El Inventario de Depresión de Beck ( BDI , BDI-1A , BDI-II ), creado por Aaron T. Beck , es un inventario de autoinforme de opción múltiple de 21 preguntas , una de las pruebas psicométricas más utilizadas para medir la gravedad de la depresión . . Su desarrollo marcó un cambio entre los profesionales de la salud mental , que hasta entonces habían visto la depresión desde una perspectiva psicodinámica , en lugar de estar arraigada en los propios pensamientos del paciente.
En su versión actual, el BDI-II está diseñado para personas mayores de 13 años y se compone de ítems relacionados con síntomas de depresión como desesperanza e irritabilidad, cogniciones como culpa o sentimiento de castigo, así como síntomas físicos como como fatiga, pérdida de peso y falta de interés en el sexo. [1]
Hay tres versiones del BDI: el BDI original, publicado por primera vez en 1961 y revisado posteriormente en 1978 como BDI-1A, y el BDI-II, publicado en 1996. El BDI es ampliamente utilizado como herramienta de evaluación por profesionales de la salud. e investigadores en una variedad de entornos.
El BDI se utilizó como modelo para el desarrollo del Inventario de Depresión Infantil (CDI), publicado por primera vez en 1979 por la psicóloga clínica Maria Kovacs . [2]
Según el editor de Beck , "cuando Beck comenzó a estudiar la depresión en la década de 1950, la teoría psicoanalítica predominante atribuyó el síndrome a una hostilidad invertida contra uno mismo". [3] Por el contrario, el BDI se desarrolló de una manera novedosa para su época; recopilando descripciones textuales de los síntomas de los pacientes y luego usándolas para estructurar una escala que podría reflejar la intensidad o gravedad de un síntoma determinado. [1]
Beck llamó la atención sobre la importancia de las "cogniciones negativas", descritas como pensamientos negativos sostenidos, inexactos y, a menudo, intrusivos sobre uno mismo. [4] En su opinión, era cierto que estas cogniciones causaban depresión, en lugar de ser generadas por la depresión.
Beck desarrolló una tríada de cogniciones negativas sobre el mundo, el futuro y uno mismo, que desempeñan un papel importante en la depresión. Un ejemplo de la tríada en acción tomado de Brown (1995) es el caso de un estudiante que obtiene malos resultados en un examen:
El desarrollo del BDI refleja eso en su estructura, con ítems como "He perdido todo mi interés en otras personas" para reflejar el mundo, "Me siento desanimado por el futuro" para reflejar el futuro y "Me culpo a mí mismo". por todo lo malo que sucede" para reflejar el yo. La visión de que la depresión se sustenta en cogniciones negativas intrusivas ha tenido una aplicación particular en la terapia cognitivo-conductual (TCC), que tiene como objetivo desafiarlas y neutralizarlas mediante técnicas como la reestructuración cognitiva .
El BDI original, publicado por primera vez en 1961, [6] constaba de veintiuna preguntas sobre cómo se había sentido el sujeto durante la última semana. Cada pregunta tenía un conjunto de al menos cuatro respuestas posibles, con distintos niveles de intensidad. Por ejemplo:
Cuando se califica la prueba, se asigna un valor de 0 a 3 a cada respuesta y luego la puntuación total se compara con una clave para determinar la gravedad de la depresión. Las puntuaciones de corte estándar fueron las siguientes: [7]
Las puntuaciones totales más altas indican síntomas depresivos más graves.
Algunos ítems del BDI original tenían más de una afirmación marcada con la misma puntuación. Por ejemplo, hay dos respuestas bajo el título Estado de ánimo que obtienen un puntaje de 2: (2a) "Estoy triste o triste todo el tiempo y no puedo recuperarme" y (2b) "Estoy tan triste o infeliz que es muy doloroso". [1]
El BDI-IA fue una revisión del instrumento original desarrollado por Beck durante la década de 1970 y protegido por derechos de autor en 1978. Para mejorar la facilidad de uso , se eliminaron las " declaraciones a y b " descritas anteriormente, y se pidió a los encuestados que respaldaran cómo habían sentido durante las dos semanas anteriores. [8] [9] La consistencia interna del BDI-IA fue buena, con un coeficiente alfa de Cronbach de alrededor de 0,85, lo que significa que los elementos del inventario están altamente correlacionados entre sí. [10]
Sin embargo, esta versión conservaba algunos defectos; el BDI-IA sólo abordó seis de los nueve criterios del DSM-III para la depresión. Esta y otras críticas fueron abordadas en el BDI-II.
