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Desorden de adicción al internet

El trastorno de adicción a Internet ( IAD ) también puede denominarse uso problemático de Internet o uso patológico de Internet . Generalmente se define como un uso problemático y compulsivo de Internet , que resulta en un deterioro significativo en la función de un individuo en diversos aspectos de la vida durante un período prolongado de tiempo. Los jóvenes corren un riesgo particular de desarrollar un trastorno de adicción a Internet, [1] y los estudios de caso destacan a estudiantes cuyo rendimiento académico cae en picado a medida que pasan cada vez más tiempo en línea. [2] Algunos también experimentan consecuencias para la salud por la falta de sueño, [3] ya que se quedan despiertos cada vez más tarde para chatear en línea, comprobar las actualizaciones de estado de las redes sociales o seguir progresando en un juego. [4]

El uso excesivo de Internet no ha sido reconocido como un trastorno por la Organización Mundial de la Salud , el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) o la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) . Sin embargo, el diagnóstico de trastorno del juego se ha incluido en la CIE-11 . La controversia en torno al diagnóstico incluye si el trastorno es una entidad clínica separada o una manifestación de trastornos psiquiátricos subyacentes. La investigación ha abordado la cuestión desde diversos puntos de vista, sin definiciones universalmente estandarizadas o acordadas, lo que ha generado dificultades para desarrollar recomendaciones basadas en evidencia.

Dado que los adolescentes (de 12 a 19 años) y los adultos emergentes (de 20 a 29 años) acceden a Internet más que cualquier otro grupo de edad y corren un mayor riesgo de uso excesivo de Internet, el problema del trastorno de adicción a Internet es más relevante para los jóvenes. [5]

Consecuencias

Consecuencias para la salud mental

Un estudio longitudinal de estudiantes de secundaria chinos (2010) sugiere que las personas con riesgo moderado a grave de adicción a Internet tienen 2,5 veces más probabilidades de desarrollar síntomas depresivos que sus homólogos sin DAI. [6] Los investigadores estudiaron el uso patológico o incontrolado de Internet, y posteriormente los problemas de salud mental, en mil cuarenta y un estudiantes adolescentes en China. Los estudiantes no padecían depresión ni ansiedad al inicio del estudio. Nueve meses después, los jóvenes fueron evaluados nuevamente para detectar ansiedad y depresión, y se consideró que ochenta y siete habían desarrollado depresión. Ocho informaron síntomas de ansiedad significativos. [6] Otro estudio longitudinal de estudiantes de secundaria de Helsinki encontró que el uso problemático de Internet y los síntomas depresivos pueden producir un circuito de retroalimentación positiva . El uso problemático de Internet también se asocia con un mayor riesgo de abuso de sustancias. [7]

Consecuencias sociales

La adicción a Internet aumenta el riesgo de muchos resultados sociales y de salud negativos, incluido el bajo rendimiento académico, efectos nocivos en la personalidad, ansiedad y depresión. [8]

La evidencia mejor documentada de adicción a Internet hasta el momento es la interrupción del tiempo, que posteriormente resulta en interferencia con la vida social regular, incluido el desempeño académico, profesional y las rutinas diarias. [9] Algunos estudios también revelan que la DIA puede conducir a la interrupción de las relaciones sociales en Europa y Taiwán. [10] [11] Sin embargo, otros también señalan que la IAD es beneficiosa para las relaciones entre pares en Taiwán. [12]

Keith W. Beard (2005) afirma que "un individuo es adicto cuando su estado psicológico, que incluye estados mentales y emocionales, así como sus interacciones escolares, ocupacionales y sociales, se ve afectado por el uso excesivo de [Internet]". [13]

Como resultado de su naturaleza compleja, algunos estudiosos no proporcionan una definición de trastorno de adicción a Internet y, a lo largo del tiempo, se utilizan diferentes términos para describir el mismo fenómeno de uso excesivo de Internet. [14] El trastorno de adicción a Internet se usa indistintamente con el uso problemático de Internet, el uso patológico de Internet y el trastorno adictivo de Internet. En algunos casos, este comportamiento también se conoce como uso excesivo de Internet, uso problemático de la computadora, uso compulsivo de Internet, abuso de Internet, uso nocivo de Internet y dependencia de Internet.

Mustafa Savci y Ferda Aysan revisaron las investigaciones existentes sobre la adicción a Internet e identificaron una serie de factores sociales y emocionales que se han relacionado con este fenómeno. Estos incluyen soledad, ansiedad social, depresión y baja autoestima. Argumentaron que estos factores pueden llevar a las personas a utilizar Internet como una forma de afrontar emociones negativas o aislamiento social, lo que a su vez puede conducir a comportamientos adictivos. [1]

Signos y síntomas

Síntomas físicos

Los síntomas físicos incluyen un sistema inmunológico debilitado debido a la falta de sueño, la pérdida de ejercicio y un mayor riesgo de síndrome del túnel carpiano y tensión en los ojos y la espalda . [15]

Los síntomas de abstinencia pueden incluir agitación, depresión, ira y ansiedad cuando la persona está alejada de la tecnología. Estos síntomas psicológicos pueden incluso convertirse en síntomas físicos, como taquicardia, hombros tensos y dificultad para respirar. [15]

Modelo teórico

Los investigadores actuales han propuesto diferentes modelos teóricos de IAD desde diferentes perspectivas.

Teorías basadas en las características de Internet

modelo as

Esta teoría sugiere que la adicción es causada por las características de Internet en sí, incluido el anonimato, la conveniencia y el escape, lo que se conoce como modelo ACE. [16] El anonimato significa que las personas pueden ocultar su verdadera identidad e información personal en Internet y, por lo tanto, son más libres de hacer lo que quieran. Debido a este anonimato, es difícil regular lo que hacen las personas en Internet, lo que crea una adicción a Internet. La comodidad puede ser un beneficio del desarrollo de Internet, ya que las personas pueden hacer ciertas cosas, como comprar en línea y ver películas, sin salir de casa. Sin embargo, esta comodidad también puede conducir a la adicción y dependencia de Internet. Escape se refiere a la capacidad de los usuarios de encontrar consuelo cuando se enfrentan a dificultades o irritación en línea porque Internet ofrece un entorno virtual gratuito que aleja a las personas del mundo real. Originalmente, el modelo ACE se utilizaba para describir la adicción a la pornografía en Internet, pero ahora se aplica a todo el campo de la IAD.

