A partir de 2010 [actualizar], se cree que el dengue infecta de 50 a 100 millones de personas en todo el mundo al año con 1/2 millón de infecciones potencialmente mortales. [1] Aumentó drásticamente en frecuencia entre 1960 y 2010, 30 veces. [2] Se cree que este aumento se debe a una combinación de urbanización, crecimiento de la población, aumento de los viajes internacionales y calentamiento global . [1] La distribución geográfica es alrededor del ecuador con el 70% del total de 2.5 mil millones de personas viviendo en áreas endémicas de Asia y el Pacífico. [2] Muchas de las personas infectadas durante los brotes no se someten a pruebas virales, por lo tanto, sus infecciones también pueden deberse a chikungunya , una coinfección de ambos, o incluso otros virus similares.
Las primeras epidemias de dengue reconocidas ocurrieron casi simultáneamente en Asia, África y América del Norte en la década de 1780, poco después de la identificación y denominación de la enfermedad en 1779. Una pandemia comenzó en el sudeste asiático en la década de 1950, y en 1975 la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) se había convertido en una de las principales causas de muerte entre los niños de la región. El primer caso de FHD se informó en Manila alrededor de 1953 a 1954. [3] Un niño pequeño con fiebre del dengue comenzó a sangrar incontrolablemente. Otros niños luego se convirtieron en víctimas del nuevo síntoma. [4] El dengue epidémico se ha vuelto más común desde la década de 1980. A fines de la década de 1990, el dengue era la enfermedad transmitida por mosquitos más importante que afectaba a los humanos después de la malaria, con alrededor de 40 millones de casos de fiebre del dengue y varios cientos de miles de casos de fiebre hemorrágica del dengue cada año. Los brotes significativos de fiebre del dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis meses. Se cree que el aumento y la disminución cíclicos de los casos de dengue son el resultado de ciclos estacionales que interactúan con una inmunidad cruzada de corta duración [ aclaración necesaria ] para las cuatro cepas en personas que han tenido dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece, la población es más susceptible a la transmisión cuando se produce el siguiente pico estacional. Por lo tanto, con el tiempo sigue habiendo un gran número de personas susceptibles en las poblaciones afectadas a pesar de los brotes anteriores debido a los cuatro serotipos diferentes del virus del dengue y la presencia de individuos no expuestos por parto o inmigración. [ cita requerida ]
Hay evidencia significativa, sugerida originalmente por SB Halstead en la década de 1970, de que la fiebre hemorrágica del dengue es más probable que ocurra en personas que tienen infecciones secundarias por otro de los cuatro serotipos de la fiebre del dengue. [5] Un modelo para explicar este proceso se conoce como mejora dependiente de anticuerpos (ADE), que permite una mayor captación y replicación del virión durante una infección secundaria con una cepa diferente. A través de un fenómeno inmunológico, conocido como pecado antigénico original , el sistema inmunológico no puede responder adecuadamente a la infección más fuerte, y la infección secundaria se vuelve mucho más grave. [6]
Los casos notificados de dengue representan una subrepresentación de todos los casos, si se tienen en cuenta los casos subclínicos y los casos en que el paciente recibió tratamiento médico. [ cita requerida ]
En el verano de 2002 se produjo un brote grave en Río de Janeiro, con 288.245 casos notificados. [7] El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Río de Janeiro , Sérgio Côrtes, anunció que se habían registrado 23.555 casos de dengue, incluidas 30 muertes, en el estado en menos de tres meses. Côrtes dijo: "Estoy tratando esto como una epidemia porque el número de casos es extremadamente alto". El ministro federal de salud, José Gomes Temporão, también anunció que estaba formando un panel para responder a la situación. Cesar Maia , alcalde de la ciudad de Río de Janeiro , negó que hubiera motivos serios de preocupación, diciendo que la incidencia de casos estaba de hecho disminuyendo desde un pico a principios de febrero. [8] Para el 3 de abril de 2008, el número de casos notificados aumentó a 55.000 [9]
En Singapur se está produciendo actualmente el peor brote de dengue. Hasta el 2 de octubre de 2020, había más de 33.500 casos confirmados y al menos 29 muertes. Esta cifra ha superado las cifras del peor brote de dengue ocurrido anteriormente en Singapur . [10] [11]
La fiebre del dengue se presenta ampliamente en los trópicos, incluyendo el sur de los Estados Unidos , [12] el norte de Argentina , el norte de Australia , Bangladesh , Barbados , Bolivia , [13] Belice , Brasil , Camboya , Colombia , Costa Rica , Cuba , República Dominicana , Polinesia Francesa , Guadalupe , El Salvador , Granada , Guatemala , Guyana , Haití , Honduras , India , Indonesia , Jamaica , Laos , Malasia , Melanesia , [ aclaración necesaria ] México , Micronesia , Nicaragua , Pakistán , Panamá , Paraguay , [14] Filipinas , Puerto Rico , Samoa , [15] Arabia Saudita occidental , Singapur , Sri Lanka , Surinam , Taiwán , Tailandia , Trinidad y Tobago , Venezuela y Vietnam , y cada vez más en el sur de China . [16]
Un brote en Puerto Rico en 2010 resultó en 5382 infecciones confirmadas y 20 muertes. Las cercanas Guadalupe y Martinica , en el Caribe francés, también se vieron afectadas: más de 40000 casos clínicos en cada isla requirieron asistencia médica (el brote alcanzó su punto máximo en agosto de 2010 y prácticamente terminó en octubre). [17] [18] También se registró un número considerable de casos en la isla franco-holandesa de San Martín/Sint Marteen , donde el dengue es endémico. [19] Hubo un brote en Pakistán con más de 5000 infecciones confirmadas y una tasa de mortalidad del 31%. Los brotes de dengue de 2009 y 2010 en Key West, Florida [20] [21] son similares a los brotes de Texas de 2005 (25 casos) y Hawái de 2001 (122 casos), que se mantuvieron localmente en suelo estadounidense y no fueron resultado de viajeros que regresaron de áreas endémicas. [22]
Los visitantes estadounidenses a regiones endémicas de dengue y los visitantes procedentes de ellas seguirán representando una vía potencial para que el virus del dengue ingrese a los Estados Unidos e infecte a poblaciones que no han estado expuestas al virus durante varias décadas. [22] [23] Recientemente se han considerado los riesgos para la salud y los costos en rápido aumento para los Estados Unidos de los viajeros legales e ilegales no controlados, no vacunados y portadores de enfermedades. [22] [24]
El 1 de diciembre de 2008 se declaró un brote de dengue en Cairns , situada en el norte tropical de Queensland ( Australia). Al 3 de marzo de 2009 se habían confirmado 503 casos de dengue en una población residencial de 152.137 habitantes. Posteriormente se declararon brotes en las ciudades y pueblos vecinos de Townsville (brote declarado el 5 de enero de 2009), Port Douglas (6 de febrero de 2009), Yarrabah (19 de febrero de 2009), Injinoo (24 de febrero de 2009), Innisfail (27 de febrero de 2009) y Rockhampton (10 de marzo de 2009). Se han producido casos de dengue de los tipos uno, dos, tres y cuatro en la región. El 4 de marzo de 2009, Queensland Health confirmó que una anciana había muerto a causa del dengue en Cairns, la primera víctima mortal desde que comenzó la epidemia el año pasado. El comunicado señala que aunque la mujer tenía otros problemas de salud, dio positivo para dengue y la enfermedad probablemente contribuyó a su muerte. [ cita requerida ]
A principios de 2009 se desató una epidemia en Bolivia en la que murieron 18 personas y 31.000 resultaron infectadas.
En 2009, en Argentina , se declaró un brote de dengue en las provincias del norte de Chaco , Catamarca , Salta , Jujuy y Corrientes , con más de 9673 casos notificados hasta el 11 de abril de 2009 por el Ministerio de Salud. [25] Algunos viajeros de las zonas afectadas han propagado la fiebre hasta el sur de Buenos Aires . [26] Los principales esfuerzos para controlar la epidemia en Argentina se centran en evitar que su vector (los mosquitos Aedes ) se reproduzca. Esto se aborda pidiendo a la gente que seque todos los posibles reservorios de agua desde donde los mosquitos podrían proliferar (lo que, en otros países, se conoce como "descacharrado"). Hubo campañas de información sobre la prevención del dengue; y el gobierno está fumigando con insecticidas para controlar la población de mosquitos. [ cita requerida ]
Uno de los países del sur de Asia que todavía sufre gravemente este problema es Sri Lanka. [27]
En 2002 se produjo un brote causado por el serotipo DENV-1 en la Isla de Pascua . Se produjeron brotes posteriores en 2006-2007 y 2008, 2009 y 2011, con una magnitud decreciente con el tiempo. La proporción de hombres:mujeres en los casos notificados fue de aproximadamente 1:1 y la edad media en el momento de la infección fue de 31,38 ± 18,37 años en ambos sexos. [28]
En muchas regiones subdesarrolladas, "las autoridades no cuentan con instalaciones adecuadas para detectar los casos de dengue". [29] En Filipinas, donde los pacientes acuden a los hospitales en busca de medicamentos a base de hierbas para tratar el dengue, las tasas de mortalidad, como se ha demostrado, son estadísticamente mucho mayores que en otras zonas afectadas. Como muchos casos no se denuncian, las estadísticas más altas no necesariamente indican un brote más grande. En 2010, sólo en América Latina se notificaron 1,5 millones de casos. [30]
