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Trastorno de ansiedad generalizada 7

La escala de 7 ítems para el trastorno de ansiedad generalizada ( GAD-7 ) es una herramienta de diagnóstico autoadministrada ampliamente utilizada diseñada para detectar y evaluar la gravedad del trastorno de ansiedad generalizada (TAG). [1] La GAD-7, que consta de siete ítems, mide la frecuencia de los síntomas de ansiedad durante las últimas dos semanas; los encuestados califican cada ítem en una escala que va desde "en absoluto" hasta "casi todos los días". Desarrollada por el Dr. Robert L. Spitzer y sus colegas, [1] la GAD-7 se utiliza comúnmente tanto en entornos clínicos como en investigación para identificar el TAG y monitorear los resultados del tratamiento. Es valorada por su simplicidad, confiabilidad y validez para detectar síntomas de ansiedad en diversas poblaciones.

El GAD-7 se utiliza normalmente en ámbitos ambulatorios y de atención primaria para derivar a un psiquiatra en espera de un resultado. [2] Una revisión sistemática comparó las herramientas de detección y concluyó que el GAD-7 es el más eficiente para identificar el TAG y los trastornos de pánico en poblaciones de atención primaria. [3]

Criterios

El GAD-7 tiene siete ítems que miden la gravedad de varios signos del TAG según categorías de respuesta informadas con puntos asignados. [2] Los ítems del GAD-7 incluyen:

  1. Nerviosismo
  2. Incapacidad para dejar de preocuparse
  3. Preocupación excesiva
  4. Inquietud
  5. Dificultad para relajarse
  6. Fácil irritación
  7. Miedo a que suceda algo terrible [4]

Las opciones de respuesta varían desde “en absoluto” (= 0 puntos), “varios días” (= 1 punto), “más de la mitad de los días” (= 2 puntos) y “casi todos los días” (= 3 puntos) con un rango de puntuación de 0 a 21 puntos. [1]

Interpretación de resultados

La evaluación se indica mediante la puntuación total, que se forma sumando las puntuaciones de la escala de los siete ítems con respuestas que obtienen de 0 a 3 puntos:

Los datos normativos permiten a los usuarios del GAD-7 discernir si la puntuación de ansiedad de un individuo es normal o está levemente, moderadamente o severamente elevada. [6] Sin embargo, si bien el GAD-7 parece ser capaz de proporcionar casos probables de TAG, no puede utilizarse como reemplazo de la evaluación clínica y se debe utilizar una evaluación adicional para confirmar un diagnóstico de TAG. [1] [7]

Confiabilidad y validez

El GAD-7 se validó originalmente en una muestra de atención primaria y una puntuación de corte de 10 (que los autores consideraron óptima) tuvo un valor de sensibilidad de 0,89 y un valor de especificidad de 0,82 para identificar el TAG. Los autores del cuestionario también encontraron valores aceptables de sensibilidad y especificidad cuando el cuestionario se utilizó como un cribado general para identificar otros trastornos de ansiedad ( trastorno de pánico , ansiedad social y TEPT ) (GAD-7, puntuación ≥ 8: sensibilidad: 0,77, especificidad: 0,82). [8]

El GAD-7 se ha estudiado y validado en numerosas otras muestras y entornos. [9] Se ha demostrado que se correlaciona con otras medidas de ansiedad y se ha considerado superior a otros cuestionarios. [10] [11] [12] El GAD-7 se ha evaluado en muestras de niños y jóvenes [13] así como de adultos mayores. [14] Se ha utilizado en más de 2500 publicaciones revisadas por pares indexadas en PubMed (búsqueda actual aquí). El consenso es que puede ser una herramienta eficaz para la detección del TAG y la evaluación de su gravedad en la práctica clínica y la investigación. [15] Un metanálisis encontró que alcanzó una precisión aceptable en un punto de corte de 8 (sensibilidad de 0,83, especificidad: 0,84, agrupando 12 muestras y 5223 participantes). [16]

El uso de sumas de puntuaciones (es decir, la suma de las puntuaciones de cada ítem) está respaldado por estudios psicométricos en algunos contextos, pero se considera que el uso de técnicas basadas en el análisis factorial es más preciso. [17]

