En Malawi , el aborto sólo es legal para salvar la vida de la madre . El aborto es un delito que se castiga con prisión. La ley de aborto de Malawi es una de las más estrictas del mundo.
El código penal de Malawi , promulgado en 1930, prohíbe el aborto. Desde los años 90, las organizaciones de salud reproductiva han estado activas en el país. En 2010, la organización no gubernamental internacional Ipas formó una coalición que presionó a favor de la reforma de la ley del aborto. En 2012, el Ministerio de Salud, bajo la presidencia de Joyce Banda, formó una comisión que propuso el proyecto de ley sobre la interrupción del embarazo. El proyecto de ley permitiría el aborto en casos de violación, riesgo para la salud o defectos de nacimiento. Los intentos de que la Asamblea Nacional lo revisara en 2016 y 2021 fueron rechazados.
La mayoría de los abortos en Malawi son inseguros. Los practican curanderos tradicionales o clínicas clandestinas, o son autoinducidos . La atención postaborto está disponible en centros públicos gratuitos y otros establecimientos. La atención postaborto utiliza la dilatación y el legrado con más frecuencia que la aspiración manual endouterina , a pesar de que las directrices nacionales e internacionales recomiendan esta última.
El código penal de Malawi, introducido por el gobierno colonial británico en 1930, prohíbe el aborto. La sección 149, que se basa en la Ley de Delitos contra la Persona de 1861 , prohíbe el aborto: [1]
Cualquier persona que, con la intención de provocar un aborto a una mujer, esté o no embarazada, le administre ilegalmente o le haga tomar cualquier veneno u otra cosa nociva, o use cualquier tipo de fuerza, o use cualquier otro medio, será culpable de un delito grave y estará sujeta a pena de prisión de catorce años.
— Artículo 149
El artículo 150 establece una pena de prisión de siete años para quien practique o ayude a practicar un aborto. El artículo 151 establece una pena de prisión de tres años para "cualquiera que suministre productos básicos". [2] El artículo 243, basado en la Ley de Preservación de la Vida Infantil de 1929 , permite el aborto si es necesario para salvar la vida de la madre : [1]
Una persona no es penalmente responsable por realizar, de buena fe y con razonable cuidado y habilidad, una operación quirúrgica a otra persona para su beneficio, o a un niño no nacido para la preservación de la vida de la madre, si la realización de la operación es razonable, teniendo en cuenta el estado del paciente en ese momento y todas las circunstancias del caso.
— Artículo 243
La ley de aborto de Malawi es una de las más estrictas del mundo. [3] Se aplican penas de prisión de siete a catorce años por recibir un aborto, o de tres años por proporcionar medicamentos o instrumentos para el aborto. [4] Los abortos rara vez se denuncian a las autoridades, y los casos que se denuncian no se procesan. [5]
La ley no contiene directrices sobre las condiciones en las que es legal el aborto ni sobre los criterios médicos que pueden proporcionar abortos o los métodos que pueden utilizar. Los trabajadores de la salud interpretan la ley de manera conservadora debido a la falta de claridad y al temor a ser procesados. [1] [5] Algunas personas en Malawi sienten que la ley es contradictoria o que puede ser modificada por los líderes locales. [6] En la práctica, un aborto requiere la aprobación de dos obstetras y el consentimiento del cónyuge. [5]
La salud materna y la atención del embarazo han sido un foco de atención del gobierno desde la década de 1980. La Iniciativa de Maternidad Segura de 1987, la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo de 1994 y la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer de 1995 influyeron en el enfoque de Malawi sobre los servicios de salud reproductiva, incluida la atención postaborto (PAC). [7] Malawi ratificó el Protocolo de Maputo en mayo de 2005. El artículo 14 establece el derecho al aborto en los casos de violación , incesto, no viabilidad fetal o peligro para la salud física o mental de la madre, pero las barreras políticas y administrativas han impedido que Malawi apruebe dicha legislación. [2] La Política Nacional de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos de 2009 exige acceso a servicios de aborto en toda la extensión de la ley, prevención del aborto inseguro y acceso a atención postaborto, asesoramiento y planificación familiar. [5] La Convención de las Naciones Unidas sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer señaló la tasa de mortalidad materna de Malawi en 2010 y pidió acceso legal al aborto seguro en 2015. [7] La Ley de Igualdad de Género de 2013 garantiza el derecho de acceso a servicios de salud sexual y reproductiva y el derecho a elegir el número de hijos. [1]