La cantidad de casos de dengue en Filipinas durante el primer trimestre de 2011 fue un 5% mayor que el año anterior, con 18.885 casos y 115 muertes. [69] Hasta el 16 de abril de 2011, Brasil registró unos 56.882 casos con 39 muertes, y Paraguay 27.000 casos y 31 muertes. [70]
Un caso notable fue el de la primera mujer Primera Ministra de Trinidad y Tobago , Kamla Persad-Bissessar , a quien se le diagnosticó dengue en agosto de 2011, [71] lo que motivó la investigación sobre la posibilidad de una epidemia en la república formada por dos islas. En 2012, la isla de Madeira experimentó su primer brote de dengue con 1080 casos confirmados. [72]
Entre enero y el 16 de octubre de 2012 se registraron en Tailandia unos 52.008 casos de dengue, con 50 muertes. [73]
En 2013 se registraron brotes récord de dengue en muchos países: Brasil (el doble de muertes que en 2012), [74] Singapur y Tailandia (el peor en 20 años), [75] entre otros. San Pedro Sula , Honduras declaró un "estado de emergencia" por dengue, [76] y América Central tuvo sus peores brotes desde 2008. [77] Polinesia experimentó una serie de brotes "sin precedentes" (14), junto con los virus Chikungunya y Zika . [ cita requerida ]
En tan sólo 7 semanas, en Brasil se han notificado unos 205.000 casos de dengue, un récord. [78] En Perú , hasta marzo de 2013 se han notificado casi 400 casos; dos de ellos fueron mortales. [79] Desde principios de 2013, en Paraguay han muerto 35 personas tras contraer dengue y casi 70.000 siguen infectadas. [80] Hasta junio, 150.000 personas en Tailandia se han contagiado, con 50 muertes, y unas 44 muertes en Laos y 11.000 casos, 14.000 casos en Singapur pero sólo 6 muertes, 22 muertes en Malasia y 10.500 casos [81] mientras que 42.500 casos en Filipinas con unas 200 muertes. [82]
Las muertes por dengue se triplicaron en Malasia hasta febrero de 2014 respecto de 2013, después de triplicarse en 2013 respecto de 2012. [83]
Debido al tifón Haiyan que azotó Filipinas a principios de 2014, las aguas estancadas y las fuertes lluvias han estado bajo vigilancia constante debido a que los mosquitos se reproducen y causan epidemias en la zona. [84]
El parque Yoyogi de Tokio se convirtió en un caldo de cultivo para los mosquitos que transmiten el dengue. El 2 de septiembre, el Ministerio de Salud japonés confirmó que 34 personas habían sido infectadas. [85]
Un estudio afirma que en India hay 6 millones de casos de dengue no denunciados anualmente, [86] mientras que en Guangdong , China, un aumento de 15 veces respecto del año pasado y un aumento de 5 veces en la cantidad de mosquitos ha dejado atónita a la región, que normalmente es ligeramente afectada. [87] Asimismo, Taiwán también tuvo un aumento de 10 veces en los casos este año. [88]
En 2015 se produjo un brote de dengue en Taiwán. [ cita requerida ]
Los brotes se intensificaron en casi todas las áreas tropicales, con una extensión endémica, muertes y números de casos reportados en nuevos máximos, con las Américas informando 2 millones de casos sintomáticos. [89] En Asia tropical/subtropical, casi todas las naciones habían informado aumentos explosivos. [90] [91] [92] Con una sola excepción, el número de casos de China se ha desplomado a menos de una décima parte del año anterior debido a liberaciones masivas de mosquitos esterilizados . [ cita requerida ]
El dengue apareció en las islas hawaianas a finales de 2015, con al menos 190 casos confirmados a finales de año. La mayoría de los casos se notificaron en la isla de Hawai (la "Isla Grande"). [93] [94]
Argentina registró un brote de dengue a fines de enero de 2016 con 13 de las 24 provincias afectadas. [95] [96] [97]
En Tailandia, las autoridades anticiparon que en 2016 se producirían tantos casos como los que se produjeron durante un gran brote en 1978, el más grande jamás registrado. [98] Desde principios de año hasta marzo, se habían producido más de 8.000 casos, [99] en comparación con poco más de 4.000 casos durante el mismo período en 2015. [100]
Un brote de dengue en el estado indio de Kerala en mayo y junio de 2017 había causado 6.808 infecciones confirmadas y 13 muertes hasta el 16 de junio. [101]
En Sri Lanka, en 2017 se notificaron 180.000 casos. [102] La mayoría de los casos se notificaron en la provincia occidental. El mayor número de casos de dengue se notificó durante la semana 20 de 2017. [103] Las autoridades sanitarias de Sri Lanka advirtieron que el país se enfrentaba a una epidemia de dengue con al menos 301 pacientes muertos. [104]
Un brote de dengue en Bangladesh que comenzó en abril de 2019 ha causado 18.484 pacientes infectados y 57 muertes. [105]
