedad leve, moderada y grave. [19]

Escala de depresión de 8 ítems

El PHQ-8 es una escala de ocho ítems desarrollada específicamente para detectar la depresión en poblaciones epidemiológicas estadounidenses. [20]

Síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos.

El Cuestionario de salud del paciente: síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos (PHQ-SADS) detecta síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos utilizando PHQ-9, GAD-7 y PHQ-15, además de la pregunta sobre síntomas de pánico del PHQ original. [8] : 3  [21]

escala adolescente

El PHQ-A es un autoinforme de cuatro módulos para evaluar la depresión, la ansiedad, el uso de sustancias y los trastornos alimentarios en pacientes adolescentes de atención primaria. [6]

Fiabilidad

Validez

Limitaciones

Todas las versiones del PHQ son autoinformes y, en consecuencia, están sujetas a sesgos inherentes, incluida la deseabilidad social [38] y un recuerdo retrospectivo deficiente. [39]

La influencia de estos sesgos se puede mitigar mediante el seguimiento de una entrevista estructurada o semiestructurada , el estándar de oro para la evaluación diagnóstica. [40]

El período de tiempo evaluado por cada escala también podría ser una limitación; el PHQ-9 pregunta sobre las últimas cuatro semanas, mientras que el GAD-7 se centra en las últimas dos semanas y el PHQ pregunta sobre varios períodos de tiempo desde las últimas dos semanas hasta los últimos seis meses. Dependiendo del período de tiempo en cuestión, esto puede requerir o no una revisión (es decir, si está interesado en la depresión durante los últimos seis meses, puede modificar las instrucciones), lo que podría afectar la validez de la medida.

Los umbrales de puntuación recomendados están influenciados por las muestras en las que fueron validados y corresponden con diferentes niveles de sensibilidad y especificidad, [41] que pueden coincidir o no con el uso previsto de la escala.

