Broncoscopia terapéutica
[3] El campo actual en esta área, incluye diversas técnicas diagnósticas y terapéuticas complejas, entre ellas, muchas de ellas usadas en forma secuencial en el mismo procedimiento broncoscópico.
Se usa en conjunto con otras opciones terapéuticas como la electrocirugía endobronquial, la broncoplastia endoscópica y los stents.
También existe la resección con un catéter rígido que permite realizar succión y microdebridamiento, con menos trauma sobre la vía aérea.
El efecto congelante es logrado por la aplicación de un agente líquido que se vaporiza enfriando los tejidos.
[11] Este método es mucho más económico que el láser, es muy seguro y fácil de aprender.
La limitación principal es que su efecto no es inmediato y debe esperarse 3-4 semanas para obtener los resultados finales.
[13] La electrocirugía endobronquial es una técnica segura, efectiva, con una penetración histológica predecible clínicamente y mucho menos costosa que el láser.
[14][15][16] La luz del láser Nd-YAG puede también ser utilizada en broncoscopia para cortar y vaporizar tejidos logrando un efecto similar al de la electrocirugia.
Este tratamiento puede aplicarse mediante broncoscopia rígida o flexible para lograr los resultados deseados.
Es una técnica poco utilizada que consiste en la inyección de antineoplásicos en el interior del tumor.
El objetivo es inducir toxicidad celular, necrosis tumoral y lisis de tejido para permeabilizar la vía aérea.
Cada grupo tiene propiedades e indicaciones particulares que deben considerarse siempre en cada paciente antes de decidir si se coloca un stent.
Posteriormente, desde 1990, se han desarrollado varios modelos para tráquea, carina y bronquios, siendo el stent de Dumon el más utilizado.
Tiene una alta tasa de complicaciones y su uso no se recomienda en adultos ni niños mayores.
[23] La segunda generación comprende Wallstent, que son dispositivos auto expansibles con monofilamentos de cobalto.
Existe en 2 versiones, una de ellas recubierta para evitar el crecimiento tumoral a través del stent.
Además debería ser resistente a la compresión, no tener capacidad de migrar y en lo posible ser biocompatible.