El BDI-II fue una revisión de 1996 del BDI, [9] desarrollado en respuesta a la publicación de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Cuarta Edición, que cambió muchos de los criterios de diagnóstico para el Trastorno Depresivo Mayor.
Se reemplazaron ítems que involucraban cambios en la imagen corporal , hipocondría y dificultad para trabajar. Además, se revisaron los ítems de pérdida de sueño y pérdida de apetito para evaluar tanto los aumentos como las disminuciones del sueño y el apetito. Todos los ítems excepto tres fueron reformulados; sólo los ítems relacionados con sentimientos de castigo, pensamientos de suicidio e interés en el sexo permanecieron iguales. Finalmente, se pidió a los participantes que calificaran cómo se habían sentido durante las últimas dos semanas, a diferencia de la semana pasada como en el BDI original.
Al igual que el BDI, el BDI-II también contiene alrededor de 21 preguntas, cada respuesta se califica en una escala de 0 a 3. Las puntuaciones totales más altas indican síntomas depresivos más graves. Los límites estandarizados utilizados difieren del original:
Una medida de la utilidad de un instrumento es ver qué tan de acuerdo coincide con otro instrumento similar que haya sido validado con información de una entrevista clínica realizada por un médico capacitado. En este sentido, el BDI-II se correlaciona positivamente con la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton con un r de Pearson de 0,71, lo que muestra una buena validez convergente . También se demostró que la prueba tenía una alta confiabilidad de prueba y repetición de una semana ( r de Pearson = 0,93), lo que sugiere que no era demasiado sensible a las variaciones del estado de ánimo del día a día. [12] La prueba también tiene una alta consistencia interna ( α = 0,91). [9]
El desarrollo del BDI fue un acontecimiento importante en psiquiatría y psicología ; representó un cambio en la visión de la depresión de los profesionales de la salud desde una perspectiva psicodinámica freudiana a una guiada por los propios pensamientos o "cogniciones" del paciente. [3] También estableció el principio de que en lugar de intentar desarrollar una herramienta psicométrica basada en una teoría posiblemente inválida, los cuestionarios de autoinforme cuando se analizan utilizando técnicas como el análisis factorial pueden sugerir construcciones teóricas.
El BDI se desarrolló originalmente para proporcionar una evaluación cuantitativa de la intensidad de la depresión. Debido a que está diseñado para reflejar la profundidad de la depresión, puede monitorear los cambios a lo largo del tiempo y proporcionar una medida objetiva para juzgar la mejora y la efectividad o no de los métodos de tratamiento. [13] El instrumento sigue siendo ampliamente utilizado en la investigación; en 1998, se había utilizado en más de 2000 estudios empíricos . [14] Ha sido traducido a varios idiomas europeos , así como al árabe , chino , japonés , persa , [15] y xhosa . [dieciséis]
El BDI tiene las mismas limitaciones que otros inventarios de autoinforme , en el sentido de que la persona que los completa puede exagerar o minimizar fácilmente las puntuaciones. Como todos los cuestionarios, la forma en que se administra el instrumento puede afectar la puntuación final. Si se le pide a un paciente que complete el formulario frente a otras personas en un entorno clínico, por ejemplo, se ha demostrado que las expectativas sociales provocan una respuesta diferente en comparación con la administración a través de una encuesta postal. [17]
En participantes con enfermedades físicas concomitantes, la dependencia del BDI de síntomas físicos como la fatiga puede inflar artificialmente las puntuaciones debido a los síntomas de la enfermedad, en lugar de a la depresión. [18] En un esfuerzo por abordar esta preocupación, Beck y sus colegas desarrollaron el "Inventario de Depresión de Beck para Atención Primaria" (BDI-PC), una breve escala de detección que consta de siete elementos del BDI-II considerados independientes de la condición física. función. A diferencia del BDI estándar, el BDI-PC produce sólo un resultado binario de "no deprimido" o "deprimido" para pacientes por encima de una puntuación límite de 4. [19]
Aunque está diseñado como un dispositivo de detección más que como una herramienta de diagnóstico, los proveedores de atención médica a veces utilizan el BDI para llegar a un diagnóstico rápido. [20]
El BDI tiene derechos de autor ; se debe pagar una tarifa por cada copia utilizada. No hay evidencia de que el BDI-II sea más válido o confiable que otras escalas de depresión, [21] y escalas de dominio público como el Cuestionario de Salud del Paciente – Nueve Ítems ( PHQ-9 ) se han estudiado como una herramienta útil. [22]
