Un furúnculo , también llamado forúnculo , es una foliculitis profunda , que es una infección del folículo piloso . Es causada más comúnmente por una infección por la bacteria Staphylococcus aureus , que resulta en una zona hinchada y dolorosa en la piel causada por una acumulación de pus y tejido muerto. [1] Por lo tanto, los forúnculos son básicamente nódulos llenos de pus. [2] Los forúnculos individuales agrupados se denominan carbuncos . [3] La mayoría de las infecciones humanas son causadas por cepas de S. aureus coagulasa-positivas , notables por la capacidad de la bacteria para producir coagulasa , una enzima que puede coagular la sangre. Casi cualquier sistema orgánico puede ser infectado por S. aureus .
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Los forúnculos son bultos rojos, llenos de pus y con protuberancias alrededor de un folículo piloso que son sensibles , cálidos y dolorosos. Varían del tamaño de un guisante al de una pelota de golf. Se puede ver un punto amarillo o blanco en el centro del bulto cuando el forúnculo está listo para drenar o supurar pus. En una infección grave, una persona puede experimentar fiebre , ganglios linfáticos inflamados y fatiga . Un forúnculo recurrente se llama furunculosis crónica. [1] [4] [5] [6] Las infecciones de la piel tienden a ser recurrentes en muchos pacientes y a menudo se propagan a otros miembros de la familia. Los factores sistémicos que reducen la resistencia comúnmente son detectables, incluidos: diabetes , obesidad y trastornos hematológicos . [7]
Los forúnculos pueden aparecer en las nalgas o cerca del ano, la espalda, el cuello, el vientre, el pecho, los brazos o las piernas, o incluso en el canal auditivo. [8] Los forúnculos también pueden aparecer alrededor del ojo, donde se denominan orzuelos . [9]
Las complicaciones más comunes de los forúnculos son la cicatrización y la infección o absceso de la piel , la médula espinal , el cerebro , los riñones u otros órganos. Las infecciones también pueden propagarse al torrente sanguíneo ( bacteriemia ) y llegar a ser mortales. [5] [6] Las cepas de S. aureus infectan primero la piel y sus estructuras (por ejemplo, glándulas sebáceas , folículos pilosos ) o invaden la piel dañada (cortes, abrasiones). A veces las infecciones son relativamente limitadas (como un orzuelo , un furúnculo o un ántrax), pero otras veces pueden propagarse a otras zonas de la piel (causando celulitis , foliculitis o impétigo ). Desafortunadamente, estas bacterias pueden llegar al torrente sanguíneo ( bacteriemia ) y terminar en muchos sitios diferentes del cuerpo, causando infecciones (infecciones de heridas, abscesos, osteomielitis , endocarditis , neumonía ) [10] que pueden dañar gravemente o matar a la persona infectada. Las cepas de S. aureus también producen enzimas y exotoxinas que probablemente causan o aumentan la gravedad de ciertas enfermedades, como la intoxicación alimentaria , el choque séptico , el síndrome del choque tóxico y el síndrome de la piel escaldada . [11]
Naturalmente, la causa son bacterias como los estafilococos que están presentes en la piel. La colonización bacteriana comienza en los folículos pilosos y puede causar celulitis local e inflamación. [1] [5] [6] La miasis causada por la mosca tumbu en África generalmente se presenta con furúnculos cutáneos. [12] Los factores de riesgo de la furunculosis incluyen la portación bacteriana en las fosas nasales, diabetes mellitus , obesidad , neoplasias linfoproliferativas , desnutrición y uso de medicamentos inmunosupresores . [13]
Las personas con forúnculos recurrentes también tienen más probabilidades de tener antecedentes familiares positivos, tomar antibióticos y haber estado hospitalizadas, ser anémicas o diabéticas; también tienen más probabilidades de tener enfermedades de la piel asociadas y lesiones múltiples. [14]
Otras causas incluyen un funcionamiento deficiente del sistema inmunológico, como el VIH/SIDA , la diabetes , la desnutrición o el alcoholismo . [15] También se ha relacionado la mala higiene con la obesidad . [15] Puede ocurrir después del uso de antibióticos debido al desarrollo de resistencia a los antibióticos utilizados. [16] Una enfermedad cutánea asociada favorece la recurrencia. Esto puede atribuirse a la colonización persistente de la piel anormal con cepas de S. aureus , como es el caso de las personas con dermatitis atópica . [16] Los forúnculos que reaparecen debajo del brazo, el pecho o en la zona de la ingle pueden estar asociados con hidradenitis supurativa (HS). [17]
El diagnóstico se realiza a través de una evaluación clínica realizada por un médico, que puede incluir el cultivo de la lesión. [18] La evaluación puede incluir además imágenes, como una ecografía, para evaluar la formación de un absceso u otras complicaciones.
Un forúnculo puede curarse por sí solo sin reventar, pero con mayor frecuencia será necesario abrirlo y drenarlo. Esto generalmente sucederá espontáneamente dentro de dos semanas. La aplicación regular de una compresa húmeda tibia , tanto antes como después de que se abra un forúnculo, puede ayudar a acelerar la curación. La zona debe mantenerse limpia, lavarse las manos después de tocarla y desechar con cuidado los apósitos, para evitar la propagación de las bacterias. Un médico puede abrir o " lanzar " un forúnculo para permitir que drene, pero no se debe intentar apretarlo o cortarlo en casa, ya que esto puede propagar aún más la infección. Se puede recomendar una terapia con antibióticos para los forúnculos grandes o recurrentes o aquellos que ocurren en áreas sensibles (como la ingle, los senos, las axilas, alrededor o en las fosas nasales o en el oído). [1] [4] [5] [6] Un antibiótico no debe usarse durante más de un mes, con al menos dos meses (preferiblemente más) entre usos, de lo contrario perderá su eficacia. [19]
Los furúnculos que corren el riesgo de provocar complicaciones graves deben ser incididos y drenados si los antibióticos o las inyecciones de esteroides no son eficaces. Estos incluyen furúnculos que son inusualmente grandes, duran más de dos semanas o aparecen en el medio de la cara o cerca de la columna vertebral. [1] [6] La fiebre y los escalofríos son signos de sepsis e indican tratamiento inmediato. [20]
El Staphylococcus aureus tiene la capacidad de adquirir resistencia a los antimicrobianos con facilidad, lo que dificulta el tratamiento. El conocimiento de la resistencia a los antimicrobianos de S. aureus es importante para la selección de los antimicrobianos para el tratamiento. [21]
