El puente sufrió extensas restauraciones en los años 366-367, bajo los emperadores Valente y Valentiniano I, por obra del prefecto de la ciudad (praefectus urbis) Lucio Aurelio Avianio Simmaco, y recibió el nombre de Ponte di Valentiniano (Pons Valentiniani).El puente tenía en esta época un arco triunfal coronado por grandes estatuas de bronce que miraban hacia la orilla izquierda.En 1473, durante el papado de Sixto IV, se inició la reconstrucción del antiguo puente romano, encargada según Giorgio Vasari[2] al arquitecto Baccio Pontelli.Tiene cuatro arcos y un agujero redondo en el pilar central para disminuir la presión del agua en caso de crecida.En 1875 se sugirió su demolición, pero en 1877 el puente fue ampliado con aceras de hierro fundido apoyadas en ménsulas con nuevas barandillas.