Se ha declarado una epidemia de dengue en Filipinas después de que se registraran 600 muertos y más de 150.000 casos. [106]
En el verano de 2019 se confirmó un brote en Oceanía. Se notificaron 276 casos y una muerte en las Islas Marshall , lo que provocó que el gobierno detuviera los viajes entre los centros urbanos de Ebeye y Majuro a las islas exteriores. [107] También se notificaron brotes en Palau , los Estados Federados de Micronesia , las Islas Cook , Tuvalu y Filipinas . [108]
A finales de diciembre de 2018, un hombre que no había viajado recientemente [109] dio positivo en la prueba del dengue en Omán. Se cree que el mosquito Aedes Aegypti , que se había visto en algunas partes de Mascate, es la causa del brote de dengue en algunas partes de Omán. Sin embargo, el brote se controló fácilmente: hasta abril de 2019 solo había 343 casos sospechosos y 59 casos confirmados. [ cita requerida ]
México reportó 41,505 casos y 191 muertes, siendo Jalisco el estado con más contagios (11,727) y muertes (49). [110]
Entre enero de 2019 y marzo de 2020 se notificaron en América Latina 1.346.991 casos de dengue ; 1.530 personas murieron. Los países con las tasas más altas fueron Nicaragua (2.271 casos por cada 100.000 habitantes), Belice (1.021), Honduras (995,5) y El Salvador (375). Bolivia notificó 7.700 casos. [ cita requerida ] México tuvo 24.313 casos y 79 muertes; el estado de Jalisco reportó las cifras más altas (5.362 casos y 20 muertes), seguido de Tabasco (9 muertes) y Michoacán (2.517 casos). [110]
Las autoridades sanitarias advirtieron que los esfuerzos para combatir la pandemia de COVID-19 obstaculizaron los esfuerzos para combatir el dengue. Se notificaron al menos 1,1 millones de casos de dengue y casi 400 muertes por la enfermedad en Brasil, donde hubo más de 3,1 millones de infecciones por COVID-19 . [111]
En septiembre de 2023, el Ministerio de Salud y Bienestar de Jamaica declaró un brote de dengue después de un aumento significativo de casos. [112] The Guardian informó que el brote se vio influenciado por el calor, ya que el verano de 2023 registró la temperatura más alta en 100.000 años. [113]
Brasil se enfrenta a un brote importante de dengue, y los expertos en salud pública indican que este aumento es precursor de un aumento de casos en toda América, incluido Puerto Rico. El Ministerio de Salud de Brasil anticipa más de 4,2 millones de casos este año, superando los 4,1 millones de casos notificados por la Organización Panamericana de la Salud para los 42 países de la región el año pasado. Si bien Brasil suele experimentar fluctuaciones en los casos de dengue en un ciclo de cuatro años, los expertos atribuyen la intensificación del problema este año a factores como El Niño y el cambio climático. [114] [115]
Argentina vive su peor brote de dengue de su historia, con más de 100.000 casos positivos en los tres primeros meses del año, once veces más que en el mismo periodo de 2023. [116] [117] Entrevistada por Página/12 , la infectóloga Leda Guzzi explicó el brote con cinco puntos principales: el aumento exponencial del número de casos es hasta 11 veces mayor que el año pasado; el inicio temprano del brote se anticipó al menos cuatro semanas; en 2023 continuó el invierno con transmisión viral; hubo cocirculación de tres serotipos; y ya hubo varias epidemias en la última década, lo que lleva a una acumulación de personas que ya tuvieron un episodio de dengue. [116] El nuevo gobierno de Javier Milei , quien asumió como presidente en diciembre de 2023, se negó a realizar campañas de concientización o garantizar el acceso a la vacunación gratuita contra la enfermedad (a diferencia de Brasil), debido a su política intransigente de reducir drásticamente el gasto público. [116] [117] Consultado al respecto, el vocero presidencial Manuel Adorni argumentó que "no se ha demostrado la eficacia [de la vacuna]", pese a que fue aprobada en Argentina en abril de 2023. [117] En términos generales, la posición oficial del gobierno ha sido ignorar la epidemia y su ministro de salud Mario Russo casi no hizo referencia a la situación, centralizando la comunicación con Adorni. [116] Al 20 de marzo, se habían registrado 69 muertes por la enfermedad en lo que va de 2024. [116] Finalmente, la gravedad de la epidemia llevó al gobierno a lanzar su primer spot publicitario brindando información básica de prevención el 21 de marzo. [118] Por su parte, Russo, que no había tenido presencia pública en sus primeras 13 semanas, se reunió el 25 de marzo con los ministros de salud de todas las provincias en la primera reunión del Consejo Federal de Salud ( COFESA ). [118]
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