La acrodinia es una afección médica que se produce debido al envenenamiento por mercurio. La condición de dolor y decoloración rosada oscura en las manos y los pies se debe a la exposición o ingestión de mercurio . Se la conocía como Enfermedad Rosa (debido a estos síntomas) antes de que se aceptara que se trataba simplemente de una intoxicación por mercurio. [1] La palabra acrodinia se deriva del griego : ακρος , que significa fin o extremidad, y del griego : οδυνη , que significa dolor. Como tal, podría usarse (erróneamente) para indicar que un paciente tiene dolor en las manos o los pies. La afección se conoce con otros nombres, incluidos hidrargiria , mercurialismo , eritredema , polineuropatía por eritredema , enfermedad de Bilderbeck , Selter , Swift y Swift-Feer .
Además de la neuropatía periférica (que se presenta como parestesia o picazón , ardor o dolor ) y decoloración, puede ocurrir hinchazón ( edema ) y descamación . Dado que el mercurio bloquea la vía de degradación de las catecolaminas , el exceso de epinefrina provoca sudoración profusa ( diáfora ), taquicardia , salivación y presión arterial elevada . Se sugiere que el mercurio inactive la S-adenosil-metionina , que es necesaria para el catabolismo de las catecolaminas por la catecol-o-metil transferasa . Los niños afectados pueden presentar mejillas y nariz rojas, labios rojos ( eritematosos ) , pérdida de cabello , dientes y uñas , erupciones cutáneas transitorias, hipotonía y fotofobia . Otros síntomas pueden incluir disfunción renal (p. ej., síndrome de Fanconi ) o síntomas neuropsiquiátricos (labilidad emocional, deterioro de la memoria , insomnio ). [ cita necesaria ]
Por tanto, la presentación clínica puede parecerse a un feocromocitoma o a la enfermedad de Kawasaki . [ cita necesaria ]
Existe cierta evidencia de que el mismo envenenamiento por mercurio puede predisponer al síndrome de Young (hombres con bronquiectasias y bajo recuento de espermatozoides ). [2]
Los compuestos de mercurio como el calomelano se utilizaron históricamente con diversos fines médicos: como laxantes , diuréticos , antisépticos o fármacos antimicrobianos para la sífilis , el tifus y la fiebre amarilla . [3] Los polvos para la dentición fueron una fuente generalizada de envenenamiento por mercurio hasta el reconocimiento de la toxicidad del mercurio en la década de 1940. [4]
Sin embargo, el envenenamiento por mercurio y la acrodinia todavía existen hoy en día. [5] Las fuentes modernas de intoxicación por mercurio incluyen termómetros rotos . [6]
La eliminación del agente desencadenante es el objetivo del tratamiento. Corregir las pérdidas de líquidos y electrolitos y rectificar los posibles desequilibrios nutricionales (dietas ricas en vitaminas, complejo vitamínico B) son de suma importancia en el tratamiento de la enfermedad. [ cita necesaria ]
Se ha demostrado que el agente quelante ácido meso 2,3-dimercaptosuccínico es la modalidad de tratamiento preferida. Puede prevenir casi por completo la absorción de metilmercurio por parte de los eritrocitos y hepatocitos . En el pasado, el dimercaprol (antilewisita británica; 2,3-dímero-capto-l-propanol) y la D- penicilamina eran las modalidades de tratamiento más populares. También se utilizó edetato disódico (Versene). Ni el edetato disódico ni la antilewisita británica han demostrado ser fiables. Ahora se ha demostrado que la antilewisita británica aumenta los niveles del SNC y exacerba la toxicidad. La N -acetilpenicilamina se ha administrado con éxito a pacientes con neuropatías inducidas por mercurio y toxicidad crónica, aunque no está aprobada para tales usos. Tiene un perfil de efectos adversos menos favorable que el ácido meso 2,3-dimercaptosuccínico. [ cita necesaria ]
La hemodiálisis con y sin adición de L-cisteína como agente quelante se ha utilizado en algunos pacientes que experimentan lesión renal aguda por toxicidad por mercurio. La diálisis peritoneal y el recambio plasmático también pueden ser beneficiosos. [ cita necesaria ]
Se ha demostrado que la tolazolina (Priscoline) ofrece alivio sintomático de la hiperactividad simpática. Los antibióticos son necesarios cuando hay hiperhidrosis masiva , que puede conducir rápidamente a miliaria rubra . [ cita necesaria ] Esto puede progresar fácilmente a una infección secundaria bacteriana con tendencia a pioderma ulcerosa. [ cita necesaria ]