Una picadura de araña , también conocida como aracnidismo , es una lesión resultante de la picadura de una araña . Los efectos de la mayoría de las picaduras no son graves. [1] La mayoría de las picaduras provocan síntomas leves alrededor del área de la picadura. [1] En raras ocasiones, pueden producir una herida necrótica en la piel o un dolor intenso. [2] : 455
La mayoría de las arañas no causan picaduras importantes. [1] Para que una mordedura sea significativa, se requiere un envenenamiento sustancial. Las picaduras de las arañas viudas implican un veneno neurotóxico que produce una condición conocida como latrodectismo . [3] Los síntomas pueden incluir dolor que puede aparecer en la picadura o afectar el pecho y el abdomen, sudoración, calambres musculares y vómitos, entre otros. [1] Las picaduras de arañas reclusas causan la afección loxoscelismo , en la que puede producirse necrosis local de la piel circundante y degradación generalizada de los glóbulos rojos . [4] También pueden producirse dolores de cabeza, vómitos y fiebre leve. [4] Otras arañas que pueden causar picaduras importantes incluyen la araña de tela en embudo australiana [5] y la araña errante sudamericana . [1]
Los esfuerzos para prevenir las picaduras incluyen limpiar el desorden y el uso de pesticidas . [1] La mayoría de las picaduras de araña se tratan con cuidados de apoyo, como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (incluido el ibuprofeno ) para el dolor y antihistamínicos para la picazón. [6] Se pueden usar opioides si el dolor es intenso. [6] Si bien existe un antídoto para el veneno de la araña viuda negra, está asociado con la anafilaxia y, por lo tanto, no se usa comúnmente en los Estados Unidos. [6] El antídoto contra el veneno de la araña de tela en embudo mejora los resultados. [1] Es posible que se requiera cirugía para reparar el área de piel lesionada por algunas picaduras de reclusas. [6]
Las picaduras de araña pueden estar sobrediagnosticadas o mal diagnosticadas. [1] En muchos informes de picaduras de araña no está claro si realmente ocurrió una picadura de araña. [7] Históricamente, se atribuyeron varias afecciones a las picaduras de arañas. En la Edad Media, una condición que se decía que surgía de las picaduras de arañas era el tarantismo , donde la gente bailaba salvajemente. [8] Si bien la necrosis se ha atribuido a las picaduras de varias arañas, hay buena evidencia que solo respalda esto en el caso de las arañas reclusas. [1]
Casi todas las arañas son venenosas, pero no todas las picaduras de araña provocan la inyección de veneno. El dolor de las picaduras no venenosas, las llamadas "picaduras secas", suele durar de 5 a 60 minutos, mientras que el dolor de las picaduras de arañas venenosas puede durar más de 24 horas. [9] También puede ocurrir sangrado con una mordedura. Los signos de una infección bacteriana debido a la picadura de una araña ocurren con poca frecuencia (0,9%). [9]
Un estudio de 750 picaduras de arañas definitivas en Australia indicó que el 6% de las picaduras de arañas causan efectos significativos; la gran mayoría de ellas son picaduras de arañas de espalda roja que causan un dolor significativo que dura más de 24 horas. [10] La activación del sistema nervioso simpático puede provocar sudoración, presión arterial alta y piel de gallina. [11]
La mayoría de las picaduras de arañas reclusas son menores y tienen poca o ninguna necrosis. Sin embargo, un pequeño número de picaduras producen lesiones cutáneas necróticas. Comienzan los primeros dolores y sensibilidad en el sitio. El enrojecimiento cambia en dos o tres días a una mancha azulada de piel muerta, el sello distintivo de la necrosis. La herida sana lentamente durante meses, pero generalmente por completo. [12] En raras ocasiones, las picaduras pueden causar síntomas generalizados, con muertes ocasionales. [13]
Hay algunas arañas que pueden morder la piel humana y provocar una reacción cutánea , pero se culpa a las arañas de muchas más reacciones. En particular, el diagnóstico erróneo de infecciones y otras dolencias de la piel se atribuye comúnmente a las reclusas pardas . [14]
Las arañas no se alimentan de humanos y normalmente las picaduras ocurren como mecanismo de defensa. [20] Esto puede ocurrir por contacto involuntario o atrapamiento de la araña. [20] La mayoría de las arañas tienen colmillos demasiado pequeños para penetrar la piel humana. [21] La mayoría de las mordeduras de especies lo suficientemente grandes como para que se noten no tendrán consecuencias médicas graves. [22]
Los venenos de araña de importancia médica incluyen diversas combinaciones y concentraciones de agentes necróticos , neurotoxinas y compuestos farmacológicamente activos como la serotonina. En todo el mundo, sólo dos venenos de araña tienen impacto en los humanos: el de las arañas viuda y reclusa. A diferencia del envenenamiento por serpientes y escorpiones , [23] las mordeduras de especies de viudas y reclusas rara vez tienen consecuencias fatales. Además de las extendidas arañas viuda y reclusa, algunas familias de arañas que se encuentran exclusivamente en regiones tropicales remotas tienen un veneno neurotóxico letal: la araña errante en Brasil y la tela en embudo en Australia. Sin embargo, debido al contacto limitado entre estas arañas y los humanos, las muertes siempre han sido raras y, desde la introducción del antídoto en Australia, no ha habido muertes relacionadas con la tela en embudo. [24]
Una de las principales preocupaciones de la picadura de una araña es el efecto de su veneno . Un envenenamiento por araña ocurre cuando una araña inyecta veneno en la piel. No todas las picaduras de araña implican la inyección de veneno, y la cantidad de veneno inyectada puede variar según el tipo de araña y las circunstancias del encuentro. El daño mecánico causado por la picadura de una araña no es una preocupación seria para los humanos. Sin embargo, generalmente es la toxicidad del veneno de araña la que plantea el mayor riesgo para los seres humanos; Se sabe que varias arañas tienen veneno que puede causar daños a los humanos en cantidades que una araña podría inyectar al morder. Si bien los venenos son, por definición, sustancias tóxicas, la mayoría de las arañas no tienen veneno que sea directamente tóxico (en las cantidades entregadas) que requiera atención médica y, de aquellas que sí lo tienen, la gravedad suele ser leve.