Reducción de señales sociales

Personas que usan sus teléfonos inteligentes

La invención del correo electrónico y los SMS hizo realidad el chat en línea. Sin embargo, en la comunicación en línea, la capacidad del individuo para juzgar el estado de ánimo, el tono y el contenido de la otra persona se reduce porque faltan las señales sociales necesarias, como las situacionales y personales. Como las normas en línea son actualmente imperfectas, es difícil regular los comportamientos de los individuos en Internet, y el anonimato de Internet puede hacer que las percepciones de los individuos sobre sí mismos y sobre los demás disminuyan, lo que resulta en cierto comportamiento antisocial. En consecuencia, esto puede conducir a un uso inadecuado de Internet y a una adicción sin las restricciones adecuadas.

Teorías basadas en la orientación de la interacción.

Modelo cognitivo-conductual del uso patológico de Internet.

Este modelo define IAD como uso patológico de Internet (PIU). [17] Se divide en dos partes: causas contributivas proximales y distales. En el extremo distal del modelo, Internet en desarrollo es el factor estresante original que conduce a cogniciones desadaptativas, y las señales situacionales son el moderador de esta relación. Además, algunos factores psicopatológicos como la depresión, la ansiedad social y la dependencia de sustancias podrían promover cogniciones desadaptativas y dar lugar a más conductas de PIU. En términos del extremo proximal, existe el efecto interactivo de las cogniciones desadaptativas y los síntomas conductuales de la PIU. Las cogniciones desadaptativas son el factor central del modelo y podrían dividirse en uso patológico específico de Internet (SPIU) y uso patológico generalizado de Internet (GPIU). En general, Internet conduciría a cogniciones desadaptativas y la vulnerabilidad predispuesta podría reforzar esta relación.

Además, cuanto mayor sea el nivel de adaptación del individuo a comportamientos indeseables, más probable será que se produzca un uso patológico de Internet, lo que también significa un mayor nivel de adicción a Internet.

Adicción al juego y experiencia fluida.

La experiencia de flujo es una experiencia emocional en la que un individuo muestra un fuerte interés en un evento u objeto que lo impulsa a involucrarse plenamente en él. [18] Fue introducido por primera vez por Csikszentimihalyi en la década de 1960, y también propuso un modelo sistemático de la experiencia de flujo. Según su teoría, la experiencia de flujo proviene de realizar desafíos a un nivel similar al propio del individuo, lo que significa que las personas podrían comprometerse plenamente con el desafío y hacer todo lo posible para completarlo. Cuando las personas se enfrentan a un desafío que es demasiado diferente de su propio nivel, pueden perder interés porque es demasiado fácil o demasiado difícil. Los juegos en línea son una aplicación de este modelo en la vida real. Basada en la teoría de Csikszentimihalyi, la teoría llamada GameFlow [19] sugiere 8 características que pueden crear una sensación de inmersión en los jugadores: concentración, desafío, habilidades, control, objetivos claros, retroalimentación, inmersión e interacción social. Con estos elementos, los juegos serían realmente adictivos y derivarían en adicción a Internet.

Teorías basadas en la orientación al desarrollo.

La palabra "desarrollo" tiene dos significados en este contexto; tanto el proceso y las etapas de desarrollo de la conducta adictiva en Internet, como el desarrollo del individuo a lo largo del ciclo vital.

El modelo de 3 etapas de John Grohol

El modelo de 3 etapas propuesto por John Grohol sugiere que los usuarios de Internet pasarían por tres etapas: [20]

  1. Internet fascina a quienes lo conocen por primera vez. En la primera etapa, los usuarios pueden sentir entusiasmo y curiosidad por Internet, lo que lleva a un aumento en la cantidad de tiempo que pasan en Internet.
  2. Los usuarios empiezan a evitar algo adictivo. Después de dedicar mucho tiempo a utilizar Internet, las personas pueden darse cuenta de que no deben pasar demasiado tiempo en Internet, por lo que pueden rechazar juegos o sitios web que puedan resultar adictivos.
  3. Los usuarios logran un equilibrio entre la navegación y otras actividades. En la última etapa, las personas podrían administrar bien su tiempo en línea y desarrollar hábitos saludables en línea.

John sugirió que la razón por la que muchas personas eran adictas a Internet era que estaban luchando con la primera etapa y necesitaban ayuda. Además, creía que al final todos llegarían a la etapa final, y simplemente tomó una cantidad de tiempo diferente.

Efectos del COVID-19

Un estudio realizado por Nassim Masaeli y Hadi Farhadi encontró que la prevalencia de conductas adictivas basadas en Internet durante la pandemia de COVID-19 ha aumentado en comparación con los niveles prepandémicos. [2] Específicamente, la prevalencia de IAD osciló entre 4,7% y 51,6%, AME osciló entre 9,7% y 47,4% y la adicción a los juegos osciló entre 4,4% y 32,4%. Los autores también identificaron varios factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de conductas adictivas basadas en Internet durante la pandemia, incluido el aburrimiento, el estrés, la ansiedad y el aislamiento social. También destacaron la importancia de las intervenciones para prevenir y tratar las conductas adictivas basadas en Internet durante la pandemia. Estas intervenciones pueden incluir terapias psicológicas, intervenciones educativas y tratamientos farmacológicos. Los autores recomendaron que estas intervenciones se adapten a grupos de edad y poblaciones específicos para maximizar su efectividad.

Otro estudio que analizó más a fondo el efecto de la COVID-19 en la prevalencia de la DIA fue "Aumentos de la adicción a Internet en la población general durante la COVID-19". [21] El estudio analizó cómo el probable aumento del estrés relacionado con la cuarentena inducida por COVID-19 contribuyó a un aumento de la DIA entre la población china. El estudio se realizó entre 20.472 participantes a quienes se les pidió que completaran la Prueba de Adicción a Internet (IAT) en línea. El estudio muestra finalmente que la prevalencia global de adicción a Internet ascendió al 36,7% entre la población general y, según las puntuaciones del IAT, el nivel de adicción grave a Internet fue del 2,8%. La conclusión a la que se llegó fue que la pandemia aumentó la prevalencia y gravedad de la adicción a Internet entre la población general en China.