Ver también

Referencias

  1. ^ abcde Spitzer RL , Kroenke K, Williams JB , et al. (10 de noviembre de 1999). "Validación y utilidad de una versión de autoinforme de PRIME-MD: el estudio de atención primaria PHQ". JAMA . 282 (18): 1737–44. doi : 10.1001/jama.282.18.1737 . PMID  10568646.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Kroenke, Kurt; Spitzer, Robert L.; Williams, Janet BW; Löwe, Bernd (1 de julio de 2010). "Las escalas de síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos del cuestionario de salud del paciente: una revisión sistemática". Psiquiatría Hospital General . 32 (4): 345–359. doi :10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006. ISSN  1873-7714. PMID  20633738. S2CID  34713999.
  3. ^ abcde Kroenke, Kurt; Spitzer, Robert L; Williams, Janet BW (31 de mayo de 2017). "El PHQ-9". Revista de Medicina Interna General . 16 (9): 606–613. doi :10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x. ISSN  0884-8734. PMC 1495268 . PMID  11556941. 
  4. ^ Kroenke, Kurt; Spitzer, Robert L.; Williams, Janet BW; Löwe, Bernd (1 de julio de 2010). "Las escalas de síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos del cuestionario de salud del paciente: una revisión sistemática". Psiquiatría Hospital General . 32 (4): 345–359. doi :10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006. ISSN  0163-8343. PMID  20633738. S2CID  34713999.
  5. ^ Allgaier, Antje-Kathrin; Pietsch, Kathrin; Frühe, Barbara; Sigl-Glöckner, Johanna; Schulte-Körne, Gerd (1 de octubre de 2012). "Detección de depresión en adolescentes: validez del cuestionario de salud del paciente en atención pediátrica". Depresion y ansiedad . 29 (10): 906–913. doi : 10.1002/da.21971 . ISSN  1520-6394. PMID  22753313. S2CID  40022177.
  6. ^ ab Johnson, Jeffery; Harris; Spitzer; Williams (marzo de 2002). "El cuestionario de salud del paciente para adolescentes". Revista de salud del adolescente . 30 (3): 196–204. doi :10.1016/s1054-139x(01)00333-0. PMID  11869927.
  7. ^ Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse, Ngaire, Fishman T, Falloon K, Hatcher S (julio de 2010). "Validación de PHQ-2 y PHQ-9 para detectar depresión mayor en la población de atención primaria". Anales de Medicina Familiar . 8 (4): 348–53. doi : 10.1370/afm.1139 . PMC 2906530 . PMID  20644190. 
  8. ^ abcdef "Instrucciones para el cuestionario de salud del paciente (PHQ) y medidas GAD-7" (PDF) . Evaluadores del Cuestionario de salud del paciente (PHQ) . Pfizer. 16 de abril de 2014.
  9. ^ Tsai, Fang-Ju; Huang, Yu-Hsin; Liu, Hui-Ching; Huang, Kuo-Yang; Huang, Yen-Hsun; Liu, Shen-Ing (1 de febrero de 2014). "Cuestionario de salud del paciente para la detección de la depresión en la escuela entre adolescentes chinos". Pediatría . 133 (2): e402–e409. doi :10.1542/peds.2013-0204. ISSN  0031-4005. PMID  24446447. S2CID  7039662.
  10. ^ Chen, Teddy M.; Huang, Federico Y.; Chang, Cristina; Chung, Henry (1 de julio de 2006). "Uso del PHQ-9 para la detección de la depresión y el seguimiento del tratamiento para estadounidenses de origen chino en atención primaria". Servicios psiquiátricos . 57 (7): 976–981. doi :10.1176/ps.2006.57.7.976. ISSN  1075-2730. PMID  16816282.
  11. ^ ab Adewuya, Abiodun O.; Ola, Bola A.; Afolabi, Olusegun O. (1 de noviembre de 2006). "Validez del cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) como herramienta de detección de depresión entre estudiantes universitarios nigerianos". Revista de trastornos afectivos . 96 (1–2): 89–93. doi :10.1016/j.jad.2006.05.021. ISSN  0165-0327. PMID  16857265.
  12. ^ Más negro D (2009). "Escalas de calificación psiquiátrica". En Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P (eds.). Libro de texto completo de psiquiatría de Kaplan y Sadock (9ª ed.). pag. 1042.ISBN​ 978-0-7817-6899-3.
  13. ^ Luigi Grassi; Michelle Riba (18 de mayo de 2012). Psicooncología clínica: una perspectiva internacional. John Wiley e hijos. págs.23–. ISBN 978-1-119-94109-5.
  14. ^ ab Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB (septiembre de 2001). "El PHQ-9: Validez de una breve medida de gravedad de la depresión". Revista de Medicina Interna General . 16 (9): 606–613. doi :10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x. PMC 1495268 . PMID  11556941. 
  15. ^ Moreno MA, Christakis DA, Egan KG, Jelenchick LA, Cox E, Young H, Villiard H, Becker T (julio de 2012). "Una evaluación piloto de las asociaciones entre las referencias de depresión mostradas en Facebook y la depresión autoinformada utilizando una escala clínica". Revista de investigación y servicios de salud conductual . 39 (3): 295–304. doi :10.1007/s11414-011-9258-7. PMC 3266445 . PMID  21863354. 
