El espasmo esofágico difuso ( ESD ), también conocido como espasmo esofágico distal , es una afección caracterizada por contracciones descoordinadas del esófago , que pueden causar dificultad para tragar ( disfagia ) o regurgitación . En algunos casos, puede causar síntomas como dolor en el pecho , similar a una enfermedad cardíaca . En muchos casos, la causa del ESD sigue siendo desconocida.
Ciertas anomalías en las imágenes de rayos X se observan comúnmente en el DES, como un "esófago en sacacorchos" o "esófago en cuentas de rosario", aunque estos hallazgos no son exclusivos de esta afección. Se pueden realizar pruebas especializadas llamadas manometría para evaluar la función motora del esófago, lo que puede ayudar a identificar patrones anormales de contracción muscular dentro del esófago que son sugestivos de DES. El tratamiento del DES consiste principalmente en medicamentos, como agentes supresores de ácido (como inhibidores de la bomba de protones ), bloqueadores de los canales de calcio , butilbromuro de hioscina o nitratos . Solo en casos extremadamente raros, se puede considerar la cirugía. Las personas con DES tienen una mayor incidencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedades neuromusculares y trastornos neurológicos degenerativos.
El síndrome de Down se manifiesta como dificultad intermitente para tragar alimentos sólidos y líquidos ( disfagia ) y dolor torácico atípico. El dolor torácico puede parecer similar al dolor torácico cardíaco ( angina de pecho ), por lo que a menudo está indicado investigar la posible existencia de una enfermedad cardíaca . [2]
Las causas del espasmo esofágico difuso no están claras. [1] Sin embargo, se cree que muchos casos son causados por señales cerebrales descontroladas que llegan a las terminaciones nerviosas. Por lo tanto, la medicación supresora es a menudo la terapia de primera línea, como los antidepresivos y los medicamentos antiepilépticos que se prescriben. También se ha informado de que las bebidas muy frías o calientes pueden desencadenar un espasmo esofágico. La terapia de evitación beneficia a algunas personas, pero no se ha demostrado médicamente. [ cita requerida ] Las alergias o intolerancias alimentarias también pueden ser una causa en la que los espasmos pueden desencadenarse en cuestión de horas o días a partir de los alimentos ofensivos.
Varios hallazgos radiográficos son sugestivos de DES, como un aspecto de "esófago en sacacorchos" o "esófago en cuentas de rosario" en la radiografía con trago de bario , aunque estos hallazgos no son exclusivos del DES. [2]
Se utilizan varios medicamentos para tratar el DES, incluidos nitroglicerina , butilbromuro de hioscina , bloqueadores de los canales de calcio , hidralazina y medicamentos contra la ansiedad. [2] La terapia de supresión de ácido, como los inhibidores de la bomba de protones , suelen ser la terapia de primera línea.
La toxina botulínica , que inhibe la liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas, inyectada por encima del esfínter esofágico inferior también se puede utilizar en el tratamiento del síndrome de Down. Estudios pequeños han sugerido que la dilatación endoscópica con balón es beneficiosa en ciertos pacientes, pero todos los métodos anteriores tienen un bajo porcentaje de éxito en el tratamiento de la enfermedad; si bien los tratamientos funcionan en algunos pacientes, no funcionan en todos. [3] En casos extremadamente raros, se puede considerar la cirugía. [2]
Afecta aproximadamente a 1 de cada 100.000 personas por año. [1]
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