Trastornos relacionados

Problemas con el juego (trastorno del juego en línea)

Los riesgos del juego problemático para los jugadores y sus familias han aumentado con la llegada del juego en línea. [22] Esto es particularmente cierto para los menores. [23]

Adicción a los videojuegos

La adicción a los videojuegos (VGA), también conocida como trastorno de los videojuegos o trastorno de los juegos de Internet, se define generalmente como una adicción psicológica que consiste en el uso compulsivo y problemático de los videojuegos que produce un deterioro significativo de la capacidad de un individuo para funcionar en diversos ámbitos de la vida a lo largo de un tiempo. período de tiempo prolongado.

Adicción al sexo por Internet

La adicción al sexo en Internet , también conocida como adicción al cibersexo , se ha propuesto como una adicción sexual caracterizada por una actividad sexual virtual en Internet que causa graves consecuencias negativas para el bienestar físico, mental, social y financiero. [24] [25]

Hablar compulsivamente (trastorno de adicción a la comunicación)

El trastorno de adicción a la comunicación (CAD) es un supuesto trastorno del comportamiento relacionado con la necesidad de estar en comunicación constante con otras personas, incluso cuando no existe una necesidad práctica de dicha comunicación. El CAD se ha relacionado con la adicción a Internet. [26] Los usuarios se vuelven adictos a los elementos sociales de Internet, como Facebook y YouTube. Los usuarios se vuelven adictos a la comunicación individual o grupal en forma de apoyo social, relaciones y entretenimiento. Sin embargo, la interferencia con estas actividades puede resultar en conflicto y culpa. Este tipo de adicción se llama uso problemático de las redes sociales .

La adicción a las redes sociales es una dependencia de las personas mediante la conexión, actualización y control de su página de red social y la de sus amigos. [27] Para algunas personas, de hecho, lo único importante es tener muchos amigos en la red, independientemente de si están fuera de línea o sólo virtuales; Esto es particularmente cierto en el caso de los adolescentes como refuerzo del ego. [28] [29] A veces los adolescentes utilizan las redes sociales para mostrar su imagen idealizada a los demás. [30] Sin embargo, otros estudios afirman que las personas utilizan las redes sociales para comunicar su personalidad real y no para promover su identidad idealizada. [31]

Uso compulsivo de la realidad virtual

El uso compulsivo de la realidad virtual (coloquialmente adicción a la realidad virtual) es una compulsión a utilizar la realidad virtual o entornos virtuales inmersivos. Actualmente, los medios virtuales interactivos (como las redes sociales) se conocen como realidad virtual, [32] mientras que la realidad virtual futura se refiere a entornos o mundos inmersivos simulados por computadora. Los expertos advierten sobre los peligros de la realidad virtual [33] y comparan el uso de la realidad virtual (tanto en su forma actual como futura) con el uso de drogas, trayendo consigo la preocupación de que, al igual que las drogas, los usuarios podrían volverse adictos. a la realidad virtual. [33]

Adicción a la transmisión de video

La adicción a la transmisión de video es una adicción a ver contenido de video en línea, como aquellos a los que se accede a través de sitios gratuitos para compartir videos en línea como YouTube , servicios de transmisión por suscripción como Netflix , así como sitios de transmisión en vivo como Twitch . La naturaleza social de Internet tiene un efecto de refuerzo en los hábitos de consumo del individuo, además de normalizar el comportamiento de visualización compulsiva de los entusiastas de determinadas series de televisión. [34] [35] [36]

Factores de riesgo

dificultades interpersonales

Se argumenta que las dificultades interpersonales como la introversión, los problemas sociales [37] y las malas habilidades de comunicación cara a cara [38] a menudo conducen a la adicción a Internet. Las relaciones basadas en Internet ofrecen una alternativa segura para que las personas con las dificultades antes mencionadas escapen de los posibles rechazos y ansiedades del contacto interpersonal en la vida real. [39]

Apoyo social

Se ha descubierto que las personas que carecen de suficiente conexión social y apoyo social corren un mayor riesgo de adicción a Internet. Recurren a relaciones y apoyos virtuales para aliviar su soledad. [40] [41] De hecho, las aplicaciones más frecuentes entre los adictos a Internet son las salas de chat, los juegos interactivos, la mensajería instantánea o las redes sociales. [39] Algunos estudios empíricos revelan que el conflicto entre padres e hijos y no vivir con la madre se asoció significativamente con la AI después de un año. [42] Se ha demostrado, a su vez, que los factores protectores como la comunicación de calidad entre padres e hijos [43] y el desarrollo juvenil positivo [44] reducen el riesgo de IA.

Factores psicologicos

Se ha descubierto que los antecedentes adictivos o psiquiátricos influyen en la probabilidad de ser adicto a Internet. [42] [45] Algunas personas con problemas psiquiátricos previos, como depresión y ansiedad, recurren a conductas compulsivas para evitar las emociones desagradables y la situación de sus problemas psiquiátricos y consideran que ser adicto a Internet es una alternativa más segura a la tendencia adictiva a sustancias. Pero en general no queda claro a partir de las investigaciones existentes cuál es la causa y cuál el efecto, en parte debido al hecho de que la comorbilidad es común entre los adictos a Internet.

