stringtranslate.com

Tricomoniasis

La tricomoniasis ( trich ) es una enfermedad infecciosa causada por el parásito Trichomonas vaginalis . [2] Alrededor del 70% de las personas afectadas no presentan síntomas cuando se infectan. [2] Cuando aparecen los síntomas, suelen comenzar entre 5 y 28 días después de la exposición. [1] Los síntomas pueden incluir picazón en el área genital , flujo vaginal fino y con mal olor , ardor al orinar y dolor durante las relaciones sexuales. [1] [2] Tener tricomoniasis aumenta el riesgo de contraer VIH/SIDA . [1] También puede causar complicaciones durante el embarazo . [1]

La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS) que se transmite con mayor frecuencia a través del sexo vaginal, oral o anal. [1] También se puede transmitir a través del contacto genital (sexo manual). [1] Las personas infectadas pueden transmitir la enfermedad incluso cuando no presentan síntomas. [2] El diagnóstico se realiza mediante la búsqueda del parásito en el fluido vaginal utilizando un microscopio , cultivando el fluido vaginal o la orina, o realizando una prueba de ADN del parásito . [1] Si está presente, se deben realizar pruebas para detectar otras ITS. [1]

Los métodos de prevención incluyen no tener relaciones sexuales , usar condones , no hacer duchas vaginales y hacerse pruebas de ETS antes de tener relaciones sexuales con una nueva pareja. [1] Aunque no es causada por una bacteria, la tricomoniasis se puede curar con ciertos antibióticos ( metronidazol , tinidazol , secnidazol ). [1] Las parejas sexuales también deben recibir tratamiento. [1] Alrededor del 20% de las personas se infectan nuevamente dentro de los tres meses posteriores al tratamiento. [2]

En 2015, hubo alrededor de 122 millones de casos nuevos de tricomoniasis. [3] En los Estados Unidos, aproximadamente 2 millones de mujeres se ven afectadas. [1] Se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. [1] La Trichomonas vaginalis fue identificada por primera vez en 1836 por Alfred Donné . [4] Fue reconocida por primera vez como causante de esta enfermedad en 1916. [5]

Signos y síntomas

Un solo tricomonas por microscopía de contraste de fases

La mayoría de las personas infectadas con Trichomonas vaginalis no presentan síntomas y puede pasar desapercibida durante años. [6] Los síntomas incluyen dolor, ardor o picazón en el pene, la uretra ( uretritis ) o la vagina ( vaginitis ). Las molestias para ambos sexos pueden aumentar durante las relaciones sexuales y la micción . En las mujeres también puede haber un flujo vaginal de color amarillo verdoso, con picazón, espumoso y maloliente (olor a pescado) . En casos raros, puede producirse dolor abdominal bajo. Los síntomas suelen aparecer entre 5 y 28 días después de la exposición. [7] A veces, la tricomoniasis se puede confundir con la clamidia porque los síntomas son similares. [8]

Complicaciones

La tricomoniasis está relacionada con varias complicaciones graves.

Causas

Ciclo de vida de Trichomonas

El tracto genital humano es el único reservorio de esta especie. La Trichomonas se transmite por contacto sexual o genital. [14]

El protozoo unicelular produce estrés mecánico en las células huésped y luego ingiere fragmentos de células después de la muerte celular. [15]

Secuencia genética

El 12 de enero de 2007 se publicó en la revista Science un borrador de la secuencia del genoma de Trichomonas , que confirma que el genoma tiene al menos 26.000 genes, una cantidad similar a la del genoma humano . Otros 34.000 genes adicionales no confirmados, incluidos miles que forman parte de elementos potencialmente transponibles, elevan el contenido genético a más de 60.000. [16]

Diagnóstico

Hay tres formas principales de detectar la tricomoniasis.

