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Dieta y obesidad

Energía dietética disponible a lo largo del tiempo.
  • Mapa de disponibilidad de energía alimentaria por persona y día en 1961 (kcal/persona/día)
    Mapa de disponibilidad de energía alimentaria por persona y día en 1961 (kcal/persona/día)
  • Mapa de disponibilidad de energía alimentaria por persona y día en 1979-1981 (kcal/persona/día)[1]
    Mapa de disponibilidad de energía alimentaria por persona y día en 1979-1981 (kcal/persona/día) [1]
  • Mapa de disponibilidad de energía alimentaria por persona y día en 2001-2003 (kcal/persona/día)[1]
    Mapa de disponibilidad de energía alimentaria por persona y día en 2001-2003 (kcal/persona/día) [1]
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La dieta juega un papel importante en la génesis de la obesidad . Las elecciones personales, la publicidad de los alimentos , las costumbres sociales y las influencias culturales, así como la disponibilidad y el precio de los alimentos, desempeñan un papel a la hora de determinar qué y cuánto come un individuo.

Suministro de energía dietética

Consumo medio de energía per cápita en el mundo entre 1961 y 2002

El aporte energético dietético son los alimentos disponibles para el consumo humano, normalmente expresados ​​en kilocalorías por persona y día. Da una sobreestimación de la cantidad total de alimentos consumidos, ya que refleja tanto los alimentos consumidos como los desperdiciados. El suministro de energía alimentaria per cápita varía notablemente entre las diferentes regiones y países. También ha cambiado significativamente con el tiempo. [2] Desde principios de los años 1970 hasta finales de los años 1990, el promedio de calorías disponibles por persona por día (la cantidad de alimentos comprados) ha aumentado en todas partes del mundo excepto en Europa del Este y partes de África. Estados Unidos tenía la mayor disponibilidad con 3654 kilocalorías por persona en 1996. [3] Esto aumentó aún más en 2002 a 3770. [4] A finales de la década de 1990, los europeos tenían 3394 kilocalorías por persona, en las áreas en desarrollo de Asia había eran 2648 kilocalorías por persona, y en el África subsahariana la gente tenía 2176 kilocalorías por persona. [3] [5]

Consumo medio de calorías

Gráfico del USDA que muestra el aumento en el consumo de refrescos y la disminución en el consumo de leche de 1947 a 2001 [6]

De 1971 a 2000, el promedio diario de calorías que consumieron las mujeres en los Estados Unidos aumentó en 335 calorías por día (1542 calorías en 1971 y 1877 calorías en 2000). Para los hombres, el aumento promedio fue de 168 calorías por día (2450 calorías en 1971 y 2618 calorías en 2000). La mayoría de estas calorías adicionales provinieron de un aumento en el consumo de carbohidratos, aunque también hubo un aumento en el consumo de grasas durante el mismo período. [7] El aumento en el consumo de calorías se atribuye principalmente al "consumo de alimentos fuera de casa; al aumento del consumo de energía proveniente de bocadillos salados, refrescos y pizza; y al aumento del tamaño de las porciones". [7] Otras fuentes señalan que el consumo de refrescos y otras bebidas endulzadas ahora representa casi el 25 por ciento de las calorías diarias en los adultos jóvenes en Estados Unidos. [8] Como estas estimaciones se basan en lo que recuerda una persona, pueden subestimar la cantidad de calorías realmente consumidas. [7]

Comida rápida

A medida que las sociedades se vuelven cada vez más dependientes de las comidas rápidas ricas en energía , la asociación entre el consumo de comida rápida y la obesidad se vuelve más preocupante. [9] En los Estados Unidos, el consumo de comidas rápidas se ha triplicado y la ingesta de calorías de la comida rápida se ha cuadriplicado entre 1977 y 1995. [10] También se cree que el consumo de bebidas azucaradas es un importante contribuyente a las crecientes tasas de obesidad. [11]

Tamaño de la porción

Una comparación de una hamburguesa con queso típica de 1984 (izquierda) de 333 calorías con una hamburguesa con queso de 2004 (derecha) de 590 calorías según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre [12]

El tamaño de las porciones de muchos alimentos envasados ​​y de restaurantes ha aumentado tanto en Estados Unidos como en Dinamarca desde la década de 1970. [7] Las porciones de comida rápida, por ejemplo, son de 2 a 5 veces más grandes que en la década de 1980. La evidencia ha demostrado que porciones más grandes de alimentos ricos en energía conducen a una mayor ingesta de energía y, por tanto, a mayores tasas de obesidad. [13] [14]

consumo de carne

Un estudio de 2010 publicado en el American Journal of Clinical Nutrition siguió de cerca a 373.803 personas durante un período de 8 años en 10 países. En su conclusión, el estudio informó que el consumo de carne ( carne procesada , carnes rojas y aves) se asocia positivamente con el aumento de peso y el aumento de la obesidad abdominal en hombres y mujeres. [15] En respuesta, la Asociación Nacional de Ganaderos de Carne respondió que el aumento del consumo de carne puede no estar asociado con el aumento de grasa. [16] Sin embargo, una respuesta posterior controlada solo por la grasa abdominal en una muestra de 91,214 personas encontró que incluso cuando se controlan las calorías y los sujetos con cáncer o que han dejado de fumar, el consumo de carne está relacionado con la obesidad. [17] Otros estudios de población, revisiones y metanálisis han corroborado la afirmación de que un mayor consumo de carne está relacionado con mayores tasas de obesidad, [18] especialmente en lo que respecta a la carne roja y la carne procesada. [19]