MSI Reproductive Choices y su filial nacional Banja La Mtsogolo han operado en Malawi desde 1987. [8] Después de las primeras elecciones multipartidistas en 1994 , más organizaciones de salud reproductiva comenzaron a operar en Malawi, incluyendo Population Services International en 1994, CARE en 1998, e Ipas , EngenderHealth y Jhpiego en 1999. La Asociación de Planificación Familiar de Malawi se registró en 1999 y se convirtió en una afiliada de Planned Parenthood en 2004. Estas proporcionaron recursos para expandir la PAC. [7] En 2000, el Ministerio de Salud se asoció con Jhpiego para expandir la PAC. [8] En 2008, Ipas estableció una oficina en Malawi y registró a Ipas Malawi como una ONG nacional, después de una invitación de la Ministra de Salud Marjorie Ngaunje. [7] [8] En 2011, el Departamento de Desarrollo Internacional del Reino Unido financió a Ipas y MSI para un programa multinacional que amplió sus operaciones en Malawi. Estas organizaciones brindan apoyo técnico e influyen en las políticas. [8]
Tras una reunión en 2008 con la Alianza Africana de Ipas, y nuevamente en 2011, la Unidad de Salud Reproductiva y la Comisión de Derechos Humanos de Malawi presentaron una petición para reformar la ley. [8] En 2009, el grupo de derechos de las mujeres Women in Law in Southern Africa–Malawi demandó al gobierno nacional con el argumento de que la ley antiabortista infringía los derechos de las mujeres. La Comisión de Derechos Humanos de Malawi apoyó la iniciativa. [9] En 2010, el Secretario de Salud Christopher Kang'ombe dijo que el gobierno no planeaba legalizar el aborto. [5]
La Comisión Jurídica de Malawi ha señalado que la prohibición del aborto conduce a abortos inseguros que resultan en complicaciones o muerte. [1] En 2000, una Comisión Jurídica especial revisó la ley existente y recomendó una nueva ley para establecer el aborto legal apropiado. [10] En 2008, un grupo de obstetras y ginecólogos, entre ellos el Dr. Chisale Mhango, instó a la Comisión Jurídica a revisar la ley del aborto. [7]
El proyecto de ley sobre la interrupción del embarazo (TOP) permitiría el aborto si el embarazo fuera causado por una violación o un incesto, pusiera en riesgo la salud física o mental de la madre o diera como resultado un feto malformado. Permite a los proveedores negarse a abortar a una mujer cuya vida no esté en peligro. Obliga a brindar asesoramiento sobre planificación familiar antes y después del aborto. Autoriza a los padres de menores de edad a aprobar o rechazar sus abortos, a menos que el proveedor determine que es necesario. [2]
En 2010, Ipas y Women in Law Southern Africa–Malawi crearon la Coalición para la Prevención del Aborto Inseguro (COPUA), un grupo de 12 organizaciones, que se ampliará a 60 en 2016. [7] La mayoría de los miembros son ONG nacionales. A través de la coalición, estos grupos participan discretamente en la reforma legal. Minimizan sus roles individuales para evitar el escrutinio y las acusaciones de actividad ilegal. Banja La Mtsogolo se negó a unirse por temor a una reacción negativa por su liderazgo europeo, pero contribuye con la financiación. [8] En 2012, bajo el liderazgo del asociado de políticas de Ipas Malawi, COPUA comenzó una campaña de cabildeo , reuniéndose con políticos y líderes religiosos y haciendo apariciones en los medios. Tras la presión ejercida por Ipas, la Comisión Jurídica formó la Comisión Jurídica Especial para la Revisión de la Ley sobre el Aborto, que incluyó a representantes del Ministerio de Salud, el Ministerio de Justicia , la Sociedad Jurídica de Malawi , el poder judicial, la Iglesia Católica , el Consejo de Iglesias de Malawi, la Asociación Musulmana de Malawi, la Facultad de Medicina de Malawi y líderes tradicionales. [7] [10] La comisión tenía como objetivo poner la ley del aborto en consonancia con la constitución, el derecho internacional y las directrices del gobierno. Tomó nota de las "reacciones y percepciones mixtas" con respecto al aborto e incluyó a representantes de alto nivel de grupos religiosos para generar confianza pública. [10]
