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Virus Coxsackie B

Coxsackie B es un grupo de seis serotipos de coxsackievirus (CVB1-CVB6), un enterovirus patógeno , que desencadena enfermedades que van desde malestar gastrointestinal hasta pericarditis y miocarditis ( miocardiopatía inducida por coxsackievirus ). [1] [2]

El genoma del virus Coxsackie B consta de aproximadamente 7400 pares de bases. [3]

Distribución geográfica

Los diversos miembros del grupo Coxsackie B fueron descubiertos casi en su totalidad en Estados Unidos, apareciendo originalmente en Connecticut , Ohio , Nueva York y Kentucky , aunque se ha encontrado un sexto miembro del grupo en Filipinas . [1] Sin embargo, los seis serotipos tienen una distribución global y son una causa relativamente común de malestar gastrointestinal. El nombre refleja el primer aislamiento de Coxsackie, Nueva York . [ cita necesaria ]

Transmisión

Las infecciones se transmiten más comúnmente por vía fecal-oral , lo que enfatiza la importancia de una buena higiene, especialmente el lavado de manos. [2] Las gotitas orales y respiratorias también pueden ser medios de transmisión. [4]

Epidemiología

Se ha informado que las infecciones por Coxsackie B representan casi una cuarta parte de todas las infecciones por enterovirus . [5] Casi la mitad de todos los casos reportados de infecciones por Coxsackie B ocurren antes de los cinco años. [5] Para el serotipo CBV1, dos tercios de las infecciones reportadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en los Estados Unidos fueron de niños menores de un año. [4]

Síntomas

Los síntomas de infección por virus del grupo Coxsackie B incluyen fiebre , dolor de cabeza , dolor de garganta , malestar gastrointestinal, fatiga extrema y dolor de pecho y muscular . También puede provocar espasmos en brazos y piernas. Esta presentación se conoce como pleurodinia o enfermedad de Bornholm en muchas zonas. Los pacientes con dolor en el pecho deben consultar a un médico de inmediato; en algunos casos, los virus de la familia Coxsackie B progresan a miocarditis o pericarditis, lo que puede provocar daño cardíaco permanente o la muerte. La infección por el virus Coxsackie B también puede inducir meningitis aséptica . Como grupo, son la causa más común de muerte súbita inesperada y pueden representar hasta el 50% de dichos casos. [6] El período de incubación de los virus Coxsackie B varía de 2 a 6 días, y la enfermedad puede durar hasta 6 meses en casos extremos, pero puede resolverse tan rápidamente como dos días. La infección suele ocurrir entre los meses de mayo y junio, pero no presenta síntomas hasta octubre en las regiones templadas del hemisferio norte. Lo ideal es que las personas pasen 1 mes descansando durante el punto álgido de la infección. Otra causa de este virus es por una herida sucia por un accidente. [1]

Diagnóstico

La infección por enterovirus se diagnostica principalmente mediante pruebas serológicas como ELISA [7] y a partir de cultivos celulares . [1] Debido a que se brinda el mismo nivel y tipo de atención independientemente del tipo de infección por Coxsackie B, para fines de tratamiento es prácticamente innecesario diagnosticar qué virus está causando los síntomas en cuestión, aunque puede ser epidemiológicamente útil. [ cita necesaria ]

Patología

Las infecciones por Coxsackie B generalmente no causan enfermedades graves, aunque para los recién nacidos en las primeras 1 a 2 semanas de vida, las infecciones por Coxsackie B pueden ser fácilmente fatales. [2] El páncreas es un objetivo frecuente, que puede causar pancreatitis . [2]

Las infecciones por Coxsackie B3 (CB3) son la causa más común de miocarditis y muerte cardíaca súbita por enterovirus . [8] La infección por CB3 causa patología del canal iónico en el corazón, lo que lleva a arritmia ventricular . [8] Los estudios en ratones sugieren que el CB3 ingresa a las células a través del receptor tipo peaje 4 . [9] Tanto CB3 como CB4 aprovechan la autofagia celular para promover la replicación . [9]

Diabetes

Se sugirió que el serotipo B4 del virus Coxsackie (CB4) era una posible causa de diabetes mellitus tipo 1 (DT1). [10] Una respuesta autoinmune a la infección por el virus Coxsackie B en los islotes de Langerhans puede ser una causa de diabetes tipo 1. [2]

Otras investigaciones implican a las cepas B1, A4, A2 y A16 en la destrucción de las células beta , [11] [12] y sugieren que las cepas B3 y B6 pueden tener efectos protectores a través de una protección cruzada inmunológica.

Tratamiento y Prevención

En 2008 , no existe ningún tratamiento bien aceptado para el grupo de virus Coxsackie B. [1] Sin embargo, hay cuidados paliativos disponibles y los pacientes con dolor en el pecho o rigidez del cuello deben ser examinados para detectar signos de afectación del sistema nervioso central o cardíaco , respectivamente. Por lo general, se puede lograr alguna medida de prevención mediante un saneamiento básico por parte de los trabajadores del servicio de alimentos, aunque los virus son altamente contagiosos. Se debe tener cuidado al lavarse las manos y al limpiar el cuerpo después de nadar. En caso de miocarditis o pericarditis inducida por Coxsackie, se pueden administrar antiinflamatorios para reducir el daño al músculo cardíaco. [ cita necesaria ]

Virus Coxsackie B persistente (infección no citolítica)

Por lo general, los enterovirus solo son capaces de provocar infecciones agudas que se eliminan rápidamente mediante la respuesta inmune adaptativa. [13] [14] Sin embargo, las mutaciones que los serotipos de enterovirus B, como el coxsackievirus B y el echovirus , adquieren en el huésped durante la fase aguda pueden transformar estos virus en la forma no citolítica (también conocida como enterovirus no citopático o defectuoso). [15] Esta forma es una cuasiespecie mutada [13] de enterovirus que es capaz de causar infección persistente en los tejidos humanos, y tales infecciones se han encontrado en el páncreas en la diabetes tipo 1, [16] [17] en la miocarditis crónica y en la miocarditis dilatada . miocardiopatía , [18] [13] [19] en valvulopatía cardíaca, [20] en encefalomielitis miálgica , [21] [22] y en el síndrome de Sjögren. [23] En estas infecciones persistentes, el ARN viral está presente en niveles muy bajos, y algunos investigadores creen que es solo un remanente que se desvanece de la infección aguda [14] aunque otros científicos creen que este ARN viral persistente puede tener efectos patológicos y causar enfermedades. [24]

Referencias

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  2. ^ abcde Tracy S, Gauntt C (2008). "Virulencia del virus Coxsackie del grupo B". Virus Coxsackie del grupo B. Temas actuales en microbiología e inmunología. vol. 323, págs. 49–63. doi :10.1007/978-3-540-75546-3_3. ISBN 978-3-540-75545-6. PMID  18357765.
  3. ^ Liu B, Li Z, Xiang F, Li F, Zheng Y, Wang G (2014). "La secuencia completa del genoma de la cepa MKP del virus coxsackie B3 que conduce a la miocarditis y su análisis filogenético molecular". Virol. J.​ 11 : 33. doi : 10.1186/1743-422X-11-33 . PMC 3996064 . PMID  24555514. 
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