Consumo de azúcar

Beber más bebidas azucaradas (incluidos jugos de frutas , refrescos, bebidas de frutas , bebidas deportivas , bebidas energéticas y mejoradas con agua , té helado endulzado y limonada ) aumenta la ingesta total de energía y, por lo tanto, aumenta el riesgo de síndrome metabólico , obesidad y diabetes tipo 2. diabetes (ver Obesidad#Fisiopatología ). [20] [21] [22] [23] Los niños que consumen más azúcar agregada en alimentos y bebidas tienen un mayor riesgo de tener sobrepeso. [22] [23] Por sí solo, el azúcar no es un factor que causa obesidad y síndrome metabólico , sino que, cuando se consume en exceso, es un componente de un comportamiento dietético poco saludable. [24] Los adultos que aumentan o disminuyen su consumo de azúcar libre aumentan o disminuyen su peso. [25]

Las revisiones indican que se deben implementar políticas de salud gubernamentales para desalentar el consumo de bebidas azucaradas y reducir la obesidad en niños y adultos. La obesidad ha ido aumentando en el siglo XXI. [20] [21] [22] [23] Aparte de agregar calorías excesivas , los mecanismos por los cuales el consumo elevado de azúcar causa obesidad no están claros debido a limitaciones en la investigación clínica que involucra factores no controlados, como la dieta general, la actividad física y el estilo de vida sedentario. . [ se necesita aclaración ] [20] [21] [26]

Consumo de alimentos ultraprocesados

Numerosos estudios de gran tamaño han demostrado que el consumo de alimentos ultraprocesados ​​tiene una relación dosis-dependiente positiva tanto con la obesidad abdominal como con la obesidad general tanto en hombres como en mujeres. [27] Consumir una dieta rica en alimentos no procesados ​​y mínimamente procesados ​​está relacionado con un menor riesgo de obesidad y menos enfermedades crónicas. Estos resultados son consistentes entre las poblaciones estadounidense, [28] canadiense, [29] latinoamericana, [30] británica, [31] australiana, [32] francesa, [33] y española. [34]

Algunos ingredientes de procesamiento utilizados en alimentos ultraprocesados ​​se han relacionado con un aumento aún mayor del riesgo de obesidad. La ingesta de grasas trans procedentes de aceites industriales se ha asociado con un aumento de la obesidad abdominal en los hombres [35] y un aumento del peso y la circunferencia de la cintura en las mujeres. [36] Estas asociaciones no se atenuaron cuando se tuvo en cuenta la ingesta de grasas y la ingesta de calorías. [37] [38]

Del mismo modo, el consumo excesivo de alimentos fritos está relacionado con un mayor riesgo de obesidad a nivel poblacional. [39] A un nivel más individual, el riesgo relativo del consumo de alimentos fritos y el aumento de peso parece depender de la predisposición genética. [40]

Política social y cambio

Prevalencia de obesidad en la población adulta por región (2000 - 2016)
Prevalencia de obesidad en la población adulta en 2016


Las nuevas tecnologías agrícolas han dado lugar a una reducción general del costo de los alimentos en relación con los ingresos de los hogares, especialmente en los países de altos ingresos . En su popular libro, " El dilema del omnívoro ", el periodista Michael Pollan vinculó los subsidios ofrecidos a los agricultores de maíz , soja , trigo y arroz a través de la ley agrícola estadounidense con el consumo excesivo de calorías derivadas de estos cultivos y con el aumento de las tasas de obesidad. . [41] Si bien el aumento del consumo de alimentos derivados de estos productos se correlaciona con un aumento del IMC (a nivel poblacional), ninguna investigación actual respalda una relación causal entre los subsidios agrícolas y la obesidad. [42] Desde una perspectiva política, el costo del azúcar en realidad disminuiría en los EE.UU. si se eliminaran los programas de apoyo a los productos básicos en la ley agrícola, en gran medida debido a los aranceles en la ley agrícola que restringen la importación de azúcar de menor costo disponible en el mercado mundial. [43]

La participación de adultos en el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (es decir, Cupones para Alimentos ) se asocia positivamente con la obesidad, la circunferencia de la cintura, la glucosa elevada en ayunas y el síndrome metabólico . [44]

Metabolismo

La evidencia no respalda la opinión comúnmente expresada de que algunas personas obesas comen poco pero aumentan de peso debido a un metabolismo lento . En promedio, las personas obesas tienen un mayor gasto energético que las personas con peso normal o delgadas y, de hecho, tienen tasas metabólicas basales más altas . [45] [46] Esto se debe a que se necesita más energía para mantener una mayor masa corporal. [47] Las personas obesas también informan menos de la cantidad de alimentos que consumen en comparación con las personas con peso normal. [48] ​​Las pruebas en sujetos humanos realizadas en un calorímetro respaldan esta conclusión. [49]

Ver también

Referencias

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