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Acetilfentanilo

El acetilfentanilo ( acetil fentanilo ) es un fármaco analgésico opioide análogo del fentanilo . [4] Los estudios han estimado que el acetilfentanilo es 15 veces más potente que la morfina , [5] [6] lo que significaría que, a pesar de ser algo más débil que el fentanilo, sigue siendo varias veces más fuerte que la heroína pura . Nunca ha sido autorizado para uso médico y, en cambio, solo se ha vendido en el mercado de drogas ilícitas . El acetilfentanilo se descubrió al mismo tiempo que el propio fentanilo y, a fines de la década de 1980, solo se había encontrado raramente en el mercado ilícito. Sin embargo, en 2013, la policía canadiense confiscó 3 kilogramos de acetilfentanilo. [7] Como agonista del receptor μ-opioide , el acetilfentanilo puede servir como sustituto directo de la oxicodona, la heroína u otros opioides. Los efectos secundarios comunes de los análogos del fentanilo son similares a los del propio fentanilo, que incluyen picazón , náuseas y depresión respiratoria potencialmente fatal . Los análogos del fentanilo han matado a cientos de personas en toda Europa y las ex repúblicas soviéticas desde que comenzó el resurgimiento más reciente de su uso en Estonia a principios de la década de 2000, y siguen apareciendo nuevos derivados. [8] [9] [10]

Fallecidos

Europa

Se ha confirmado analíticamente la presencia de acetilfentanilo en 32 muertes en cuatro estados miembros europeos entre 2013 y agosto de 2015: Alemania (2), Polonia (1), Suecia (27) y el Reino Unido (2). [3]

Rusia

Desde 2012 se han registrado doce muertes asociadas al acetilfentanilo en Rusia. [3] [11]

Estados Unidos

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) emitieron una alerta sanitaria para informar que entre marzo de 2013 y mayo de 2013, se habían producido 14 muertes por sobredosis relacionadas con acetilfentanilo inyectado entre usuarios de drogas intravenosas (de edades comprendidas entre 19 y 57 años) en Rhode Island. Después de confirmar cinco sobredosis en un condado, incluida una fatalidad, Pensilvania pidió a los médicos forenses y examinadores médicos de todo el estado que realizaran pruebas de detección de acetilfentanilo. Como resultado de esta investigación, Pensilvania confirmó al menos una muerte por sobredosis de acetilfentanilo y atribuyó al menos 50 muertes al fentanilo o al acetilfentanilo durante la primera mitad de 2013. [12] [13] En julio de 2015, la DEA informó sobre 52 muertes confirmadas relacionadas con acetilfentanilo en los Estados Unidos entre 2013 y 2015. [14]

Japón

En 2016 se informó de un envenenamiento mortal causado por la inyección intravenosa de un producto de "sales de baño" que contenía acetilfentanilo mezclado con 4'-metoxi-α-pirrolidinopentiofenona (una catinona sustituida ). [15]

Estatus legal

Canadá

Como análogo del fentanilo, el acetilfentanilo es una droga controlada de la Lista I. [1]

Porcelana

Desde octubre de 2015, el acetilfentanilo es una sustancia controlada en China. [16]

Estados Unidos

El acetilfentanilo es una sustancia controlada de la Lista I desde mayo de 2015. [17]

Suiza

A partir de marzo de 2023 , el acetilfentanilo es una sustancia controlada en Suiza. [18]

Reino Unido

El acetilfentanilo se convirtió en una droga de clase A como análogo del fentanilo en 1986. [19]

Sobredosis

Se ha informado que la sobredosis de acetilfentanilo se parece mucho a la sobredosis de heroína desde el punto de vista clínico. Además, si bien la naloxona (Narcan) es eficaz para tratar la sobredosis de acetilfentanilo, pueden requerirse dosis más altas de lo normal del antídoto. [5]

Detección en fluidos corporales

El acetilfentanilo se puede cuantificar en sangre, plasma u orina mediante cromatografía líquida-espectrometría de masas para confirmar un diagnóstico de intoxicación en pacientes hospitalizados o para proporcionar evidencia en una investigación médico-legal de muerte. Las concentraciones de acetilfentanilo en sangre periférica post mortem han oscilado entre 89 y 945 μg/L en víctimas de sobredosis aguda. [20] [21]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab "Ley de Sustancias y Drogas Controladas". IsomerDesign .
  2. ^ "Dos acusados ​​de manipulación de testigos en una investigación conjunta de la policía de Woonsocket y la DEA". Fiscalía de los Estados Unidos: Distrito de Rhode Island . Departamento de Justicia de los Estados Unidos. 6 de junio de 2013.
  3. ^ abc Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías; Oficina Europea de Policía (junio de 2016). Informe conjunto del OEDT y Europol sobre el acetilfentanilo. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT). doi :10.2810/890694. ISBN 9789291689163.
  4. ^ Helander A, Bäckberg M, Beck O (20 de abril de 2016). "Intoxicaciones que involucran los análogos del fentanilo acetilfentanilo, 4-metoxibutirfentanilo y furanilfentanilo: resultados del proyecto sueco STRIDA". Toxicología clínica . 54 (4): 324–32. doi :10.3109/15563650.2016.1139715. PMID  26850293. S2CID  41668288.
  5. ^ ab Higashikawa Y, Suzuki S (junio de 2008). "Estudios sobre 1-(2-fenetil)-4-( N -propionilanilino)piperidina (fentanilo) y sus compuestos relacionados. VI. Relación estructura-actividad analgésica para fentanilo, fentanilos metil-sustituidos y otros análogos". Toxicología forense . 26 (1): 1–5. doi :10.1007/s11419-007-0039-1. ISSN  1860-8965. S2CID  22092512.
  6. ^ Aceto MD, Bowman ER, Harris LS, May EL (1989). "Estudios de dependencia de nuevos compuestos en el mono rhesus, la rata y el ratón (1989)" (PDF) . NIDA Research Monograph . 95 : 578–631. PMID  2641054. Archivado desde el original (PDF) el 22 de diciembre de 2016 . Consultado el 26 de agosto de 2016 .
  7. ^ "Un analgésico extremadamente potente llega al mercado negro de Montreal". CBS News . 13 de mayo de 2013.
  8. ^ Mounteney J, Giraudon I, Denissov G, Griffiths P (julio de 2015). "Fentanilos: ¿Nos estamos perdiendo las señales? Altamente potentes y en aumento en Europa". Revista Internacional de Políticas de Drogas . 26 (7): 626–31. doi :10.1016/j.drugpo.2015.04.003. PMID  25976511.
  9. ^ Ruangyuttikarn W, Law MY, Rollins DE, Moody DE (mayo-junio de 1990). "Detección de fentanilo y sus análogos mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas". Journal of Analytical Toxicology . 14 (3): 160–4. doi :10.1093/jat/14.3.160. PMID  2374405.
  10. ^ Kroll D (29 de agosto de 2013). "Los CDC emiten una alerta sobre una nueva droga de diseño mortal, el acetilfentanilo". Forbes .
  11. ^ Melent'ev AB, Kataev SS, Dvorskaya ON (febrero de 2015). "Identificación y propiedades analíticas de los metabolitos del acetil fentanilo". Revista de química analítica . 70 (2): 240–248. doi :10.1134/S1061934815020124. ISSN  1061-9348. S2CID  95218072.
  12. ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (agosto de 2013). "Muertes por sobredosis de acetil fentanilo: Rhode Island, marzo-mayo de 2013". MMWR. Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 62 (34): 703–4. PMC 4604997. PMID  23985500 . 
  13. ^ Lozier MJ, Boyd M, Stanley C, Ogilvie L, King E, Martin C, Lewis L (junio de 2015). "El acetilfentanilo, un nuevo análogo del fentanilo, causa 14 muertes por sobredosis en Rhode Island, marzo-mayo de 2013". Revista de toxicología médica . 11 (2): 208–17. doi :10.1007/s13181-015-0477-9. PMC 4469714 . PMID  25934111. 
  14. ^ Administración para el Control de Drogas (julio de 2015). "Acetil fentanilo" (PDF) . Oficina de Control de Desvíos de la Administración para el Control de Drogas.
  15. ^ Yonemitsu K, Sasao A, Mishima S, Ohtsu Y, Nishitani Y (octubre de 2016). "Un caso de envenenamiento fatal por inyección intravenosa de "sales de baño" que contienen acetil fentanilo y 4-metoxi PV8". Forensic Science International . 267 : e6–e9. doi :10.1016/j.forsciint.2016.08.025. PMID  27591912.
  16. ^ 关于印发《非药用类麻醉药品和精神药品列管办法》的通知 [Aviso sobre la impresión y distribución de las "Medidas para la clasificación de estupefacientes no farmacéuticos y sustancias psicotrópicas"]. sfda.gov.cn (en chino). 29 de septiembre de 2015. Archivado desde el original el 1 de octubre de 2015 . Consultado el 1 de octubre de 2015 .
  17. ^ "80 FR 29227 - Listas de sustancias controladas: Colocación temporal del acetilfentanilo en la Lista I". Oficina de Publicaciones del Gobierno de los Estados Unidos (GPO). 21 de mayo de 2015. Consultado el 30 de junio de 2015 .
  18. ^ "Verordnung des EDI über die Verzeichnisse der Betäubungsmittel, psychotropen Stoffe, Vorläuferstoffe und Hilfschemikalien" [Ordenanza EDI sobre las listas de estupefacientes, sustancias psicotrópicas, precursores y productos químicos auxiliares]. Fedlex.admin.ch (en alemán). 30 de mayo de 2011.
  19. ^ "Orden de 1986 sobre la Ley de 1971 sobre el uso indebido de drogas (modificación)". Ministerio del Interior del Reino Unido. 16 de diciembre de 1986.
  20. ^ Patton AL, Seely KA, Pulla S, Rusch NJ, Moran CL, Fantegrossi WE, et al. (febrero de 2014). "Medición cuantitativa de acetil fentanilo y acetil norfentanilo en orina humana mediante LC-MS/MS". Química analítica . 86 (3): 1760–6. doi :10.1021/ac4036197. PMID  24354295.
  21. ^ Baselt RC (2017). "Acetilfentanilo" (PDF) . Disposición de fármacos y sustancias químicas tóxicas en el hombre . Seal Beach, Ca.: Biomedical Publications. ISBN 978-0-692-77499-1.

Lectura adicional