En 2012, tras una petición del Ministerio de Salud, la presidenta Joyce Banda inició una revisión de la ley del aborto. La Comisión Especial de Derecho analizó las políticas locales y los tratados internacionales. [2] Viajaron para estudiar las leyes del aborto de Zambia , Etiopía y Mauricio. Mantuvieron reuniones con las partes interesadas en diez distritos de Malawi . [10] En la Conferencia del Parlamento Panafricano de 2014 , la vicepresidenta del Caucus de Mujeres y la vicesecretaria general del partido gobernante expresaron su compromiso con la reforma del aborto. El mismo año, el gobierno escribió informes sobre la revisión de su ley a la Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos , el Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas y el Comité de Derechos Humanos de las Naciones Unidas . [7]
La comisión de la Ley Especial encontró una alta tasa de abortos con frecuentes complicaciones y muertes. Concluyeron que la ley del aborto debe liberalizarse para cumplir con los tratados de derechos humanos. [10] En una conferencia de prensa en julio de 2015, propusieron el proyecto de ley TOP para aliviar las restricciones al aborto. [8] COPUA había conseguido que la mayoría del parlamento apoyara el proyecto de ley antes de las elecciones generales de Malawi de 2014 , pero no pudo asegurar el apoyo después de que la mayoría del parlamento perdiera sus escaños. En agosto, todos los partidos políticos expresaron su apoyo a las recomendaciones. [7] En marzo de 2016, el Ministerio de Justicia y Asuntos Constitucionales recomendó que la Asamblea Nacional debatiera la propuesta. [2] El Gabinete de Malawi revisó el proyecto de ley para enviarlo a la Asamblea Nacional para su debate. Muchos miembros del parlamento, incluida Aisha Mambo del distrito electoral de Mangochi-Nkungulu, no se comprometieron y dijeron que basarían su decisión en sus creencias religiosas. [4] Los grupos de presión esperaban que el proyecto de ley se presentara al Parlamento en el otoño de 2017. [10] El intento de presentar el proyecto de ley fue rechazado después de las protestas. [11]
En enero de 2017, Donald Trump restableció la política de la Ciudad de México como la política de Protección de la Vida en la Asistencia Sanitaria Mundial, que prohibía la financiación de las agencias estadounidenses a las ONG extranjeras que abogaban por el aborto o "[promovían] cambios en las leyes o políticas de un país relacionadas con el aborto como método de planificación familiar". Las ONG de Malawi y el gobierno habían estado recibiendo grandes cantidades de ayuda de los EE. UU. Todas las ONG de Malawi a las que se les asignó financiación estadounidense para 2018 optaron por cumplir la política. Banja La Mtsologo no cumplió y perdió la financiación, lo que llevó al cierre de clínicas. Las ONG ya no podían hacer campaña a favor del proyecto de ley TOP. El cabildeo de COPUA había implicado hablar directamente con políticos y partes interesadas, lo que ya no estaba permitido. La coalición perdió socios y financiación. El conocimiento público del proyecto de ley TOP era bajo, por lo que los miembros del parlamento no estaban incentivados a presentar el proyecto de ley sin cabilderos. La política de la Ciudad de México fue rescindida en 2021. [10]
En 2021, el diputado Mathews Ngwale, del distrito electoral de Chiradzulu East, se ofreció como voluntario para someter el proyecto de ley a debate. Dijo que "el aborto ya está permitido en nuestras leyes y lo que estamos haciendo es aumentar las situaciones en las que se puede permitir". [11] El 11 de marzo, el parlamento rechazó su propuesta. Ngwale dijo que no se rendiría, pero que no había decidido cuándo reabrir el debate. [12]
Los grupos religiosos han presionado al parlamento para que no apruebe el proyecto de ley. [2] La Conferencia Episcopal Católica de Malawi , la Asociación Evangélica de Malawi, el Consejo de Iglesias de Malawi y la Asociación Musulmana de Malawi se han opuesto al proyecto de ley. [11] [7] El arzobispo de Blantyre , Thomas Luke Msusa , dijo en noviembre de 2016 que "nadie puede bajo ninguna circunstancia reclamar para sí el derecho de destruir directamente a un ser humano inocente". [10]
Algunos grupos religiosos apoyaron el proyecto de ley, incluidos algunos que anteriormente se oponían al aborto. El profeta Amos Tchuma, de Faith of God Ministries, expresó su apoyo. En julio de 2016, líderes religiosos de todo el país se reunieron con COPUA durante dos días. El Consejo de Iglesias de Malawi comenzó a alentar a la comunidad religiosa a apoyar el proyecto de ley. Su presidente, el reverendo Alex Benson Maulana, dijo: "Seguiremos predicando que el aborto es un pecado, pero apreciamos los esfuerzos del gobierno por abordar la mortalidad materna causada por embarazos no deseados". [7] [10]