Las comorbilidades más comunes que se han relacionado con la DAI son la depresión mayor y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). La tasa de asociación entre TDAH e IAD llega al 51,6%. [46]

Se argumenta que los adictos a Internet sin antecedentes adictivos o psiquiátricos significativos desarrollan una adicción a algunas de las características del uso de Internet: anonimato, fácil accesibilidad y su naturaleza interactiva. [39]

Factores neurobiológicos

Como la mayoría de las otras condiciones psicopatológicas, la adicción a Internet pertenece al grupo de trastornos poligénicos multifactoriales. Para cada caso específico, existe una combinación única de características hereditarias (estructura del tejido nervioso, secreción, degradación y recepción de neuromediadores), y muchas son factores extraambientales (familiares, sociales y étnico-culturales). Uno de los principales desafíos en el desarrollo del modelo biopsicosocial de adicción a Internet es determinar qué genes y neuromediadores son responsables de una mayor susceptibilidad a la adicción. [47]

Un estudio realizado por Aviv Weinstein y Michel Lejoyeux (2020) titulado "Mecanismos neurobiológicos subyacentes al trastorno de los juegos en Internet" destaca que la IGD se asocia con alteraciones en las regiones del cerebro involucradas en el procesamiento de recompensas, el control de los impulsos, la toma de decisiones y el funcionamiento ejecutivo. Estos cambios en la actividad neuronal pueden resultar en el uso persistente y excesivo de juegos en Internet y pueden contribuir al desarrollo de IGD. El estudio también destaca el papel de los neurotransmisores, como la dopamina, en el comportamiento de refuerzo y búsqueda de recompensa asociado con la IGD. Sugieren que los mecanismos neurobiológicos implicados en la IGD son similares a los observados en los trastornos por uso de sustancias y proponen un marco para comprender la IGD como una adicción conductual. Los autores también discuten las posibles implicaciones de estos hallazgos para el tratamiento de la IGD, sugiriendo que las intervenciones dirigidas a los mecanismos neurobiológicos subyacentes a la IGD pueden ser efectivas para reducir las conductas problemáticas en los juegos de Internet. [4]

Otros factores

Se ha descubierto que el nivel educativo de los padres, la edad en el primer uso de Internet y la frecuencia de uso de sitios de redes sociales y sitios de juegos están asociados positivamente con el uso excesivo de Internet entre los adolescentes en algunos países europeos, así como en Estados Unidos. [10] [48]

Diagnóstico

El diagnóstico del trastorno de adicción a Internet es empíricamente difícil. Se han empleado varios instrumentos de detección para detectar el trastorno de adicción a Internet. Los diagnósticos actuales se enfrentan a múltiples obstáculos.

Indicadores iniciales

Un estudio realizado por Lori C. Soule, L. Wayne Shell y Betty A. Kleen (2003) titulado "Exploring Internet Addiction: Demographic Characteristics and Stereotypes of Heavy Internet Users" encontró que los usuarios habituales de Internet tenían más probabilidades de ser hombres y más jóvenes. que los usuarios no habituales. El estudio también encontró que los grandes usuarios de Internet tenían más probabilidades de utilizar Internet para fines de juego y entretenimiento, en lugar de para trabajar o estudiar. También sugirió que el uso intensivo de Internet puede estar relacionado con ciertos rasgos de personalidad, como la búsqueda de sensaciones y la impulsividad, y destacó la necesidad de realizar más investigaciones para comprender mejor los factores psicológicos que contribuyen a la adicción a Internet. El estudio también destaca la necesidad de intervenciones dirigidas a grupos específicos, como los hombres jóvenes que son grandes usuarios de Internet, y que aborden los factores subyacentes que contribuyen a los comportamientos problemáticos de uso de Internet. [7]

Dificultades

Dada la novedad de Internet y la definición inconsistente de trastorno de adicción a Internet, el diagnóstico práctico está lejos de ser claro. Desde la primera investigación iniciada por Kimberly S. Young en 1996, el estudio científico sobre la adicción a Internet apenas existe desde hace más de 20 años. [49] Existen algunos obstáculos en la creación de un método de diagnóstico aplicable para el trastorno de adicción a Internet.

A pesar de la defensa de categorizar la adicción a Internet como una enfermedad establecida, [55] [58] ni el DSM-IV (1995) ni el DSM-5 (2013) consideran la adicción a Internet como un trastorno mental. [59] Una subcategoría de IAD, el trastorno de los juegos de Internet , figura en el DSM-5 como una condición que requiere más investigación para ser considerada como un trastorno completo en mayo de 2013. [59] [60] [61 ] La OMS El borrador de la 11.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11), cuya publicación está prevista para 2018, también incluye el trastorno por juego . [62] Todavía existe una controversia considerable sobre si la DIA debería incluirse en el DSM-5 y reconocerse como una enfermedad mental en general. [63]

Instrumentos de detección

Instrumentos basados ​​en DSM

La mayoría de los criterios utilizados por la investigación son adaptaciones de los trastornos mentales enumerados (p. ej., juego patológico) en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) . [14]

Ivan K. Goldberg, quien abordó por primera vez el concepto de adicción a Internet en 1995, adoptó algunos criterios para IAD basándose en el DSM-IV, entre ellos "esperar aumentar el tiempo en la red" y "soñar con la red". [64] [14] Al adaptar los criterios del DSM-IV para el juego patológico , Kimberly S. Young (1998) propuso uno de los primeros conjuntos integrados de criterios, el Cuestionario de Diagnóstico (YDQ) , para detectar la adicción a Internet. Una persona que cumpla cinco de los ocho criterios adaptados sería considerada adicta a Internet: [65] [66]

  1. Preocupación por Internet;
  2. La necesidad de pasar más tiempo en línea para lograr la misma cantidad de satisfacción;
  3. Esfuerzos repetidos para restringir el uso de Internet;
  4. Irritabilidad, depresión o labilidad del estado de ánimo cuando el uso de Internet es limitado;
  5. Permanecer en línea más tiempo del previsto;
  6. Poner en peligro un trabajo o una relación por utilizar Internet;
  7. Mentir a los demás sobre cuánto tiempo se pasa en línea; y
  8. Utilizar Internet como medio para regular el estado de ánimo.

Si bien la evaluación YDQ de Young para IA tiene la ventaja de su simplicidad y facilidad de uso, Keith W. Beard y Eve M. Wolf (2001) afirmaron además que los primeros cinco (en el orden anterior) y al menos uno de los tres últimos Se deben cumplir los criterios (en el orden anterior) para delinear la adicción a Internet con el fin de realizar una evaluación más apropiada y objetiva. [67]

Young amplió aún más su evaluación YDQ de ocho preguntas a la prueba de adicción a Internet (IAT) ahora más utilizada, [65] [68] [69] que consta de 20 ítems, cada uno de los cuales está en una escala Likert de cinco puntos . Las preguntas incluidas en el IAT amplían con mayor detalle la evaluación anterior de ocho preguntas de Young e incluyen preguntas como "¿Te pones a la defensiva o eres reservado cuando alguien te pregunta qué haces en línea?" y "¿Te sientes anticipado cuando vuelvas a conectarte?". Se puede encontrar una lista completa de preguntas en el libro de 1998 de la Dra. Kimberly S. Young Caught in the Net: How to Recognize the Signs of Internet Addiction and A Winning Strategy for Recovery y en el artículo de Laura Widyanto y Mary McMurran de 2004 titulado The Psychometric Properties of the Test de Adicción a Internet . La puntuación del Test oscila entre 20 y 100 y un valor más alto indica un uso más problemático de Internet:

Con el tiempo, se ha desarrollado un número considerable de instrumentos de detección para diagnosticar la adicción a Internet, incluido el Test de Adicción a Internet (IAT), [65] el Inventario de Comportamientos Adictivos Relacionados con Internet (IRABI), [70] el Inventario Chino de Adicciones a Internet (CIAI ), [71] la Escala Coreana de Autoevaluación de la Adicción a Internet (Escala KS), [72] la Escala de Uso Compulsivo de Internet (CIUS), [73] la Escala de Uso Problemático Generalizado de Internet (GPIUS), [74] la Escala de Consecuencias de Internet (ICONS), [75] y la Escala de uso problemático de Internet (PIUS). [76] Entre otros, el Test de Adicción a Internet (IAT) de Young (1998) muestra buena confiabilidad y validez interna y ha sido utilizado y validado en todo el mundo como instrumento de detección. [77] [78] [69]

Aunque los diversos métodos de detección se desarrollan en diversos contextos, cuatro dimensiones se manifiestan en todos los instrumentos: [55] [79]

Más recientemente, los investigadores Mark D. Griffiths (2000) y Jason C. Northrup y colegas (2015) afirman que Internet per se es simplemente el medio y que las personas son, de hecho, adictas a los procesos que facilita Internet. [79] [80] Basado en la prueba de adicción a Internet (IAT) de Young, [65] Northrup y sus asociados descomponen aún más la medida de adicción a Internet en cuatro procesos adictivos: jugar videojuegos en línea, redes sociales en línea, actividad sexual en línea y navegación web. [79] La Prueba de Adicción a Procesos de Internet (IPAT) [79] se crea para medir los procesos a los que las personas son adictas.

Algunos estudios han acusado a los métodos de detección que dependen en gran medida de los criterios del DSM de carecer de consenso, al encontrar que los resultados de detección generados a partir de medidas anteriores basadas en los criterios del DSM son inconsistentes entre sí. [11] Como consecuencia de que los estudios se realizan en contextos divergentes, los estudios modifican constantemente las escalas para sus propios fines, imponiendo así un desafío adicional a la estandarización en la evaluación del trastorno de adicción a Internet. [14]

Instrumentos de pregunta única

Algunos académicos y profesionales también intentan definir la adicción a Internet mediante una sola pregunta, normalmente el uso del tiempo de Internet. [56] [81] Sin embargo, a partir de dicha medida no queda claro hasta qué punto el uso de Internet puede causar consecuencias negativas para la salud. [14] Este último es fundamental para determinar si la DAI debe definirse como un trastorno mental.

Técnicas de neuroimagen

Los estudios emergentes de neurociencia investigaron la influencia del uso problemático y compulsivo de Internet en el cerebro humano. [82] Siguiendo informes anecdóticos y la conclusión de Kimberly S. Young (1998), [66] los estudios de neuroimagen revelaron que la IAD contribuye a anomalías estructurales y funcionales en el cerebro humano, similar a otras adiciones de sustancias y de comportamiento. Por lo tanto, la neuroimagen objetiva no invasiva puede contribuir al diagnóstico y tratamiento preliminar de la DAI. [82] [83]

Diagnóstico basado en electroencefalografía.

El uso de lecturas de electroencefalografía (EEG) permite identificar anomalías en la actividad eléctrica del cerebro humano causadas por el DAI. Los estudios revelaron que los individuos con IAD demuestran predominantemente una mayor actividad en las bandas theta y gamma y una disminución de la actividad delta , alfa y beta . [84] [85] [86] [87] [88] Después de estos hallazgos, los estudios identificaron una correlación entre las diferencias en las lecturas de EEG y la gravedad de la DAI, así como el grado de impulsividad y falta de atención. [84] [86] [87]

Clasificación

Como han señalado muchos académicos, Internet sirve simplemente como un medio a través del cual se pueden realizar tareas de naturaleza divergente. [79] [80] Tratar conductas adictivas dispares bajo el mismo término general es muy problemático. [89]

Kimberly S. Young (1999) afirma que la adicción a Internet es un término amplio que puede descomponerse en varios subtipos de problemas de conducta y control de impulsos, a saber, [90]

Para obtener una descripción más detallada de los trastornos relacionados, consulte la sección anterior sobre trastornos relacionados.

Preocupación pública

La adicción a Internet ha suscitado gran preocupación pública en Asia y algunos países consideran la adicción a Internet como uno de los principales problemas que amenaza la salud pública, en particular entre los adolescentes. Un estudio realizado por David S. Bickham (2021) titulado "Investigación actual y puntos de vista sobre la adicción a Internet en adolescentes" encontró que la adicción a Internet es una preocupación creciente entre los adolescentes, y muchos pasan una cantidad significativa de tiempo en línea y exhiben comportamientos de uso problemáticos, como como uso compulsivo de Internet y síntomas de abstinencia cuando no se está conectado. El estudio también destacó que ciertos factores demográficos, como el género y el nivel socioeconómico, pueden estar asociados con tasas más altas de adicción a Internet. [91]

Bickham analizó además los diversos factores que pueden contribuir al desarrollo de la adicción a Internet, incluidos factores individuales como la depresión, la ansiedad y la mala autorregulación, así como factores ambientales como el seguimiento de los padres y la influencia de los pares. El estudio también analizó las posibles consecuencias negativas de la adicción a Internet, como el bajo rendimiento académico, la alteración de los patrones de sueño y el aislamiento social. [91]