  16. ^ ab Whooley MA, Avins AL, Miranda J, Browner WS (julio de 1997). "Instrumentos de búsqueda de casos para la depresión: dos preguntas son tan buenas como muchas". Revista de Medicina Interna General . 12 (7): 439–45. doi :10.1046/j.1525-1497.1997.00076.x. PMC 1497134 . PMID  9229283. 
  17. ^ Kroenke, K; Spitzer, RL; Williams, JB (marzo de 2002). "El PHQ-15: validez de una nueva medida para evaluar la gravedad de los síntomas somáticos". Medicina Psicosomática . 64 (2): 258–66. doi :10.1097/00006842-200203000-00008. PMID  11914441. S2CID  28701848.
  18. ^ ab Gierk, B; Kohlmann, S; Kroenke, K; Spangenberg, L; Zenger, M; Brähler, E; Löwe, B (marzo de 2014). "La escala de síntomas somáticos-8 (SSS-8): una breve medida de la carga de síntomas somáticos". JAMA Medicina Interna . 174 (3): 399–407. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12179 . PMID  24276929.
  19. ^ ab Spitzer, Robert L.; Kroenke, Kurt; Williams, Janet BW; Löwe, Bernd (22 de mayo de 2006). "Una breve medida para evaluar el trastorno de ansiedad generalizada: el GAD-7". Archivos de Medicina Interna . 166 (10): 1092–1097. doi : 10.1001/archinte.166.10.1092 . ISSN  0003-9926. PMID  16717171.
  20. ^ Kroenke, Kurt; Strine, Tara W.; Spitzer, Robert L.; Williams, Janet BW; Baya, Joyce T.; Mokdad, Ali H. (1 de abril de 2009). "El PHQ-8 como medida de la depresión actual en la población general". Revista de trastornos afectivos . 114 (1–3): 163–173. doi :10.1016/j.jad.2008.06.026. ISSN  1573-2517. PMID  18752852. S2CID  3568107.
  21. ^ Kroenke, K; Spitzer, RL; Williams, JB; Löwe, B (julio de 2010). "Las escalas de síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos del cuestionario de salud del paciente: una revisión sistemática". Psiquiatría Hospital General . 32 (4): 345–59. doi :10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006. PMID  20633738. S2CID  34713999.
  22. ^ abc Löwe, Burnd; Spitzer; Gräfe; Kroenke; Quintero; Zipfel; Buchholz; blanco; Herzog (febrero de 2004). "Validez comparativa de tres cuestionarios de detección para los trastornos depresivos del DSM-IV y los diagnósticos médicos". Revista de trastornos afectivos . 78 (2): 131-140. doi :10.1016/s0165-0327(02)00237-9. PMID  14706723.
  23. ^ ab Löwe, Bernd; Gräfe, Kerstin; Zipfel, Stephan; Witte, Steffen; Lörch, Bernd; Herzog, Wolfgang (2004). "Diagnóstico de episodios depresivos CIE-10: validez de criterio superior del cuestionario de salud del paciente". Psicoterapia y Psicosomática . 73 (6): 386–390. doi :10.1159/000080393. PMID  15479995. S2CID  22830312.
  24. ^ ab Personas, Phillippe; Luyckx, Koen; Desloovere, cristiano; Vandenberghe, Joris; Fischler, Benjamín (1 de septiembre de 2003). "Trastornos de ansiedad y estado de ánimo en pacientes ambulatorios de otorrinolaringología que presentan mareos: validación del cuestionario de salud del paciente PRIME-MD autoadministrado y epidemiología". Psiquiatría Hospital General . 25 (5): 316–323. doi :10.1016/s0163-8343(03)00072-0. ISSN  0163-8343. PMID  12972222.
  25. ^ abcd Wittkampf, Karin A.; Naeije, Leonie; Schene, Aart H.; Huyser, Jochanan; van Weert, Henk C. (1 de septiembre de 2007). "Precisión diagnóstica del módulo de estado de ánimo del Cuestionario de salud del paciente: una revisión sistemática". Psiquiatría Hospital General . 29 (5): 388–395. doi :10.1016/j.genhosppsych.2007.06.004. ISSN  0163-8343. PMID  17888804.
  26. ^ abcd Manea, Laura; Gilbody, Simón; McMillan, decano (1 de enero de 2015). "Un metanálisis de diagnóstico del método de puntuación del algoritmo del Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) como método de detección de depresión". Psiquiatría Hospital General . 37 (1): 67–75. doi :10.1016/j.genhosppsych.2014.09.009. ISSN  1873-7714. PMID  25439733.
  27. ^ Cameron, Isabel M; Crawford, John R; Lawton, Kenneth; Reid, Ian C (1 de enero de 2008). "Comparación psicométrica de PHQ-9 y HADS para medir la gravedad de la depresión en atención primaria". La revista británica de práctica general . 58 (546): 32–36. doi :10.3399/bjgp08X263794. ISSN  0960-1643. PMC 2148236 . PMID  18186994. 
  28. ^ abcd van Ravesteijn, Hiske; Wittkampf, Karin; Lucassen, Peter; van de Lisdonk, Eloy; van den Hoogen, Henk; van Weert, Henk; Huijser, Jochanan; Schene, Aart; van Weel, Chris (1 de mayo de 2009). "Detección de trastornos somatomorfos en atención primaria con el PHQ-15". Anales de Medicina Familiar . 7 (3): 232–238. doi :10.1370/afm.985. ISSN  1544-1717. PMC 2682971 . PMID  19433840. 
  29. ^ Schat, Aaron CH; Kelloway, E. Kevin; Desmarais, Serge (2005). "El cuestionario de salud física (PHQ): validación de constructo de una escala de autoinforme de síntomas somáticos". Revista de Psicología de la Salud Ocupacional . 10 (4): 363–381. doi :10.1037/1076-8998.10.4.363. PMID  16248686.
  30. ^ Lowe, Bernd; Kroenke, Kurt; Herzog, Wolfgang; Gräfe, Kerstin (1 de julio de 2004). "Medir el resultado de la depresión con un breve instrumento de autoinforme: sensibilidad al cambio del Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9)". Revista de trastornos afectivos . 81 (1): 61–66. doi :10.1016/S0165-0327(03)00198-8. ISSN  0165-0327. PMID  15183601.
  31. ^ Schueller, Stephen M.; Kwasny, María J.; Estimado, Blake F.; Titov, Nickolai; Mohr, David C. (2015). "Puntos de corte en el Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) que predicen la respuesta a los tratamientos cognitivo-conductuales para la depresión". Psiquiatría Hospital General . 37 (5): 470–475. doi :10.1016/j.genhosppsych.2015.05.009. PMC 4558333 . PMID  26077754. 
  32. ^ Spitzer, Robert L.; Kroenke, Kurt; Williams, Janet BW; Löwe, Bernd (22 de mayo de 2006). "Una breve medida para evaluar el trastorno de ansiedad generalizada: el GAD-7". Archivos de Medicina Interna . 166 (10): 1092–1097. doi : 10.1001/archinte.166.10.1092 . ISSN  0003-9926. PMID  16717171.
  33. ^ ab García-Campayo, Javier; Zamorano, Enric; Ruiz, Miguel A.; Pardo, Antonio; Pérez-Páramo, María; López-Gómez, Vanessa; Freire, Olga; Rejas, Javier (2010). "Adaptación cultural al español de la escala del trastorno de ansiedad generalizada-7 (GAD-7) como herramienta de cribado". Resultados de salud y calidad de vida . 8 : 8. doi : 10.1186/1477-7525-8-8 . ISSN  1477-7525. PMC 2831043 . PMID  20089179. 
  34. ^ Lowe, Bernd; Decker, Oliver; Müller, Stefanie; Brähler, Elmar; Schellberg, Dieter; Herzog, Wolfgang; Herzberg, Philipp Yorck (1 de marzo de 2008). "Validación y estandarización del Screener de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7) en la población general". Atención médica . 46 (3): 266–274. doi :10.1097/MLR.0b013e318160d093. ISSN  0025-7079. PMID  18388841. S2CID  16052239.
  35. ^ ab Estimado, Blake F.; Titov, Nickolai; Sunderland, Mateo; McMillan, decano; Anderson, Tracy; Lorian, Carolyn; Robinson, Emma (1 de septiembre de 2011). "Comparación psicométrica de la escala 7 del trastorno de ansiedad generalizada y el cuestionario de preocupación de Penn State para medir la respuesta durante el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada". Terapia Cognitivo Conductual . 40 (3): 216–227. doi :10.1080/16506073.2011.582138. ISSN  1650-6073. PMID  21770844. S2CID  25918813.
  36. ^ ab Han, Changsu; Pae, Chi-Un; Patkar, Ashwin A.; Masand, Prakash S.; Kim, Ki Woong; Joe, Sook-Haeng; Jung, In-Kwa (2009). "Propiedades psicométricas del cuestionario de salud del paciente–15 (PHQ–15) para medir los síntomas somáticos de pacientes psiquiátricos ambulatorios". Psicosomática . 50 (6): 580–585. doi :10.1016/s0033-3182(09)70859-x. PMID  19996228.
  37. ^ Interián, Alejandro; Allen, Lesley A.; Gara, Michael A.; Escobar, Javier I.; Díaz-Martínez, Angélica M. (2006). "Quejas somáticas en atención primaria: examen más detallado de la validez del cuestionario de salud del paciente (PHQ-15)". Psicosomática . 47 (5): 392–398. doi : 10.1176/appi.psy.47.5.392 . PMID  16959927.
  38. ^ Caza, Melissa; Auriemma, José; Cashaw, Ashara CA (1 de febrero de 2003). "Sesgo de autoinforme y subregistro de depresión en el BDI-II". Revista de evaluación de la personalidad . 80 (1): 26–30. doi :10.1207/S15327752JPA8001_10. ISSN  0022-3891. PMID  12584064. S2CID  22024156.
  39. ^ Doctorado, Dror Ben-Zeev; Joven, Michael A.; Madsen, Joshua W. (1 de agosto de 2009). "Recuerdo retrospectivo del afecto en controles y personas clínicamente deprimidas". Cognición y Emoción . 23 (5): 1021-1040. doi :10.1080/02699930802607937. ISSN  0269-9931. S2CID  144033759.
  40. ^ Rettew, David C.; Lynch, Alicia Doyle; Achenbach, Thomas M.; Dumenci, Levent; Ivanova, Masha Y. (1 de septiembre de 2009). "Metaanálisis de concordancia entre diagnósticos realizados a partir de evaluaciones clínicas y entrevistas diagnósticas estandarizadas". Revista internacional de métodos de investigación psiquiátrica . 18 (3): 169–184. doi :10.1002/mpr.289. ISSN  1557-0657. PMC 6878243 . PMID  19701924. 
  41. ^ Youngstrom, Eric A. (1 de marzo de 2014). "Introducción al análisis de las características operativas del receptor y estadísticas de eficiencia diagnóstica para psicología pediátrica: estamos listos para la República de China". Revista de Psicología Pediátrica . 39 (2): 204–221. doi : 10.1093/jpepsy/jst062. ISSN  0146-8693. PMC 3936258 . PMID  23965298. 

enlaces externos