La postura de Hastings Banda de que la planificación familiar va en contra de los valores de Malawi ha llevado a un argumento de que los servicios de aborto han sido impuestos por donantes extranjeros. [7] La Conferencia Episcopal dijo en 2016 que estaba "[diciendo] al mundo que deje de imponer culturas extranjeras en Malawi". En 2019, utilizó parte de una subvención de la Conferencia de Obispos Católicos de Estados Unidos para presionar a los parlamentarios contra la propuesta. El grupo estadounidense Human Life International solicitó donaciones para una campaña mediática contra el proyecto de ley. El grupo español CitizenGo patrocinó una manifestación contra el aborto. [12] Las organizaciones pro vida estadounidenses y británicas han escrito artículos para deslegitimar la campaña de Malawi, diciendo que Ipas es la organización extranjera detrás de COPUA y acusándola de una campaña de eugenesia . Estos grupos se alían con figuras nacionales para presionar a los políticos contra el proyecto de ley. Human Life International, que se opone al Protocolo de Maputo, ha realizado ataques personales contra los defensores de la salud reproductiva en Malawi y ha acusado a Ipas de "apuntar al país para la despoblación". [8]
El Ministerio de Salud y la ONG internacional Ipas presionan para que se reforme el aborto. Dicen que el aborto legal ahorraría dinero al gobierno, sería bueno para la economía y resultaría en menos muertes. Ipas ha argumentado que la prohibición del aborto viola la Ley de Igualdad de Género. [2] La organización enmarca el aborto inseguro como una "pandemia" y pretende restar importancia a los contraargumentos sobre la moralidad y los derechos. [8] La Asociación de Obstetras y Ginecólogos de Malawi se estableció en 2016 y se convirtió en un firme defensor de la reforma del aborto. La presidenta de COPUA argumentó en 2016 que la ley no proporcionaba suficientes motivos para el aborto legal. [7] La presidenta de la Asociación de Mujeres Abogadas de Malawi, Immaculate Maluza, dijo: "Este es un problema de salud, [pero] la mayoría de la oposición se basa en motivos religiosos y morales, alegando que este [proyecto de ley] es algo occidental. [12]
En 2015, se realizaron en Malawi alrededor de 141.000 abortos, es decir, 38 por cada 1.000 mujeres. La tasa más baja por cada 1.000 mujeres fue de 29 en la Región Central y la más alta fue de 61 en la Región Norte . [13] La proporción de embarazos no deseados que terminaron en aborto aumentó del 16% en 1990-1994 al 27% en 2015-2019. [14] La primera encuesta nacional sobre el aborto encontró que, en 2009, hubo 67.300 abortos y 18.700 pacientes por complicaciones del aborto. [1] El número de abortos se mantuvo entre 2009 y 2015 a pesar de un aumento en el uso de anticonceptivos . [15]
La mayoría de los abortos en Malawi son inseguros . [15] Muchos abortos son realizados por clínicas privadas o curanderos tradicionales . [5] El Consejo Internacional de Medicina Tradicional de Malawi lo condena. [4] Algunas mujeres se realizan abortos autoinducidos consumiendo mezclas de hierbas, detergente, medicamentos o corteza. Algunas se insertan palitos de yuca, ramas, jugo de limón o perchas en la vagina. [16]
Con frecuencia se les pide a los trabajadores de la salud que realicen abortos, pero estos se niegan. [2] No existe una capacitación en abortos financiada por el gobierno para los proveedores de salud pública. [17] Algunas mujeres reciben abortos seguros por parte de proveedores encubiertos en clínicas públicas y privadas en áreas urbanas. Estos servicios son caros, cuestan alrededor de 5000 kwachas malauíes (US$35). [5]
Los motivos para buscar abortos incluyen pobreza, no querer tener más hijos, querer espaciar los nacimientos de los hijos, querer terminar la educación, embarazo extramatrimonial, embarazo por violación e influencia de la pareja o los padres. [16] La alta tasa de fertilidad total de Malawi y la necesidad insatisfecha de anticonceptivos contribuyen a la frecuencia de abortos inseguros. Los centros católicos no ofrecen anticonceptivos y otros tienen poco stock. Las percepciones públicas asocian el control de la natalidad con efectos negativos para la salud o promiscuidad. Algunos maridos desalientan la anticoncepción para tener más hijos o para desalentar la promiscuidad. [5] El conocimiento sobre anticoncepción es bajo tanto entre las mujeres casadas como solteras, especialmente las mujeres jóvenes, y es menor entre los hombres. Existe un estigma en torno al embarazo extramatrimonial. Las mujeres jóvenes se ven más afectadas, ya que a las niñas embarazadas no se les permite asistir a la escuela. Algunas niñas en áreas rurales participan en ceremonias de iniciación que implican el inicio de relaciones sexuales, lo que puede resultar en embarazos no deseados. Las mujeres mayores con embarazos no deseados son comúnmente etiquetadas como prostitutas. [18] Los abortos, especialmente los inseguros, son comunes entre las trabajadoras sexuales . [19]
Los abortos inseguros entre las adolescentes son frecuentes debido a la falta de conocimientos, las relaciones sexuales tempranas y las bajas tasas de anticoncepción. [5] Alrededor de un tercio de las personas de entre 15 y 19 años y una quinta parte de las de entre 12 y 14 años conocen a amigas que han intentado abortar. Las adolescentes se dan cuenta de su embarazo después de hacerse pruebas de embarazo o de no tener sus períodos menstruales. [20]
Los abortos causan entre el 6% y el 18% de las muertes maternas en Malawi; el Ministerio de Salud lo cita como el 18%. [2] En 2010, fue la segunda causa principal de mortalidad materna. [16] La tasa de mortalidad materna del país es una de las más altas del mundo. [15] Las mujeres pobres o en áreas rurales tienen mayor morbilidad y mortalidad por abortos. [5] Un informe sobre mortalidad materna realizado por la Organización Mundial de la Salud , Ipas y el Ministerio de Salud recomienda revisar la ley del aborto, mejorar el programa de planificación familiar , abordar la salud reproductiva de los jóvenes y mejorar la atención postaborto. [21]
El aborto con medicamentos ha dado lugar a un aumento de los abortos seguros. Las mujeres aprueban el aborto con medicamentos porque les proporciona privacidad y anonimato, y evita el estigma de los miembros de la comunidad y los profesionales médicos, así como los riesgos legales. Mobilizing Activists Around Medication Abortion, una red de once ONG formada en 2016, trabaja para aumentar el acceso al aborto con medicamentos en siete países africanos, entre ellos Malawi. [6] [16]
El estigma que rodea al aborto contribuye a que quienes lo reciben lo mantengan en secreto. Entre los mitos generalizados sobre el aborto se encuentran las creencias de que las mujeres que abortan se vuelven infértiles, pueden matar a quienes tienen relaciones sexuales con ellas o pueden infectar a las comunidades. La cultura valora a las mujeres que tienen muchos hijos y las mujeres jóvenes que se someten a abortos pueden perder oportunidades de matrimonio. El estigma puede estar presente entre los proveedores de APA, aunque algunos trabajadores de la salud dicen que no está presente o que disminuye después de la capacitación. [18] La mayoría de los trabajadores de la salud apoyan la reforma de la ley del aborto, pero creen que se enfrentaría a una fuerte oposición. Algunos partidarios creen que debería haber restricciones para prevenir el abuso del sistema. Quienes se oponen a la reforma están motivados principalmente por la religión. [5] La mayoría de las iglesias en Malawi permiten a sus miembros abortar si sus vidas están en peligro, y algunas lo permiten en caso de violación. [22]
La atención postaborto (APA) está disponible en la mayoría de los centros de atención secundaria y terciaria y en algunos centros de atención primaria . [5] En 2009, la APA se proporciona en 93 centros públicos, 65 centros gestionados por ONG (como la Asociación Cristiana de Salud de Malawi y Banja La Mtsogolo) y 8 centros privados. [23] Dos hospitales públicos, el Hospital de Distrito de Chiradzulu y el Hospital Central Queen Elizabeth , proporcionan la mayoría de la APA. [24] Los centros de salud públicos proporcionan APA y planificación familiar postaborto de forma gratuita. Estos centros se encuentran principalmente en zonas urbanas. [7]
En 2022, los registros de los centros de salud registraron 58.000 casos, lo que supone un aumento en la documentación desde 2020. [2] Más de una cuarta parte de las receptoras de PAC tienen al menos una morbilidad moderada. En 2009, la tasa de mortalidad es de 387 muertes por cada 100.000 complicaciones de PAC. [15] Malawi no cuenta con normas nacionales para la atención postaborto. [25] Casi todos los proveedores publican directrices para la atención, documentan los casos y revisan los servicios. [5]
