Una crisis suicida , crisis suicida o suicidio potencial es una situación en la que una persona intenta suicidarse o está considerando seriamente hacerlo o planificándolo . Las autoridades de seguridad pública, la práctica médica y los servicios de emergencia lo consideran una emergencia médica , que requiere una intervención suicida inmediata y un tratamiento médico de emergencia. Las presentaciones suicidas ocurren cuando una persona se enfrenta a un problema emocional, físico o social que siente que no puede superar y considera que el suicidio es una solución. Los médicos generalmente intentan replantear las crisis suicidas, señalan que el suicidio no es una solución y ayudan a la persona a identificar y resolver o tolerar los problemas. [1]
La mayoría de los casos de suicidio potencial tienen señales de advertencia. [2] [3] Intentar suicidarse, hablar o planificar el suicidio , escribir una nota de suicidio , hablar o pensar con frecuencia en la muerte, exhibir un deseo de muerte expresándolo verbalmente o tomando riesgos potencialmente mortales, o tomar medidas para intentar suicidarse (por ejemplo, obtener una cuerda y atarla a un punto de ligadura para intentar ahorcarse o almacenar pastillas para un intento de sobredosis ) son todos indicadores de una crisis de suicidio. Las pistas más sutiles incluyen prepararse para la muerte sin razón aparente (como poner los asuntos en orden, cambiar un testamento, etc.), escribir cartas de despedida y visitar o llamar a familiares o amigos para despedirse. La persona también puede comenzar a regalar objetos previamente valiosos (porque "ya no los necesita"). En otros casos, la persona que parecía deprimida y suicida puede volver a la normalidad o llenarse de energía o calma; Estas personas en particular necesitan ser vigiladas porque el regreso a la normalidad podría deberse a que han aceptado el acto que viene a continuación (por ejemplo, un plan para intentar suicidarse y "escapar" de sus problemas).
La depresión es un factor causal importante del suicidio, y las personas con depresión se consideran un grupo de alto riesgo para la conducta suicida. Sin embargo, la conducta suicida no se limita solo a los pacientes diagnosticados con alguna forma de depresión. [4] Más del 90% de todos los suicidios están relacionados con un trastorno del estado de ánimo, como el trastorno bipolar , la depresión, la adicción , el trastorno de estrés postraumático u otras enfermedades psiquiátricas, como la esquizofrenia. [5] Cuanto más profunda es la depresión, mayor es el riesgo, [6] que a menudo se manifiesta en sentimientos o expresiones de apatía , impotencia, desesperanza o inutilidad. [7]
El suicidio a menudo se comete como respuesta a una causa de depresión, como el cese de una relación romántica, una enfermedad o lesión grave (como la pérdida de una extremidad o ceguera), la muerte de un ser querido, problemas financieros o pobreza, culpa o miedo a ser atrapado por algo que la persona hizo, abuso de drogas, vejez, preocupaciones con la identidad de género, entre otros. [8]
En 2006, la OMS realizó un estudio sobre el suicidio en todo el mundo. Los resultados en Canadá mostraron que entre el 80 y el 90% de los intentos de suicidio (una estimación, debido a las complicaciones de predecir los intentos de suicidio) y el 90% de los intentos de suicidio investigados dieron lugar a hospitalizaciones y el 12% de los intentos se produjeron en hospitales. [ cita requerida ]
La ketamina se ha probado para la depresión bipolar resistente al tratamiento , el trastorno depresivo mayor y las personas en una crisis suicida en salas de emergencia, y se está utilizando de esta manera fuera de etiqueta . [9] [10] El fármaco se administra mediante una única infusión intravenosa en dosis menores que las utilizadas en la anestesia, y los datos preliminares han indicado que produce una reducción significativa rápida (en 2 horas) y relativamente sostenida (aproximadamente de 1 a 2 semanas) de los síntomas en algunos pacientes. [11] Los estudios iniciales con ketamina han despertado interés científico y clínico debido a su inicio rápido, [12] y porque parece funcionar bloqueando los receptores NMDA para el glutamato , un mecanismo diferente de la mayoría de los antidepresivos modernos que actúan sobre otros objetivos . [9] [13] Algunos estudios han demostrado que la medicación con litio puede reducir la ideación suicida dentro de las 48 horas posteriores a la administración.
La intervención es importante para evitar que una persona que atraviesa una crisis suicida se haga daño o se mate. Todo signo de suicidio debe tomarse en serio. Entre los pasos que se pueden dar para ayudar a calmar la situación o llevar a la persona en crisis a un lugar seguro se incluyen los siguientes: [14]
En muchos países, se convoca a los negociadores de la policía para que respondan a situaciones en las que una persona corre un alto riesgo de sufrir una crisis suicida inmediata. [15] Sin embargo, las ofertas de ayuda se rechazan con frecuencia en estas situaciones, porque la persona en crisis no las ha solicitado directamente, ya que desea mantener un nivel de independencia. Apoyar a las personas en crisis para que tomen decisiones independientes [16] , [17] y adaptar la terminología, por ejemplo utilizando la frase "sort (x) out" [18] puede ayudar a minimizar la resistencia a la ayuda que se ofrece.
Si un amigo o un ser querido está hablando de suicidio pero aún no está en crisis, se deben tomar las siguientes medidas para ayudarlo a obtener ayuda profesional y sentirse apoyado: [14]
El director
del Instituto Nacional de Salud Mental,
Thomas Insel,
dijo: "Hasta donde yo sé, este es el primer informe de un medicamento u otro tratamiento que produce una respuesta tan pronunciada, rápida y prolongada con una sola dosis. Se trataba de pacientes muy resistentes al tratamiento".