Tratamiento

Las intervenciones y estrategias actuales utilizadas como tratamientos para la adicción a Internet provienen de las que se practican en el trastorno por abuso de sustancias. A falta de "investigaciones metodológicamente adecuadas", los programas de tratamiento no están bien corroborados. [92] El tratamiento psicosocial es el enfoque que se aplica con mayor frecuencia. [63] En la práctica, los centros de rehabilitación suelen idear una combinación de múltiples terapias. [71]

Tratamiento psicosocial

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual con adictos a Internet (CBT-IA) se desarrolla de forma análoga a las terapias para el trastorno del control de los impulsos. [39] [93]

Varios aspectos clave están integrados en esta terapia: [94] [95]

Se implementan tres fases en la terapia CBT-IA: [39] [93]

  1. Modificación del comportamiento para controlar el uso de Internet: examinar tanto el comportamiento informático como el comportamiento fuera de él y gestionar el tiempo en línea y fuera de línea de los adictos a Internet;
  2. Reestructuración cognitiva para desafiar y modificar distorsiones cognitivas: Identificar, desafiar y modificar las racionalizaciones que justifican el uso excesivo de Internet;
  3. Terapia de reducción de daños para abordar problemas de comorbilidad: abordar cualquier factor de comorbilidad asociado con la adicción a Internet, mantener la recuperación y prevenir recaídas.

Se ha descubierto que el tratamiento de los síntomas del tratamiento con TCC-IA se mantiene seis meses después del tratamiento. [39]

Entrevista motivacional

El enfoque de la entrevista motivacional se desarrolla con base en terapias para personas que abusan del alcohol . [39] [95] Esta terapia es un estilo de asesoramiento directivo centrado en el paciente para provocar cambios de comportamiento ayudando a los pacientes a explorar y resolver la ambivalencia de una manera terapéutica respetuosa. Sin embargo, no proporciona a los pacientes soluciones ni resolución de problemas hasta que los pacientes deciden cambiar sus conductas. [94]

Varios elementos clave están integrados en esta terapia: [39]

Otras terapias de tratamiento psicosocial incluyen la terapia de la realidad, la psicoterapia cognitiva Naikan, la terapia de grupo, la terapia familiar y la psicoterapia multimodal. [94]

Medicamento

La DAI puede estar asociada con una comorbilidad, por lo que tratar un trastorno relacionado también puede ayudar en el tratamiento de la DAI. Cuando las personas con DAI fueron tratadas con ciertos antidepresivos , el tiempo en línea se redujo en un 65% y las ansias de estar en línea también disminuyeron. Los antidepresivos que han tenido más éxito son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como el escitalopram y el antidepresivo atípico bupropión . También se descubrió que un psicoestimulante , el metilfenidato , tiene efectos beneficiosos. [46] Sin embargo, la evidencia disponible sobre el tratamiento de la DAI es de muy baja calidad en este momento y se necesitan ensayos bien diseñados. [96]

Programas de recuperación de 12 pasos

Un volante en un tablero de corcho dice: "¿ADICTO a INTERNET?" y proporciona información para reunirse con un grupo de "adictos a Internet anónimos". Ya se han quitado algunas pestañas en la parte inferior con información de contacto.
Un folleto de 2009 para un grupo de apoyo a la adicción a Internet en la ciudad de Nueva York.

Gaming Addicts Anonymous , fundado en 2014, es un programa de 12 pasos centrado en la recuperación de la adicción a los juegos de computadora. [97]

Adictos a Internet y la tecnología Anónimos ( ITAA ), fundado en 2017, es un programa de 12 pasos que ayuda a los usuarios a afrontar los problemas resultantes del uso compulsivo de Internet y la tecnología. [98] Algunas subadicciones comunes incluyen la adicción a los teléfonos inteligentes, la adicción a los atracones y la adicción a las redes sociales . En algunas ciudades hay reuniones cara a cara. Las reuniones telefónicas/en línea se llevan a cabo todos los días de la semana, en distintos horarios (y en varios idiomas), lo que permite asistir a personas de todo el mundo.

Al igual que las becas de 12 pasos relacionadas con las adicciones conductuales , como Overeaters Anonymous , Workaholics Anonymous o Sex and Love Addicts Anonymous , la mayoría de los miembros no definen la sobriedad como evitar por completo todo uso de tecnología. [99] En cambio, la mayoría de los miembros de la ITAA presentan sus propias definiciones de abstinencia o conductas problemáticas, como no usar la computadora o Internet a ciertas horas o lugares o no visitar ciertos sitios web o categorías de sitios web que han resultado problemáticos en el pasado. . Se refieren a estos comportamientos problemáticos como " resultados finales ". Por el contrario, las "líneas principales" son actividades, tanto en línea como fuera de línea, que pueden realizarse para mejorar la autoestima sin caer en un uso compulsivo. Las "líneas intermedias" son comportamientos que a veces pueden estar bien, pero que pueden conducir a resultados finales si el usuario no tiene cuidado. [100] [101] [99]

Las reuniones brindan una fuente de apoyo vivo para las personas, para compartir luchas y victorias y para aprender a funcionar mejor en la vida una vez que se gasta menos en el uso problemático de la tecnología.

Media Addicts Anonymous ( MAA ), fundado en 2020, es un programa de 12 pasos centrado en la recuperación de la adicción a los medios. Se apoyan todas las formas de sobriedad en los medios, incluida la abstinencia de medios electrónicos, películas, radio, periódicos, revistas, libros y música. [102]

Existen otros programas de 12 pasos que abordan la recuperación de aspectos del trastorno de adicción a Internet. Por ejemplo, SLAA, [103] SAA, [104] SPAA, [105] SA [106] tienen reuniones centradas en la recuperación del uso compulsivo de la pornografía en Internet. Además, Underearners Anonymous [107] y Workaholics Anonymous [108] celebran reuniones que se centran en el papel del trastorno de adicción a Internet en la exacerbación de la adicción primaria.

