La anemia es una deficiencia en el tamaño o número de glóbulos rojos o en la cantidad de hemoglobina que contienen. [1] Esta deficiencia limita el intercambio de O 2 y CO 2 entre la sangre y las células de los tejidos. [1] A nivel mundial, los niños pequeños, las mujeres y los adultos mayores tienen el mayor riesgo de desarrollar anemia. [1] La anemia se puede clasificar en función de diferentes parámetros, y una clasificación depende de si está relacionada con la nutrición o no, por lo que existen dos tipos: anemia nutricional y anemia no nutricional. [1] La anemia nutricional se refiere a la anemia que puede atribuirse directamente a trastornos o deficiencias nutricionales. Los ejemplos incluyen anemia por deficiencia de hierro y anemia perniciosa . [2] A menudo se discute en un contexto pediátrico. [3] [4] [5] [6]
Según la Organización Mundial de la Salud , una concentración de hemoglobina inferior a 110 g/L en niños menores de 5 años y mujeres embarazadas, y inferior a 130 g/L en hombres, indica anemia. La hemoglobina es una proteína sanguínea que transporta oxígeno a las células del cuerpo. Sin oxígeno, el cuerpo humano no puede realizar la respiración y crear trifosfato de adenosina , privando así a las células de energía. [7]
La anemia nutricional puede ser causada por una falta de hierro , proteínas , vitamina B12 y otras vitaminas y minerales necesarios para la formación de hemoglobina. Sin embargo, la anemia por deficiencia de hierro es el trastorno nutricional más común. [7]
Los signos de anemia incluyen cianosis , ictericia y fácil aparición de hematomas . [7] Además, los pacientes anémicos pueden experimentar dificultades con la memoria y la concentración, fatiga, mareos, sensibilidad a la temperatura, bajos niveles de energía, dificultad para respirar y piel pálida. Los síntomas de anemia grave o de aparición rápida son muy peligrosos ya que el cuerpo no puede adaptarse a la falta de hemoglobina. Esto puede provocar un shock y la muerte. La anemia leve y moderada tiene síntomas que se desarrollan lentamente con el tiempo. [5] Si los pacientes creen que corren riesgo de padecer anemia o experimentan síntomas de ella, deben comunicarse con su médico. [8]
Los síntomas de la anemia nutricional pueden incluir fatiga y falta de energía. Sin embargo, si los síntomas progresan, se puede experimentar falta de aire, pulso acelerado, palidez (especialmente en las manos, párpados y uñas), hinchazón de tobillos, caída del cabello, mareos, antojos compulsivos y atípicos, estreñimiento, depresión, espasmos musculares, entumecimiento o ardor y dolor en el pecho.
Las personas que padecen anemia nutricional suelen presentar pocos o ningún síntoma. A menudo, los síntomas pueden pasar desapercibidos, ya que las formas leves de anemia presentan solo síntomas menores. [9] [10]
A nivel internacional, la anemia causada por deficiencias de hierro es el trastorno nutricional más común. Es el único trastorno por deficiencia nutricional con prevalencia significativa en los países industrializados. En las áreas más pobres, la anemia se agrava por enfermedades infecciosas como el VIH/SIDA , la tuberculosis , la infestación por anquilostomas y la malaria . En los países en desarrollo, se estima que alrededor del 40% de los niños en edad preescolar y el 50% de las mujeres embarazadas padecen anemia. El 20% de las muertes maternas pueden atribuirse a la anemia. Las consecuencias para la salud de la anemia incluyen malos resultados del embarazo, deterioro del desarrollo cognitivo y físico, mayor tasa de morbilidad y menor tasa de trabajo en adultos. [11]
La anemia nutricional tiene muchas causas diferentes, todas ellas nutricionales o no nutricionales. Las causas nutricionales son las deficiencias de vitaminas y minerales y las causas no nutricionales incluyen las infecciones. Sin embargo, la causa número uno de este tipo de anemia es la deficiencia de hierro. [12]
Una ingesta insuficiente de hierro, vitamina B12 y ácido fólico perjudica la función de la médula ósea . La falta de hierro en el cuerpo de una persona también puede deberse a las bacterias de la úlcera . Estos microbios viven en el tracto digestivo y después de muchos años causan úlceras en el revestimiento del estómago o del intestino delgado. Por lo tanto, un alto porcentaje de pacientes con anemia nutricional pueden tener un posible trastorno gastrointestinal que causa pérdida crónica de sangre. [13] Esto es común en personas inmunodeprimidas, de edad avanzada y diabéticas. La pérdida elevada de sangre también puede deberse a una mayor pérdida de sangre durante la menstruación, el parto, los cánceres de intestino y los trastornos que dificultan la capacidad de coagulación de la sangre.