Los venenos de araña funcionan según uno de dos principios fundamentales; son neurotóxicos (atacan el sistema nervioso) o necróticos (atacan los tejidos que rodean la picadura). En algunos casos, el veneno afecta órganos y sistemas vitales. Los venenos de las arañas viuda, la araña errante brasileña y la telaraña australiana son neurotóxicos. El daño al músculo cardíaco es una complicación inusual del veneno de viuda que puede provocar la muerte. [25] El edema pulmonar, que es la acumulación de líquido en los pulmones, es una complicación temida y potencialmente grave, pero poco común, del veneno en forma de embudo. [24] Los venenos de las arañas reclusas y de arena sudafricanas son necróticos. El veneno de reclusa también puede causar hemólisis grave (destrucción de glóbulos rojos), aunque esto suele ser poco común. [26]
Un diagnóstico fiable de las picaduras de araña requiere tres condiciones: en primer lugar, debe haber efectos clínicos de la picadura en el momento o poco después, aunque no existen síntomas universalmente diagnósticos de una picadura de araña, y las picaduras de algunas arañas, por ejemplo, las especies de Loxosceles , pueden inicialmente ser indoloro; en segundo lugar, se debe recoger la araña, ya sea en el momento de la picadura o inmediatamente después; y tercero, la araña debe ser identificada por un aracnólogo experto. [27] [7]
Las picaduras de arañas suelen diagnosticarse erróneamente. Una revisión publicada en 2016 mostró que el 78% de 134 estudios de casos médicos publicados sobre supuestas picaduras de araña no cumplían los criterios necesarios para que se verificara una picadura de araña. En el caso de los dos géneros con mayor número de picaduras reportadas, Loxosceles y Latrodectus , las picaduras de arañas no fueron verificadas en más del 90% de los reportes. Incluso cuando se había realizado la verificación, a menudo faltaban detalles del tratamiento y sus efectos. [7] Los informes de mordeduras no verificados probablemente representan muchas otras afecciones, tanto infecciosas como no infecciosas, que pueden confundirse con picaduras de araña. [28] Muchas de estas condiciones son mucho más comunes y es más probable que sean la fuente de heridas necróticas. [4] Una persona afectada puede pensar que una herida es una picadura de araña cuando en realidad es una infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). [29] Los informes falsos de picaduras de arañas en algunos casos han dado lugar a diagnósticos y tratamientos erróneos, con consecuencias potencialmente mortales. [30]
Los esfuerzos para prevenir las picaduras incluyen limpiar el desorden y el uso de pesticidas . [1]
OSHA recomienda que los trabajadores tomen las siguientes medidas para prevenir las picaduras de arañas:
La mayoría de las picaduras de arañas son inofensivas y no requieren un tratamiento específico. El tratamiento de las picaduras puede depender del tipo de araña; por lo tanto, es útil capturar la araña, ya sea viva o en buenas condiciones. [33] [34]
El tratamiento de las picaduras de araña incluye lavar la herida con agua y jabón y hielo para reducir la inflamación. [35] Se pueden utilizar analgésicos y antihistamínicos ; sin embargo, no se recomiendan los antibióticos a menos que también haya una infección bacteriana . [35] El tratamiento posterior al envenenamiento de la viuda negra busca controlar el dolor y las náuseas resultantes.