No navegar

La comunidad NoSurf Reddit [109] mantiene una lista de recursos y estrategias útiles para las personas que intentan disminuir su uso de Internet. Esto incluye listas de programas de software que las personas usan para controlar qué sitios visitan y cuándo, así como un grupo de discusión que tiene lugar en Discord.

Predominio

En todos los estudios se emplean diferentes muestras, metodologías e instrumentos de detección.

Terminología

La noción de "trastorno adictivo a Internet" fue evocada inicialmente por Ivan K. Goldberg en 1995 como una broma para parodiar la complejidad y rigidez del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM ) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA ). En su primera narración, el trastorno adictivo a Internet se describió como un trastorno que presenta síntomas de "importantes actividades sociales u ocupacionales que se abandonan o reducen debido al uso de Internet", "fantasías o sueños sobre Internet" y "movimientos de mecanografía voluntarios o involuntarios". los dedos". [122]

La definición de trastorno de adicción a Internet ha preocupado a los investigadores desde sus inicios. En general, no se ha proporcionado ninguna definición estandarizada a pesar de que el fenómeno ha recibido un amplio reconocimiento público y académico. [9] [14] A continuación se muestran algunas de las definiciones más utilizadas.

En 1998, Jonathan J. Kandell definió la adicción a Internet como "una dependencia psicológica de Internet, independientemente del tipo de actividad una vez conectado". [123]

El psicólogo inglés Mark D. Griffiths (1998) concibió la adicción a Internet como un subtipo de adicción a la tecnología más amplia, y también como un subtipo de adicciones conductuales . [124]

En los últimos años se ha criticado la validez del término "adicción a Internet" como constructo psicológico único. [125] [126] Está surgiendo nueva evidencia empírica que respalda esta opinión. [127]

Preocupación pública

La adicción a Internet ha suscitado gran preocupación pública en Asia y algunos países consideran la adicción a Internet como uno de los principales problemas que amenaza la salud pública, en particular entre los adolescentes. [55] [94]

Porcelana

La adicción a Internet se conoce comúnmente como "opio electrónico" [128] o "heroína electrónica" en China. [129] El gobierno de la República Popular China fue el primer país en clasificar formalmente la adicción a Internet como un trastorno clínico al reconocer los "Criterios de diagnóstico clínico para la adicción a Internet" en 2008. [130] [131] El gobierno ha promulgado varias políticas para regular uso de Internet por parte de los adolescentes, incluida la limitación del tiempo de juego diario a 3 horas y la exigencia de identificación de los usuarios en los videojuegos en línea. [132]

Maltrato y abuso en China

A falta de orientación del Ministerio de Salud de China y de una definición clara de adicción a Internet, han surgido clínicas de tratamiento dudosas en el país. [56] Como parte del tratamiento, algunas clínicas y campamentos imponen castigos corporales a los pacientes adictos a Internet y algunos realizan terapia electroconvulsiva (TEC) contra los pacientes, lo último de lo cual ha causado una gran preocupación y controversia pública. [56] [133] Varias formas de maltrato han sido bien documentadas en informes noticiosos.

Uno de los tratamientos más utilizados para los adolescentes adictos a Internet en China es la atención hospitalaria, ya sea en un campo legal o ilegal. Se informa que los niños fueron enviados a estos campos en contra de su voluntad. Algunos son detenidos y atados por el personal del campo, algunos son drogados por sus padres y otros son engañados para recibir tratamiento. [131] [134] [135] [136]

En muchos campos y clínicas, el castigo corporal se utiliza con frecuencia en el tratamiento del trastorno de adicción a Internet. Los tipos de castigo corporal practicados incluyen, entre otros, caminatas de kilómetros, sentadillas intensas, estar de pie, pasar hambre y confinamiento. [56] [137] [138] [139] Después de que el abuso físico causara la muerte de un adolescente en un campo de tratamiento en 2009, el gobierno chino prohibió oficialmente el uso de violencia física en esos lugares. [140] Sin embargo, se siguen denunciando múltiples casos de abusos y muertes en dichas instalaciones. [ cita necesaria ]

Entre los centros de rehabilitación de adicciones a Internet que utilizan el castigo corporal en el tratamiento, la Academia Yuzhang en Nanchang, provincia de Jiangxi, es la más notoria. En 2017, la academia fue acusada de aplicar severos castigos corporales a estudiantes, la mayoría de los cuales son adictos a Internet. Antiguos alumnos afirmaron que la academia golpeaba a los estudiantes problemáticos con reglas de hierro, "los azotaba con cables de acero del grosor de un dedo" y encerraba a los estudiantes en pequeñas celdas durante una semana. [141] Varios casos de suicidio surgieron bajo la gran presión. [142]

En noviembre de 2017, la academia dejó de funcionar después de una amplia exposición en los medios y la intervención policial. [143]

Terapia electroconvulsiva

En China, la terapia electroconvulsiva (TEC) se utiliza legalmente para la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo. Su uso en el tratamiento de adolescentes adictos a Internet ha generado gran preocupación pública y estigmatizado el uso legal de la TEC. [144]

La clínica más conocida y controvertida que trata el trastorno de adicción a Internet es quizás el Hospital Psiquiátrico Linyi en la provincia de Shandong. [56] Su centro para el tratamiento de la adicción a Internet fue establecido en 2006 por Yang Yongxin . [145] Varias entrevistas de Yongxin Yang confirman que Yang ha creado una terapia especial, la terapia xingnao ("despertar el cerebro"), para tratar la adicción a Internet. Como parte de la terapia, se implementa una terapia electroconvulsiva con corrientes de 1 a 5 miliamperios. [146] Como dijo Yang, la terapia electroconvulsiva solo implica enviar una pequeña corriente a través del cerebro y no dañará al receptor. [147] Como hospital psiquiátrico, los pacientes están privados de libertad personal y sujetos a tratamiento electroconvulsivo a voluntad del personal del hospital. [133] Y antes de la admisión, los padres deben firmar contratos en los que entregan parcialmente la tutela de los niños al hospital y reconocen que sus hijos recibirán ECT. [133] Con frecuencia, la TEC se emplea como método de castigo para los pacientes que infringen cualquiera de las reglas del centro, incluido "comer chocolate, cerrar la puerta del baño, tomar pastillas antes de una comida y sentarse en la silla de Yang sin permiso". [133] Se informa en un segmento de CCTV-12 que se utiliza una máquina de terapia electroconvulsiva DX-IIA para corregir la adicción a Internet. Más tarde se reveló que la máquina era ilegal, no aplicable a menores [148] [149] y puede causar gran dolor y espasmos musculares a los destinatarios. [56] Muchos ex pacientes en el hospital se destacaron más tarde e informaron que la ECT que recibieron en el hospital fue extremadamente dolorosa, les desgarró la cabeza [135] e incluso les causó incontinencia. [145] [150] Se puede acceder a una entrevista del centro de tratamiento de adicción a Internet en el Hospital Psiquiátrico de Linyi a través del siguiente enlace. Dado que ni la seguridad ni la eficacia del método estaban claras, el Ministerio de Salud de China prohibió la terapia electroconvulsiva para tratar el trastorno de adicción a Internet en 2009. [147] [151]