El gobierno gasta al menos un millón de dólares al año en PAC. [4] Según Ipas, las clínicas de salud pública gastan 314.000 dólares al año, según Ipas, y legalizar el aborto reduciría los costos de PAC entre un veinte y un treinta por ciento. [10]
Muchas pacientes acuden a las clínicas en condiciones que ponen en peligro su vida o demoran la búsqueda de atención debido al estigma que rodea al aborto. La mayoría no admite haber tenido abortos. [2] Las complicaciones más comunes que se tratan son sepsis , retención de productos de la concepción y fiebre. Las mujeres de áreas rurales tienen más probabilidades de tener complicaciones graves. La tasa de mortalidad del aborto espontáneo es de 387 por cada 100.000 procedimientos, en 2015. [16]
Los centros de salud a menudo enfrentan escasez de desinfectantes y medicamentos para aliviar el dolor. [2] La Lista de Equipos Estándar del gobierno incluye la AMEU, pero los funcionarios de salud no están seguros de su disponibilidad. En algunos centros que cuentan con AMEU, el equipo está desgastado o guardado bajo llave. [5] Algunos trabajadores de la salud se sienten orgullosos o comprensivos por realizar APA. Muchos otros tienen actitudes negativas hacia los procedimientos o las mujeres que los reciben. Algunos miembros del personal médico perciben un aumento en su carga de trabajo de APA o que proporcionar APA alienta a más mujeres a abortar. [24]
En agosto y septiembre de 2009, la mitad de las mujeres que solicitaban PAC tenían menos de 25 años y una quinta parte eran adolescentes. Dos tercios de las mujeres eran de zonas rurales y la mayoría (incluidas la mayoría de las adolescentes) estaban casadas. Las mujeres jóvenes que solicitaban PAC tenían poco acceso a los anticonceptivos, a pesar de que casi todo el mundo los conocía. [23] A las adolescentes que solicitan PAC se les suele decir que se requiere el consentimiento de los padres, incluso si son mayores de edad. [25]
La política nacional de PAC de Malawi, al igual que las directrices de la OMS, promueve la aspiración manual endouterina (AMEU) en lugar de la dilatación y legrado (D&C). [24] Después de un informe de 1999 que decía que la mayoría de los hospitales solo ofrecían D&C, muchos hospitales implementaron un programa de intervención para aumentar el uso de la AMEU. [21] Desde 2003, el gobierno ha trabajado para expandir y mejorar la PAC. [15] Desde 2010, el uso de la AMEU para la PAC ha ido disminuyendo, y el legrado todavía se utiliza después de una pérdida temprana del embarazo. El tratamiento se ve afectado por la falta de equipo, recursos, capacitación y personal. [26] Aunque los proveedores de salud son conscientes de que la AMEU es más segura, pueden optar por el D&C porque la AMEU requiere más tiempo, no siempre tienen equipo de AMEU que funcione o los miembros del personal no están capacitados o no se les anima a realizar el método. Las enfermeras están capacitadas en AMEU ya que no pueden realizar D&C. Algunos médicos ven la D&C como su trabajo y la AME como el trabajo de las enfermeras. Las intervenciones de capacitación han llevado a mejoras en los hospitales que realizan AVM. [24] [27]
El misoprostol está aprobado para el tratamiento del sangrado posparto y la atención posterior al aborto, pero no se utiliza comúnmente para inducir abortos. [15] Se utiliza para tratar solo el 1,3% de los abortos incompletos. [26] El misoprostol está disponible en muchos hospitales, pero a veces se enfrenta a escasez. Los proveedores de salud apoyan ampliamente su uso y alientan su disponibilidad para embarazos interrumpidos dentro de las doce semanas. Lo consideran más fácil, rápido y menos doloroso que la AMEU. [28] Sin embargo, algunos proveedores evitan el método, por temor al riesgo de fracaso y al tiempo para recibir resultados. [21] En el centro de Malawi, la mayoría de las mujeres que reciben el tratamiento dicen que el tratamiento fue de apoyo y satisfactorio y que lo prefieren al tratamiento quirúrgico. Algunas mujeres han informado de fracaso del medicamento, a veces después de comprarlo en farmacias locales cuando no estaba disponible en el hospital. [26]
En 2015, el costo medio de la PAC es de 40 dólares y el costo del tratamiento con dilatación y legrado es un 29 % más alto que el de la AMEU. El tratamiento quirúrgico es necesario en el 16 % de los casos, pero representa el 49 % de los costos. [29]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de julio de 2024 ( enlace )