Prevención

El uso de preservativos masculinos o femeninos puede ayudar a prevenir la propagación de la tricomoniasis, [22] aunque nunca se han realizado estudios minuciosos sobre cómo prevenir esta infección. La infección por tricomoniasis a través del agua es poco probable porque Trichomonas vaginalis muere en el agua después de 45 a 60 minutos, en agua termal después de 30 minutos a 3 horas y en orina diluida después de 5 a 6 horas. [23]

Actualmente no existen requisitos de detección estándar de rutina para la población general de los EE. UU. que recibe planificación familiar o pruebas de ITS. [24] [25] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la prueba de tricomoniasis para mujeres con flujo vaginal [26] y puede considerarse para mujeres con mayor riesgo de infección o de estado serológico VIH positivo . [24]

La aparición de nuevas pruebas de tricomoniasis altamente sensibles y específicas presenta oportunidades para nuevos protocolos de detección tanto para hombres como para mujeres. [24] [27] Se requiere una planificación, discusión e investigación cuidadosas para determinar la relación costo-eficiencia y el uso más beneficioso de estas nuevas pruebas para el diagnóstico y tratamiento de la tricomoniasis, lo que puede conducir a mejores esfuerzos de prevención. [24] [27]

Se han descubierto varias estrategias para mejorar el seguimiento de las pruebas de ETS, incluido el correo electrónico y los mensajes de texto como recordatorios de las citas. [28]

Cribado

La evidencia de ensayos controlados aleatorios para la detección de mujeres embarazadas que no presentan síntomas de infección por tricomoniasis y el tratamiento de mujeres que dan positivo en la prueba de la infección no ha demostrado de manera consistente una reducción del riesgo de parto prematuro . [29] [30] Se necesitan más estudios para verificar este resultado y determinar el mejor método de detección. En los EE. UU., la detección de mujeres embarazadas sin síntomas se recomienda solo para aquellas con VIH, ya que la infección por Trichomonas se asocia con un mayor riesgo de transmisión del VIH al feto . [31]

Tratamiento

El tratamiento tanto para mujeres embarazadas como no embarazadas suele ser con metronidazol , [32] por vía oral una sola vez. [31] Se debe tener precaución durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. [33] Las parejas sexuales, incluso si no presentan síntomas, también deben recibir tratamiento. [23] Una dosis oral única de nitroimidazol es suficiente para matar los parásitos. [34]

En el 95-97% de los casos, la infección se resuelve después de una dosis de metronidazol. [26] [35] Los estudios sugieren que entre el 4 y el 5% de los casos de tricomonas son resistentes al metronidazol, lo que puede explicar algunos casos "repetidos". [33] [9] Sin tratamiento, la tricomoniasis puede persistir durante meses o años en las mujeres, y se cree que mejora sin tratamiento en los hombres. [9] Las mujeres que viven con infección por VIH tienen mejores tasas de curación si se tratan durante siete días en lugar de con una dosis. [31] [36]

Los tratamientos tópicos son menos efectivos que los antibióticos orales debido a que la glándula de Skene y otras estructuras genitourinarias actúan como reservorio. [37]

Epidemiología

En 2013, hubo alrededor de 58 millones de casos de tricomoniasis. [38] Es más común en mujeres (2,7%) que en hombres (1,4%). [39] Es la ETS no viral más común en los EE. UU., con un estimado de 3,7 millones de casos prevalentes y 1,1 millones de casos nuevos por año. [40] [41] Se estima que el 3% de la población general de los EE. UU. está infectada, [21] [42] y entre el 7,5 y el 32% de las poblaciones de riesgo moderado a alto (incluidas las encarceladas). [43] [44]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrs «Tricomoniasis». Oficina para la Salud de la Mujer . 31 de agosto de 2015. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2016. Consultado el 21 de marzo de 2016 .
  2. ^ abcdefg «Tricomoniasis - Hoja informativa de los CDC». CDC . 17 de noviembre de 2015. Archivado desde el original el 19 de febrero de 2013 . Consultado el 21 de marzo de 2016 .
  3. ^ ab Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, Carter A, et al. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  4. ^ Wiser, Mark (2010). Protozoos y enfermedades humanas. Garland Science. pág. 60. ISBN 9781136738166. Archivado desde el original el 2 de abril de 2016.
  5. ^ Pearson, Richard D. (2001). Principios y práctica de la parasitología clínica. Chichester: John Wiley & Sons . pág. 243. ISBN. 9780470851722. Archivado desde el original el 2 de abril de 2016.
  6. ^ "Datos sobre las ETS: tricomoniasis". cdc.gov . Archivado desde el original el 19 de febrero de 2013.
  7. ^ Síntomas de la tricomoniasis Archivado el 19 de febrero de 2013 en Wayback Machine . cdc.gov
  8. ^ "¿Se puede confundir la tricomoniasis con la clamidia?". mylabbox.com . 6 de marzo de 2019 . Consultado el 18 de julio de 2019 .
  9. ^ abcd Secor WE, Meites E, Starr MC, Workowski KA (mayo de 2014). "Infecciones parasitarias desatendidas en los Estados Unidos: tricomoniasis". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 90 (5): 800–804. doi :10.4269/ajtmh.13-0723. PMC 4015567 . PMID  24808247. 
  10. ^ Kissinger P, Adamski A (septiembre de 2013). "Interacciones entre tricomoniasis y VIH: una revisión". Infecciones de transmisión sexual . 89 (6): 426–33. doi :10.1136/sextrans-2012-051005. PMC 3748151 . PMID  23605851. 
  11. ^ Donders GG, Depuydt CE, Bogers JP, Vereecken AJ (30 de diciembre de 2013). "Asociación de Trichomonas vaginalis y anomalías citológicas del cuello uterino en mujeres de bajo riesgo". MÁS UNO . 8 (12): e86266. Código Bib : 2013PLoSO...886266D. doi : 10.1371/journal.pone.0086266 . PMC 3875579 . PMID  24386492. 
  12. ^ Caini S, Gandini S, Dudas M, Bremer V, Severi E, Gherasim A (agosto de 2014). "Infecciones de transmisión sexual y riesgo de cáncer de próstata: una revisión sistemática y metanálisis". Epidemiología del cáncer . 38 (4): 329–38. doi :10.1016/j.canep.2014.06.002. PMID  24986642.
  13. ^ Stark JR, Judson G, Alderete JF, Mundodi V, Kucknoor AS, Giovannucci EL, et al. (octubre de 2009). "Estudio prospectivo de la infección por Trichomonas vaginalis y la incidencia y mortalidad por cáncer de próstata: Estudio de salud de los médicos". Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 101 (20): 1406–11. doi :10.1093/jnci/djp306. PMC 2765259 . PMID  19741211. 
  14. ^ "Tricomoniasis - Hoja informativa de los CDC". Archivado desde el original el 19 de febrero de 2013. Consultado el 12 de enero de 2011 .
  15. ^ Midlej V, Benchimol M (enero de 2010). "Trichomonas vaginalis mata y come: evidencia de la actividad fagocítica como efecto citopático". Parasitología . 137 (1): 65–76. doi :10.1017/S0031182009991041. PMID  19723359. S2CID  33988014.
  16. ^ Los científicos descifran el genoma del parásito que causa la tricomoniasis Archivado el 4 de enero de 2009 en Wayback Machine . Physorg.com. 12 de enero de 2007.
  17. ^ Epstein, Aaron; Roy, Subir (2010). "Capítulo 50: Vulvovaginitis". En Goodwin, T. Murphy (ed.). Manejo de problemas comunes en obstetricia y ginecología (5.ª ed.). Wiley-Blackwell . pág. 228. ISBN 978-1405169165. Archivado del original el 15 de febrero de 2017. En el 80% de los casos, el diagnóstico de tricomoniasis se confirma mediante el examen microscópico de una preparación húmeda con solución salina, con la observación de tricomonidas móviles; su forma es "similar a la de una pelota de fútbol" con flagelos móviles.
  18. ^ Fouts AC, Kraus SJ (febrero de 1980). "Trichomonas vaginalis: reevaluación de su presentación clínica y diagnóstico de laboratorio". The Journal of Infectious Diseases . 141 (2): 137–143. doi :10.1093/infdis/141.2.137. PMID  6965976.
  19. ^ Schwebke JR, Burgess D (octubre de 2004). "Tricomoniasis". Clinical Microbiology Reviews . 17 (4): 794–803, índice. doi :10.1128/cmr.17.4.794-803.2004. PMC 523559 . PMID  15489349. 
  20. ^ ab Nye MB, Schwebke JR, Body BA (febrero de 2009). "Comparación de la amplificación mediada por transcripción de Trichomonas vaginalis mediante APTIMA con la microscopía de preparación húmeda, el cultivo y la reacción en cadena de la polimerasa para el diagnóstico de tricomoniasis en hombres y mujeres". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 200 (2): 188.e1–7. doi :10.1016/j.ajog.2008.10.005. PMID  19185101.
  21. ^ ab Ginocchio CC, Chapin K, Smith JS, Aslanzadeh J, Snook J, Hill CS, Gaydos CA (agosto de 2012). "Prevalencia de Trichomonas vaginalis y coinfección con Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en los Estados Unidos según lo determinado por el ensayo de amplificación de ácido nucleico de Trichomonas vaginalis de Aptima". Journal of Clinical Microbiology . 50 (8): 2601–8. doi :10.1128/JCM.00748-12. PMC 3421522 . PMID  22622447. 
  22. ^ Vaginitis/tricomoniasis: reduzca el riesgo Archivado el 16 de marzo de 2008 en Wayback Machine , Asociación Estadounidense de Salud Social . Consultado el 12 de marzo de 2008.
  23. ^ ab Rob, Lukáš; Martán, Alois; Citterbart, Karel; et al. (2008). Gynekologie (en checo) (2ª ed.). Praga: Galeno. pag. 136.ISBN​ 978-80-7262-501-7.
  24. ^ abcd Munson E (enero de 2014). "Punto: nuevos tricomoniasis para perros "viejos": perspectivas de expansión de la detección de Trichomonas vaginalis". Química clínica . 60 (1): 151–4. doi : 10.1373/clinchem.2013.210021 . PMID  24043491.
  25. ^ Wendel KA, Workowski KA (abril de 2007). "Tricomoniasis: desafíos para un tratamiento adecuado". Clinical Infectious Diseases . 44 (Supl. 3): S123-9. doi : 10.1086/511425 . PMID  17342665.
  26. ^ ab Workowski KA, Berman S (diciembre de 2010). "Pautas para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, 2010". MMWR. Recomendaciones e informes . 59 (RR-12): 1–110. PMID  21160459.
  27. ^ ab Smith LV, Sorvillo F, Kuo T (mayo de 2013). "Implicaciones de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos de Trichomonas vaginalis en la formación y la práctica médica". Journal of Clinical Microbiology . 51 (5): 1650. doi :10.1128/JCM.00188-13. PMC 3647919 . PMID  23592856. 
  28. ^ Desai M, Woodhall SC, Nardone A, Burns F, Mercey D, Gilson R (agosto de 2015). "Recordatorio activo para aumentar las pruebas de VIH y ETS: una revisión sistemática". Infecciones de transmisión sexual . 91 (5): 314–23. doi : 10.1136/sextrans-2014-051930 . PMID  25759476: Acceso proporcionado por el Sistema de Bibliotecas de la Universidad de Pittsburgh.{{cite journal}}: Mantenimiento de CS1: postscript ( enlace )
  29. ^ Klebanoff MA, Carey JC, Hauth JC, Hillier SL, Nugent RP, Thom EA, et al. (agosto de 2001). "Fracaso del metronidazol en la prevención del parto prematuro entre mujeres embarazadas con infección asintomática por Trichomonas vaginalis". The New England Journal of Medicine . 345 (7): 487–93. doi : 10.1056/NEJMoa003329 . PMID  11519502.
  30. ^ McGregor, James A.; French, Janice I.; Parker, Ruth; Draper, Deborah; Patterson, Elisa; Jones, Ward; Thorsgard, Kyja; McFee, John (1995). "Prevención del parto prematuro mediante detección y tratamiento de infecciones comunes del tracto genital: resultados de una evaluación prospectiva controlada". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 173 (1): 157–167. doi :10.1016/0002-9378(95)90184-1. PMID  7631673.
  31. ^ abc Workowski KA, Bolan GA (junio de 2015). "Pautas para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, 2015". MMWR. Recomendaciones e informes . 64 (RR-03): 1–137. PMC 5885289. PMID  26042815 . 
  32. ^ Vaginitis/tricomoniasis: tratamiento de la tricomoniasis Archivado el 1 de abril de 2008 en Wayback Machine , Asociación Estadounidense de Salud Social . Consultado el 12 de marzo de 2008.
  33. ^ ab Cudmore SL, Delgaty KL, Hayward-McClelland SF, Petrin DP, Garber GE (octubre de 2004). "Tratamiento de infecciones causadas por Trichomonas vaginalis resistente al metronidazol". Clinical Microbiology Reviews . 17 (4): 783–93, tabla de contenidos. doi :10.1128/CMR.17.4.783-793.2004. PMC 523556 . PMID  15489348. 
  34. ^ Forna F, Gülmezoglu AM (22 de abril de 2003). Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (ed.). "Intervenciones para el tratamiento de la tricomoniasis en mujeres". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (2): CD000218. doi :10.1002/14651858.CD000218. PMC 6532670. PMID  12804391 . 
  35. ^ Niccolai LM, Kopicko JJ, Kassie A, Petros H, Clark RA, Kissinger P (mayo de 2000). "Incidencia y predictores de la reinfección con Trichomonas vaginalis en mujeres infectadas por VIH". Enfermedades de transmisión sexual . 27 (5): 284–8. doi : 10.1097/00007435-200005000-00009 . PMID  10821602. S2CID  37556873.
  36. ^ Kissinger P, Mena L, Levison J, Clark RA, Gatski M, Henderson H, et al. (diciembre de 2010). "Un ensayo de tratamiento aleatorizado: dosis única versus dosis de 7 días de metronidazol para el tratamiento de Trichomonas vaginalis entre mujeres infectadas por VIH". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes . 55 (5): 565–71. doi :10.1097/qai.0b013e3181eda955. PMC 3058179 . PMID  21423852. 
  37. ^ Petrin D, Delgaty K, Bhatt R, Garber G (abril de 1998). "Aspectos clínicos y microbiológicos de Trichomonas vaginalis". Clinical Microbiology Reviews . 11 (2): 300–17. doi :10.1128/CMR.11.2.300. PMC 106834 . PMID  9564565. 
  38. ^ Vos T, et al. (Colaboradores del estudio GBD 2013) (agosto de 2015). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 301 enfermedades y lesiones agudas y crónicas en 188 países, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de la carga mundial de enfermedades 2013". Lancet . 386 (9995): 743–800. doi :10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509 . PMID  26063472. 
  39. ^ Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (diciembre de 2012). "Años vividos con discapacidad (YLD) para 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones 1990-2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2010". Lancet . 380 (9859): 2163–96. doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784 . PMID  23245607. 
  40. ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional para el VIH/SIDA, la Hepatitis Viral y la Tuberculosis. División de Prevención de ETS. Tricomoniasis - Hoja informativa de los CDC. 2012.
  41. ^ Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC, et al. (marzo de 2013). "Infecciones de transmisión sexual entre mujeres y hombres estadounidenses: estimaciones de prevalencia e incidencia, 2008". Enfermedades de transmisión sexual . 40 (3): 187–93. doi : 10.1097/OLQ.0b013e318286bb53 . PMID  23403598. S2CID  25094427.
  42. ^ Sutton M, Sternberg M, Koumans EH, McQuillan G, Berman S, Markowitz L (noviembre de 2007). "La prevalencia de la infección por Trichomonas vaginalis entre mujeres en edad reproductiva en los Estados Unidos, 2001-2004". Clinical Infectious Diseases . 45 (10): 1319–26. doi : 10.1086/522532 . PMID  17968828.
  43. ^ Rogers SM, Turner CF, Hobbs M, Miller WC, Tan S, Roman AM, et al. (2014). "Epidemiología de la tricomoniasis no diagnosticada en una muestra probabilística de adultos jóvenes urbanos". PLOS ONE . ​​9 (3): e90548. Bibcode :2014PLoSO...990548R. doi : 10.1371/journal.pone.0090548 . PMC 3953116 . PMID  24626058. 
  44. ^ Javanbakht M, Stirland A, Stahlman S, Smith LV, Chien M, Torres R, Guerry S (octubre de 2013). "Prevalencia y factores asociados con la infección por Trichomonas vaginalis entre mujeres de alto riesgo en Los Ángeles". Enfermedades de transmisión sexual . 40 (10): 804–7. doi :10.1097/OLQ.0000000000000026. PMC 4188531 . PMID  24275733. 

Enlaces externos