Véase también

Enlaces externos

Referencias

  1. ^ abcd Spitzer RL , Kroenke K, Williams JB , Löwe B (mayo de 2006). "Una medida breve para evaluar el trastorno de ansiedad generalizada: el GAD-7". Archivos de Medicina Interna . 166 (10): 1092–1097. doi : 10.1001/archinte.166.10.1092 . PMID  16717171.
  2. ^ ab Löwe B, Decker O, Müller S, Brähler E, Schellberg D, Herzog W, et al. (marzo de 2008). "Validación y estandarización del cuestionario de detección del trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7) en la población general". Atención médica . 46 (3): 266–274. doi :10.1097/mlr.0b013e318160d093. PMID  18388841. S2CID  16052239.
  3. ^ Herr NR, Williams JW, Benjamin S, McDuffie J (julio de 2014). "¿Este paciente tiene ansiedad generalizada o trastorno de pánico?: Revisión sistemática del examen clínico racional". JAMA . 312 (1): 78–84. doi :10.1001/jama.2014.5950. PMID  25058220.
  4. ^ Zhong QY, Gelaye B, Zaslavsky AM, Fann JR, Rondon MB, Sánchez SE, et al. (2015-04-27). "Validez diagnóstica del trastorno de ansiedad generalizada - 7 (GAD-7) en mujeres embarazadas". PLOS ONE . ​​10 (4): e0125096. Bibcode :2015PLoSO..1025096Z. doi : 10.1371/journal.pone.0125096 . PMC 4411061 . PMID  25915929. 
  5. ^ Swinson RP (diciembre de 2006). "La escala GAD-7 fue precisa para diagnosticar el trastorno de ansiedad generalizada". Medicina basada en la evidencia . 11 (6): 184. doi :10.1136/ebm.11.6.184. PMID  17213178. S2CID  42283551.
  6. ^ Löwe B, Decker O, Müller S, Brähler E, Schellberg D, Herzog W, et al. (marzo de 2008). "Validación y estandarización del cuestionario de detección del trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7) en la población general". Medical Care . 46 (3): 266–274. doi :10.1097/MLR.0b013e318160d093. JSTOR  40221654. PMID  18388841. S2CID  16052239.
  7. ^ Dugas MJ, Charette CA, Gervais NJ (2018). "Trastorno de ansiedad generalizada". En Hunsley J, Mash EJ (eds.). Una guía para evaluaciones que funcionan (2.ª ed.). Oxford University Press. págs. 293–310. doi :10.1093/med-psych/9780190492243.003.0014. ISBN 978-0-19-049224-3.
  8. ^ Plummer F, Manea L, Trepel D, McMillan D (1 de marzo de 2016). "Detección de trastornos de ansiedad con GAD-7 y GAD-2: una revisión sistemática y un metanálisis diagnóstico". Psiquiatría del Hospital General . 39 : 24–31. doi :10.1016/j.genhosppsych.2015.11.005. PMID  26719105.
  9. ^ Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Löwe B (1 de julio de 2010). "Escalas de síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos del Cuestionario de Salud del Paciente: una revisión sistemática". Psiquiatría del Hospital General . 32 (4): 345–359. doi :10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006. PMID  20633738.
  10. ^ Estimado BF, Titov N, Sunderland M, McMillan D, Anderson T, Lorian C, et al. (septiembre de 2011). "Comparación psicométrica de la escala de trastorno de ansiedad generalizada-7 y el Cuestionario de preocupación de Penn State para medir la respuesta durante el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada". Terapia cognitivo-conductual . 40 (3): 216–227. doi :10.1080/16506073.2011.582138. PMID  21770844.
  11. ^ Simpson W, Glazer M, Michalski N, Steiner M, Frey BN (agosto de 2014). "Eficacia comparativa de la escala de 7 ítems del trastorno de ansiedad generalizada y la Escala de depresión posparto de Edimburgo como herramientas de detección del trastorno de ansiedad generalizada en el embarazo y el período posparto". Revista Canadiense de Psiquiatría. Revue Canadienne de Psychiatrie . 59 (8): 434–440. doi :10.1177/070674371405900806. PMC 4143300 . PMID  25161068. 
  12. ^ Peters L, Peters A, Andreopoulos E, Pollock N, Pande RL, Mochari-Greenberger H (marzo de 2021). "Comparación de DASS-21, PHQ-8 y GAD-7 en un entorno de atención de salud conductual virtual". Heliyon . 7 (3): e06473. doi : 10.1016/j.heliyon.2021.e06473 . PMC 8010403 . PMID  33817367. 
  13. ^ Guzick A, Storch EA, Smárason O, Minhajuddin A, Drummond K, Riddle D, et al. (febrero de 2024). "Propiedades psicométricas de GAD-7 y PROMIS-Anxiety-4a entre jóvenes con depresión y tendencias suicidas: resultados de la red de investigación sobre depresión y suicidio juvenil de Texas". Revista de investigación psiquiátrica . 170 : 237–244. doi :10.1016/j.jpsychires.2023.12.033. PMID  38169247.
  14. ^ Wild B, Eckl A, Herzog W, Niehoff D, Lechner S, Maatouk I, et al. (octubre de 2014). "Evaluación del trastorno de ansiedad generalizada en personas mayores utilizando las escalas GAD-7 y GAD-2: resultados de un estudio de validación". The American Journal of Geriatric Psychiatry . 22 (10): 1029–1038. doi :10.1016/j.jagp.2013.01.076. PMID  23768681.
  15. ^ Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B (mayo de 2006). "Una medida breve para evaluar el trastorno de ansiedad generalizada: el GAD-7". Archivos de Medicina Interna . 166 (10): 1092–1097. doi : 10.1001/archinte.166.10.1092 . PMID  16717171.
  16. ^ Plummer F, Manea L, Trepel D, McMillan D (2016). "Detección de trastornos de ansiedad con GAD-7 y GAD-2: una revisión sistemática y un metanálisis diagnóstico". Psiquiatría del Hospital General . 39 : 24–31. doi :10.1016/j.genhosppsych.2015.11.005. PMID  26719105.
  17. ^ De Man J, Absetz P, Sathish T, Desloge A, Haregu T, Oldenburg B, et al. (13 de mayo de 2021). "¿Son adecuados el PHQ-9 y el GAD-7 para su uso en la India? Un análisis psicométrico". Frontiers in Psychology . 12 : 676398. doi : 10.3389/fpsyg.2021.676398 . PMC 8155718 . PMID  34054677.