Los medicamentos pueden tener efectos adversos y causar anemia nutricional. Los medicamentos que detienen la absorción de hierro en el intestino y causan sangrado intestinal ( AINE y aspirina ) pueden ser los culpables del desarrollo de esta afección. Las hidrocortisonas y el ácido valproico también son dos medicamentos que pueden causar sangrado intestinal moderado. La amoxicilina y la fenitoína tienen la capacidad de causar una deficiencia de vitamina B12.
Otras causas comunes son los trastornos de la tiroides , la toxicidad del plomo , las enfermedades infecciosas (por ejemplo, la malaria), el alcoholismo y la deficiencia de vitamina E.
Hemograma completo Reactantes de fase aguda Estudios de hierro sérico Morfología de la sangre periférica
Es la última etapa de la deficiencia de hierro y se caracteriza por la producción de eritrocitos pequeños (microcíticos) y una disminución del nivel de hemoglobina circulante. Representa el punto final de un largo período de privación de hierro. [1]
Refleja una alteración del ADN que afecta a las células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas) y a la médula ósea, y se caracteriza por células sanguíneas grandes e inmaduras en la médula ósea (anemia macrocítica), causada principalmente por las vitaminas B9 (ácido fólico) y B12. [1]
Como se explicó anteriormente, la hemoglobina es una proteína, lo que significa que su producción requiere una ingesta adecuada y suficiente de proteínas en la dieta, pero en caso de desnutrición proteico-energética, la hemoglobina no se producirá lo suficiente, lo que provocará anemia. [1] Como resultado, hay una reducción en la masa celular y, por lo tanto, se requieren menos glóbulos rojos para oxigenar el tejido (número reducido de glóbulos rojos con una hemoglobina baja). [1]
El cobre y las proteínas de cobre son necesarios para la formación adecuada de hemoglobina, el uso de hierro por el eritrocito en desarrollo (ceruloplasmina) y el funcionamiento óptimo de la membrana del eritrocito. [1] La ceruloplasmina (proteína que contiene cobre) es necesaria para la movilización normal del hierro desde sus sitios de almacenamiento. [1] Por lo tanto, en un estado deficiente de cobre, el hierro no puede liberarse si los niveles séricos de hierro y hemoglobina son bajos (incluso en presencia de depósitos de hierro normales). [1]
Es un defecto hereditario de la enzima de síntesis del hemo que provoca un trastorno en la vía final de la síntesis del hemo y la acumulación de glóbulos rojos inmaduros que contienen Fe. [1] Se clasifica como anemia de tipo microcítico e hipocrómico y es nutricional porque responde a la vitamina B6. [1]
Un defecto en las membranas de los glóbulos rojos provoca daño oxidativo y lisis de las células. [1] Se ha demostrado que la vitamina E es protectora ya que tiene una función antioxidante. [1]
Los tratamientos para la anemia nutricional incluyen terapia de reemplazo que se utiliza para elevar los niveles bajos de nutrientes.[1] La mejora de la dieta es una forma de combatir la anemia nutricional y esto se puede hacer tomando suplementos dietéticos como hierro, ácido fólico y vitamina B12.[2] Estos suplementos están disponibles sin receta médica, sin embargo, un médico puede recetar medicamentos recetados según sea necesario, dependiendo de las necesidades de salud del paciente. [8] [14]