La vulvitis es la inflamación de la vulva , los genitales externos de los mamíferos femeninos que incluyen los labios mayores , los labios menores , el clítoris y el introito (la entrada a la vagina). Puede coexistir como vulvovaginitis con vaginitis , inflamación de la vagina y puede tener causas infecciosas o no infecciosas. Las condiciones cálidas y húmedas de la vulva hacen que se afecte fácilmente. La vulvitis es propensa a ocurrir en cualquier mujer, especialmente en aquellas que tienen ciertas sensibilidades, infecciones, alergias o enfermedades que las hacen propensas a tener vulvitis. Las mujeres posmenopáusicas y las niñas prepúberes son más propensas a verse afectadas, en comparación con las mujeres en su período de menstruación . [1] Es así porque tienen niveles bajos de estrógeno , lo que hace que el tejido vulvar sea delgado y seco. Las mujeres que padecen diabetes también son propensas a sufrir vulvitis debido al alto contenido de azúcar en sus células, lo que aumenta su vulnerabilidad. La vulvitis no es una enfermedad, es sólo una inflamación causada por una infección, alergia o lesión. La vulvitis también puede ser un síntoma de cualquier infección de transmisión sexual o de una infección por hongos. [ cita médica necesaria ]
La vulvitis puede deberse a las siguientes razones:
Los síntomas de la vulvitis son: [ cita necesaria ]
Los síntomas de la vulvitis también pueden ser un indicio de otras enfermedades o trastornos. Se debe consultar a un médico cuando se presenta alguno de estos síntomas. Los síntomas pueden variar según la causa y el período de tiempo durante el cual ha estado infectado. [ cita médica necesaria ]
La vulvitis puede tener muchas causas diferentes, lo que dificulta el diagnóstico. El diagnóstico de vulvitis comienza con el examen de la historia clínica y el examen pélvico de la persona afectada por la misma. También se realizan otras herramientas de diagnóstico como pruebas de Papanicolaou, análisis de orina, análisis de sangre y pruebas de infecciones de transmisión sexual. [ cita médica necesaria ]
La vulvitis puede tener una variedad de etiologías en niños y adolescentes, incluyendo dermatitis alérgica , dermatitis de contacto , liquen escleroso e infecciones por bacterias, hongos y parásitos. La dermatitis en los bebés suele ser causada por dejar un pañal sucio durante un período prolongado. Aumentar la frecuencia de los cambios de pañal y la aplicación tópica de emolientes son suficientes para resolver la mayoría de los casos. La dermatitis de la vulva en niños mayores suele ser causada por la exposición a un irritante (por ejemplo, productos perfumados que entran en contacto con la vulva, detergente para la ropa, jabones, etc.) y se trata previniendo la exposición y fomentando baños de asiento con bicarbonato de sodio como remedio. la piel vulvar sana. Otras opciones de tratamiento para la dermatitis vulvar incluyen clorhidrato de hidroxizina oral o hidrocortisona tópica . [3]
El liquen escleroso es otra causa común de vulvitis en niños y, a menudo, afecta un área de piel con forma de reloj de arena o de ocho alrededor del ano y la vulva. Los síntomas de un caso leve incluyen fisuras en la piel, pérdida de pigmento de la piel ( hipopigmentación ), atrofia de la piel, textura de la piel parecida a un pergamino, disuria, picazón, malestar y excoriación. En casos más graves, la vulva puede decolorarse, desarrollarse hematomas de color púrpura oscuro ( equimosis ), sangrado, cicatrices, atenuación de los labios menores y fisuras y sangrado que afectan a la horquilla posterior . Su causa es desconocida, pero probablemente genética o autoinmune, y no está relacionada con la malignidad en los niños. Si los cambios en la piel no son evidentes en la inspección visual, se puede realizar una biopsia de la piel para adquirir un diagnóstico exacto. El tratamiento para el liquen escleroso vulvar puede consistir en hidrocortisona tópica en casos leves o esteroides tópicos más fuertes (p. ej., propionato de clobetasol ). Los estudios preliminares muestran que el 75% de los casos no se resuelven con la pubertad. [3]
Los organismos responsables de la vulvitis en niños incluyen oxiuros ( Enterobius vermicularis ), levadura Candida y estreptococos hemolíticos del grupo A. Aunque los oxiuros afectan principalmente la zona perianal, también pueden causar picazón e irritación en la vulva. Los oxiuros se tratan con albendazol . Las infecciones vulvares por Candida son poco comunes en los niños y generalmente ocurren en bebés después de una terapia con antibióticos y en niños con diabetes o inmunodeficiencia . Las infecciones por Candida causan una erupción vulvar elevada y roja con lesiones satélite y bordes claros, y se diagnostican examinando microscópicamente una muestra tratada con hidróxido de potasio en busca de hifas. Se tratan con butoconazol , clotrimazol o miconazol tópicos . Las infecciones por estreptococos se caracterizan por una coloración rojo oscuro de la vulva y el introito y causan dolor, picazón, sangrado y disuria. Se tratan con antibióticos. [3]
Esta es una afección benigna poco común que se describió originalmente en el glande del pene de hombres mayores, pero que tiene una contraparte en mujeres bajo una variedad de términos (vulvitis zoon, vulvitis circumscripta plasmacelular, plasmacitosis mucosa). [4]
La mayoría de los pacientes son adultos, en edad reproductiva o posmenopáusicas (rango de edad entre 26 y 70 años). Las lesiones en la vulva suelen ser asintomáticas y están compuestas por placas brillantes, de color marrón rojizo, únicas o múltiples, bien definidas, que frecuentemente presentan una superficie moteada y hemorrágica. Comúnmente sobreviene ulceración. El tratamiento incluye esteroides tópicos para el alivio sintomático. Rara vez escisión por lesiones refractarias. [4]
Hallazgos microscópicos: