En fisiología renal , la ultrafiltración ocurre en la barrera entre la sangre y el filtrado en la cápsula glomerular ( cápsula de Bowman ) en los riñones . Como en los ejemplos no biológicos de ultrafiltración , la presión (en este caso la presión arterial ) y los gradientes de concentración conducen a una separación a través de una membrana semipermeable (proporcionada por los podocitos ). La cápsula de Bowman contiene una densa red capilar llamada glomérulo . La sangre fluye hacia estos capilares a través de las arteriolas aferentes y sale a través de las arteriolas eferentes .
La alta presión hidrostática fuerza a las pequeñas moléculas del líquido tubular , como agua , glucosa , aminoácidos , cloruro de sodio y urea , a través del filtro, desde la sangre en la cápsula glomerular a través de la membrana basal de la cápsula de Bowman hasta los túbulos renales . Este proceso se llama ultrafiltración; el líquido resultante, prácticamente libre de proteínas grandes y células sanguíneas, se denomina filtrado glomerular o ultrafiltrado. [1] Una modificación adicional del ultrafiltrado, por reabsorción y secreción , lo transforma en orina .
La presión glomerular es de unos 75 milímetros de mercurio (10 kPa ). Se opone a la presión osmótica (30 mmHg, 4,0 kPa) y la presión hidrostática (20 mmHg, 2,7 kPa) de los solutos presentes en el espacio capsular. Esta diferencia de presión se llama presión efectiva (25 mmHg, 3,3 kPa).
En los centros de hemodiálisis , la ultrafiltración se realiza en un hemofiltro de las máquinas de hemodiálisis, cuando la presión arterial es mayor que la presión del dializado (diferencia = presión transmembrana (TMP)). Esto elimina el líquido de la sangre mientras mantiene intactas las células sanguíneas .
Las estructuras de las capas del glomérulo determinan su permeabilidad -selectividad ( permselectividad ). Por ejemplo, los iones pequeños como el sodio y el potasio pasan libremente, mientras que las proteínas plasmáticas más grandes, como los tetrámeros de hemoglobina , la hemoglobina unida a haptoglobina y la albúmina prácticamente no tienen permeabilidad alguna. Además, las moléculas cargadas negativamente pasarán con mucha menos frecuencia que las cargadas positivamente.
La ultrafiltración lenta continua (SCUF) es un método artificial que imita aproximadamente la función de ultrafiltración de los riñones. SCUF es una terapia de reemplazo renal continua (CRRT) que generalmente se usa para eliminar líquido de pacientes con sobrecarga de líquido y insuficiencia renal aguda . Durante SCUF, la sangre se extrae continuamente del cuerpo, se pasa a través de un circuito extracorpóreo a través de un hemofiltro y se envía de regreso al cuerpo. Un porcentaje predeterminado de agua plasmática se elimina en el hemofiltro según prescripción médica. Normalmente, no se eliminan más de 2 litros de líquido por hora. A diferencia de la hemodiálisis , la hemofiltración y la hemodiafiltración , en SCUF no se utiliza dializado ni líquidos de reemplazo. [2]