En el caso de picaduras de arañas viudas , arañas de tela en embudo australianas o arañas errantes brasileñas , se debe buscar atención médica de inmediato, ya que en algunos casos las picaduras de estas arañas se convierten en una emergencia médica . [36] [37] El antídoto está disponible para el envenenamiento grave por viuda y en forma de tela en embudo. [1]
En casi todos los casos, las picaduras de reclusas son autolimitadas y normalmente se curan sin ninguna intervención médica. [4] Las recomendaciones para limitar el alcance del daño incluyen la elevación e inmovilización de la extremidad afectada y la aplicación de hielo. Tanto el cuidado local de heridas como la profilaxis contra el tétanos son estándares simples. No existe un tratamiento establecido para la necrosis más extensa . Se han utilizado muchas terapias que incluyen oxígeno hiperbárico , dapsona , antihistamínicos (p. ej., ciproheptadina ), antibióticos , dextrano , glucocorticoides , vasodilatadores, heparina , nitroglicerina , descarga eléctrica , legrado , escisión quirúrgica y antiveneno . Ninguno de estos tratamientos muestra beneficios de manera concluyente. Los estudios han demostrado que la intervención quirúrgica es ineficaz y puede empeorar el resultado. La escisión puede retrasar la cicatrización de la herida, provocar abscesos y provocar cicatrices desagradables. [38]
La dapsona , un antibiótico, se usa comúnmente en Estados Unidos y Brasil para el tratamiento de la necrosis. Ha habido informes contradictorios: algunos respaldan su eficacia y otros han sugerido que ya no debería usarse de forma rutinaria, en todo caso. [39]
Puede estar indicado el uso de antídoto para picaduras de araña graves, especialmente en el caso de venenos neurotóxicos. [40] Existen antídotos eficaces para el veneno de Latrodectus , Atrax y Phoneutria . En los Estados Unidos, el antídoto se administra por vía intravenosa, pero rara vez se utiliza, ya que la reacción anafiláctica al antídoto ha provocado muertes. En Australia, alguna vez se usó comúnmente el antídoto en forma intramuscular, pero su uso ha disminuido. En 2014 surgieron algunas dudas sobre la eficacia del antídoto. [41] [42] En América del Sur hay un antídoto disponible para las picaduras de Loxosceles y parece que el antídoto puede ser la terapia más prometedora para las picaduras de reclusas. Sin embargo, en ensayos experimentales, el antiveneno recluso es más eficaz cuando se administra tempranamente y los pacientes a menudo no se presentan durante 24 horas o más después del envenenamiento, lo que posiblemente limita el efecto de dicha intervención. [43]
Es difícil estimar el número de picaduras de arañas que ocurren, ya que es posible que la participación de las arañas no se confirme o identifique. [21] Varios investigadores recomiendan evaluar únicamente las mordeduras verificadas: aquellas en las que hay un testigo ocular de la mordedura, la araña es traída e identificada por un experto. Con "sospecha de aracnidismo", el diagnóstico se produjo sin que se identificara positivamente una araña. [4]
Varias especies de Latrodectus ( arañas botón ) viven en África. Sudáfrica también tiene arañas de arena de seis ojos ( especie Hexophthalma ), cuya picadura puede causar necrosis de la piel. Se advierte a los médicos que el diagnóstico puede ser difícil sin una araña. [44]
Las picaduras de espalda roja ( Latrodectus hasselti ) se cuentan por miles cada año en todo el país. El uso de antídotos es frecuente pero está disminuyendo. [42] Los niños pueden tener menos complicaciones por las picaduras. [45] Las picaduras de arañas de tela en embudo son pocas, entre 30 y 40 por año, y el 10 % requiere intervención. La red en embudo de Sydney y las especies relacionadas se encuentran solo en la costa este de Australia. [46] [10]
En Suiza se producen entre diez y cien picaduras de arañas por cada millón de personas al año. [47] Durante las epidemias de latrodectismo por parte de la viuda negra europea, se documentaron más de 150 picaduras al año. [48]
La Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamiento informó que recibió llamadas sobre casi 10,000 picaduras de arañas en 1994. [21] Las arañas que más preocupan en América del Norte son las arañas reclusas pardas , con casi 1,500 picaduras en 2013 [49] y las arañas viuda negra con 1.800 bocados. [49] El hábitat nativo de las arañas reclusas pardas se encuentra en el sur y centro de los Estados Unidos, hasta el norte de Iowa. Los encuentros con reclusas pardas fuera de esta región nativa son muy raros y se cree que las mordeduras son sospechosas. [4] En 2013 se informaron una docena de complicaciones importantes. [49] [50]
En Brasil se registran numerosas picaduras de arañas, más de 5000 al año. Las especies de Loxosceles son responsables de la mayoría de los informes. Los accidentes se concentran en el estado sureño de Paraná, con tasas de hasta 1 por cada 1.000 personas. [51] Las picaduras de Phoneutria (araña errante brasileña) se cuentan por miles y la mayoría son leves. Se observan efectos graves en el 0,5% de los casos, principalmente en niños. [52]
El tratamiento registrado desde la década de 1890 para las picaduras de araña en general consistía en frotar jugo de tabaco en la piel mordida, [53] similar a algunos de los usos tradicionales de la planta del tabaco para diversas mordeduras y picaduras en América Central y del Sur. [ cita necesaria ] El baile y la música salvajes eran la cura para el tarantismo ; se creía que el frenesí surgía de la picadura de una araña. [54] Se desarrolló un antídoto contra las arañas lobo en Brasil y se utilizó durante décadas. Desde entonces, las arañas lobo han sido exoneradas: nunca causaron enfermedades. [55]
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