Por lo general, durante la cirugía oral, el hueso se corta, mueve, modifica y realinea para corregir una deformidad dentofacial.[2][3][4] La cirugía ortognática se puede usar para corregir: Una mandíbula superior o inferior crecida desproporcionadamente causa deformidades dentofaciales.[8] La cirugía ortognática es una opción de tratamiento bien establecida y ampliamente utilizada para el crecimiento insuficiente del maxilar en pacientes con hendidura orofacial.[14] Aunque es poco frecuente, puede haber complicaciones como sangrado, hinchazón, infección, náuseas y vómitos.La cirugía ortognática a menudo se necesita después de la reconstrucción del paladar hendido u otras anomalías craneofaciales importantes.La coordinación cuidadosa entre el cirujano y el ortodoncista es esencial para garantizar que los dientes se ajusten correctamente después de la cirugía.[22] Los objetivos principales de la cirugía ortognática son lograr una mordida correcta, una cara estética y una vía aérea agrandada.Todas las osteotomías dentofaciales se realizan bajo anestesia general, lo que provoca la pérdida total del conocimiento.La anestesia general permite a los cirujanos realizar osteotomías dentofaciales de manera efectiva sin movimientos musculares involuntarios o quejas sobre dolor leve.El maxilar se puede ajustar usando una osteotomía de nivel «Lefort I» (la más común).Estas técnicas se utilizan ampliamente para niños que sufren diversas anomalías craneofaciales, como el síndrome de Crouzon.En algunos casos, el cambio en la estructura de la mandíbula hará que las mejillas se depriman y sean poco profundas.Algunos procedimientos requerirán la inserción de implantes para darle a la cara del paciente un aspecto más completo.Este procedimiento está destinado a pacientes con una deformidad de la mandíbula superior o con una mordida abierta.Luego, la mandíbula se estabiliza con tornillos de titanio que eventualmente crecerán con hueso, permaneciendo permanentemente en la boca.Si se indica avance para el mentón, hay productos inertes disponibles para implantar en la mandíbula, utilizando tornillos de titanio, evitando los cortes óseos.[24] Cuando un paciente tiene un maxilar contraído (forma ovalada), pero mandíbula normal, muchos ortodoncistas solicitan una rápida expansión palatina.Consiste en que el cirujano realice cortes horizontales en la placa lateral del maxilar, extendiéndose anteralmente al borde inferior de la cavidad nasal .En este momento, se utiliza un cincel diseñado para el tabique nasal para separar el maxilar de la base craneal.Para algunas cirugías, el dolor puede ser mínimo debido a un daño nervioso menor y falta de sensibilidad.La mandíbula a veces está inmovilizada (movimiento restringido por alambres o elásticos) durante aproximadamente 1-4 semanas.Los pacientes tampoco pueden conducir u operar vehículos o maquinaria grande durante el consumo de analgésicos, que generalmente se toman durante seis a ocho días después de la cirugía, dependiendo del dolor experimentado.Antes de 1991, algunos pacientes sometidos a una osteotomía dentofacial todavía tenían terceros molares (muelas del juicio) y se los extirpaban durante la cirugía.El estudio mostró que el 73% de los pacientes desarrollaron una infección en la mandíbula cuando les extrajeron sus terceros molares durante una osteotomía.[27] Los avances en las técnicas quirúrgicas permiten a los cirujanos realizar la cirugía bajo anestesia local con asistencia de sedación intravenosa.
Prognatismo alveolar, se recomienda osteotomía maxilar.
El paciente exhibe un prognatismo mandibular. Requiere una osteotomía mandibular para corregir.