Droga

En la clínica de Yang, los pacientes se ven obligados a tomar medicación psiquiátrica [134] además de Jiewangyin , un tipo de medicación inventada por él mismo. Sin embargo, no se ha evaluado ni la eficacia ni la aplicabilidad del medicamento.

Abuso físico y muerte.

En clínicas y centros de rehabilitación, los medios de comunicación han revelado al menos 12 casos de abuso físico en los últimos años, incluidas siete muertes. [152] [153]

En 2009, Senshan Deng, de 15 años, fue encontrado muerto ocho horas después de haber sido enviado a un centro para adictos a Internet en Nanning, provincia de Guangxi. Se informa que el adolescente fue golpeado por sus entrenadores durante su estancia en el centro. [131]

En 2009, otro adolescente de 14 años, Liang Pu, fue llevado al hospital con agua en los pulmones e insuficiencia renal después de un ataque similar en la provincia de Sichuan. [140]

En 2014, Lingling Guo, de 19 años, murió en un centro para adictos a Internet con múltiples heridas en la cabeza y el cuello en Zhengzhou, provincia de Henan. [131]

En 2016, después de escapar de un centro de rehabilitación de adicciones a Internet, una niña de 16 años ató y mató de hambre a su madre como venganza por haber sido enviada a tratamiento en la provincia de Heilongjiang. [131]

En agosto de 2017, un joven de 18 años, Li Ao, fue encontrado muerto con 20 cicatrices externas y hematomas dos días después de que sus padres lo enviaran a un campo de entrenamiento de estilo militar en la ciudad de Fuyang, provincia de Anhui. [154]

Corea del Sur

Al estar casi universalmente conectada a Internet y alardear de que los juegos en línea son un deporte profesional, Corea del Sur considera la adicción a Internet uno de los problemas sociales más graves [155] y la describe como una "crisis nacional". [156] Casi el 80% de la población de Corea del Sur tiene teléfonos inteligentes. Según datos del gobierno, alrededor de dos millones de la población del país (menos de 50 millones) tienen problemas de adicción a Internet, y aproximadamente 680.000 adolescentes de entre 10 y 19 años son adictos a Internet, lo que representa aproximadamente el 10% de la población adolescente. [157] Incluso la generación más joven se enfrenta al mismo problema: aproximadamente el 40% de los niños surcoreanos de entre tres y cinco años utilizan teléfonos inteligentes más de tres veces por semana. Según los expertos, si los niños son estimulados constantemente por los teléfonos inteligentes durante la infancia, su cerebro tendrá dificultades para equilibrar el crecimiento y el riesgo de adicción a Internet. [158]

Se cree que debido a la adicción a Internet, en Corea del Sur han ocurrido muchos acontecimientos trágicos: una madre, cansada de jugar juegos en línea, mató a su hijo de tres años. Una pareja, obsesionada con los juegos de crianza de niños en línea, dejó morir a su pequeña hija por desnutrición. Un adolescente de 15 años mató a su madre por no dejarle jugar juegos online y luego se suicidó. [159] Un adicto a los juegos de Internet apuñaló a su hermana después de jugar juegos violentos. Otro adicto mató a uno e hirió a otros siete. [156]

En respuesta, el gobierno de Corea del Sur ha puesto en marcha el primer centro de prevención de Internet del mundo, la Jump Up Internet Rescue School, donde los adolescentes más adictos son tratados con ayuda financiera gubernamental completa. [156] En 2007, el gobierno ha creado una red de 140 centros de asesoramiento sobre adicción a Internet, además de programas de tratamiento en alrededor de 100 hospitales. [160] Por lo general, la musicoterapia y la equinoterapia dirigidas por consejeros e instructores y otras actividades grupales de la vida real, incluidas carreras de obstáculos de estilo militar y talleres terapéuticos sobre cerámica y tambores, se utilizan para desviar la atención y el interés de los AI de las pantallas. [156] [160]

En 2011, el gobierno coreano introdujo la "Ley de Cierre", también conocida como "Ley Cenicienta", para impedir que los niños menores de 16 años jueguen juegos en línea desde la medianoche (12:00) hasta las 6 am [157]

Japón

En Japón se han producido muchos casos de retraimiento social desde finales de los años 1990, lo que inclina a la gente a permanecer en casa la mayor parte del tiempo. El término utilizado para esto es hikikomori y afecta principalmente a los jóvenes de Japón porque son menos propensos a abandonar sus residencias. La adicción a Internet puede contribuir a este efecto porque disminuye las interacciones sociales y les da a los jóvenes otra razón para quedarse en casa por más tiempo. Se informa que muchos de los hikikomori en Japón tienen amigos en sus juegos en línea, por lo que experimentarán un tipo diferente de interacción social que ocurre en un espacio virtual. [161]

Demandas estadounidenses

Los estados y distritos escolares de EE. UU. y otros han presentado numerosas demandas en los tribunales de EE. UU. afirmando que las plataformas de redes sociales están diseñadas deliberadamente para ser adictivas para los menores y solicitando daños y perjuicios. [162] Estas demandas incluyen:

Ver también

Busque trastorno de adicción a Internet en Wikcionario, el diccionario gratuito.

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