Medicina láser

Láser de colorante de rodamina CW que emite cerca de 590 nm, uno de los que se utiliza normalmente en los primeros sistemas láser médicos.

Radiación láser administrada a través de una fibra para terapia fotodinámica para tratar el cáncer.

_{Un láser de CO 2} de 40 vatios con aplicaciones en otorrinolaringología, ginecología, dermatología, cirugía bucal y podología.

La medicina láser es el uso de láseres en diagnósticos , tratamientos o terapias médicas, como la terapia fotodinámica con láser , ^[1] fotorrejuvenecimiento y la cirugía con láser .

La palabra láser significa "amplificación de la luz mediante emisión estimulada de radiación". ^[2]

Historia

El láser fue inventado en 1960 por Theodore Maiman, ^[3] y posteriormente se exploraron sus posibles usos en medicina. Los láseres se benefician de tres características interesantes: directividad (múltiples funciones direccionales), impulso (posibilidad de operar en pulsos muy cortos) y monocromaticidad . ^[4]

Se encontraron varias aplicaciones médicas para este nuevo instrumento. En 1961, apenas un año después de la invención del láser, el Dr. Charles J. Campbell utilizó con éxito un láser de rubí para destruir un tumor angiomatoso de retina con un solo pulso. ^[5] En 1963, el Dr. Leon Goldman utilizó el láser de rubí para tratar las células pigmentadas de la piel e informó sobre sus hallazgos. ^[6]

Desde entonces, el láser ionizado con argón (longitud de onda: 488-514 nm) se ha convertido en el láser preferido para el tratamiento del desprendimiento de retina . El láser de dióxido de carbono fue desarrollado por Kumar Patel y otros a principios de la década de 1960 y ahora es una herramienta común y versátil no sólo para fines medicinales sino también para soldar y perforar, entre otros usos. ^[7]

La posibilidad de utilizar fibra óptica (a corta distancia en el quirófano) desde 1970 ha abierto muchas aplicaciones del láser, en particular endocavitarias, gracias a la posibilidad de introducir la fibra en el canal de un endoscopio .

Durante esta época se empezó a utilizar el láser de argón en gastroenterología y neumología . El Dr. Peter Kiefhaber fue el primero en "realizar con éxito la fotocoagulación endoscópica con láser de argón para la hemorragia gastrointestinal en humanos". Kiefhaber también es considerado pionero en el uso del láser Nd:YAG en medicina, utilizándolo también para controlar hemorragias gastrointestinales. ^[8]

En 1976, el Dr. Hofstetter utilizó por primera vez el láser en urología . A finales de la década de 1970 se produjo el auge de la terapia fotodinámica , gracias al láser de tinte. (Dougherty, 1972 ^[9] )

Desde principios de los años 1980, las aplicaciones se han desarrollado especialmente y los láseres se han convertido en herramientas indispensables en oftalmología, gastroenterología y cirugía facial y estética.

En 1981, Goldman y la Dra. Ellet Drake, junto con otros, fundaron la Sociedad Estadounidense de Medicina y Cirugía Láser para marcar la especialización de determinadas ramas de la medicina gracias al láser. ^[10] Ese mismo año, se fundó con el mismo propósito la Sociedad Francófona de Láseres Médicos (en francés, Société Francophone des Lasers Médicaux) y fue dirigida por primera vez por Maurice Bruhat. ^[11]

Tras finales del siglo XX se abrieron una serie de centros dedicados a la medicina láser, primero en la OCDE , y luego de forma más generalizada desde principios del siglo XXI.

La Operación Lindbergh fue una operación quirúrgica histórica entre cirujanos de Nueva York (Estados Unidos) y médicos y un paciente en Estrasburgo (Francia) en 2001. Entre otras cosas, utilizaron láseres.

Ventajas

El láser presenta múltiples ventajas únicas que lo hacen muy popular entre varios profesionales.

• Debido a su precisión direccional, un láser corta y cauteriza con precisión los tejidos sin dañar las células vecinas. Es la técnica más segura y de corte y cauterización más precisa jamás practicada en medicina.
• Los laboratorios utilizan ampliamente el láser, especialmente para análisis espectroscópicos y, más en general, para el análisis de muestras bioquímicas. Permite "ver" literalmente y determinar más rápidamente la composición de una célula o muestra a escala microscópica.
• La intensidad eléctrica de un láser es fácilmente controlable de forma segura para el paciente pero también variable a voluntad, lo que le confiere una gama de usos muy amplia y aún parcialmente explorada (en 2021).

Desventajas

La principal desventaja no es médica sino económica: su coste. Aunque su precio ha bajado significativamente en los países desarrollados desde su creación, sigue siendo más caro que la mayoría de los otros medios técnicos comunes debido a los materiales, el tecnicismo del equipo necesario para el funcionamiento de cualquier terapia con láser y el hecho de que solo requiere ciertos requisitos específicos. capacitación.

Por ejemplo, en Francia (como en otros países con sistema de seguridad social), el tratamiento con láser dental, endodóntico o periodontal está clasificado fuera de la nomenclatura y no es reembolsado por la seguridad social.

Láseres

Los láseres utilizados en medicina incluyen, en principio, cualquier tipo de láser , pero especialmente los siguientes:

• Láseres de CO ₂ , ^[12] utilizados para cortar, vaporizar, extirpar y fotocoagular tejidos blandos. ^[13]
• láseres de diodo ^[14]
• láseres de tinte ^{[1] [15]}
• láseres excimer
• láseres de fibra ^[16]
• láseres de gas
• láseres de electrones libres
• láseres de diodo semiconductor ^[17]

Aplicaciones en medicina

Ejemplos de procedimientos, prácticas, dispositivos y especialidades donde se utilizan láseres incluyen los siguientes:

• angioplastia ^[15]
• diagnóstico de cáncer ^{[17] [18]}
• tratamiento del cáncer ^[19]
• odontología
• dermatología cosmética como revisión de cicatrices, rejuvenecimiento de la piel, depilación láser y eliminación de tatuajes ^[15]
• dermatología , ^[15] para tratar el melanoma
• frenectomía
• gingivectomía
• litotricia ^[15]
• mamografía láser ^[20]
• imágenes médicas ^[20]
• microscopía ^{[21] [22]}
• oftalmología (incluye Lasik y fotocoagulación con láser )
• tomografía de coherencia óptica ^[16]
• optogenética ^[23]
• prostatectomía
• cirugía plástica , en liposucción láser, ^[24] en el tratamiento de lesiones cutáneas (congénitas y adquiridas) y en el manejo de cicatrices (quemaduras y cicatrices quirúrgicas)
• cirugía , ^{[16] [25]} para cortar, extirpar y cauterizar tejido

Ver también

• láser dental
• Terapia con láser endovenoso
• Procedimiento de fijación nueva asistido por láser
• Cirugía laser
• Terapia de luz
• Terapia con láser de baja intensidad
• Terapia fotodinámica
• Fotomedicina

Referencias

1. Duarte FJ ; Hillman, LW (1990). Principios del láser de tinte, con aplicaciones . Boston: Prensa académica . ISBN 0-12-222700-X.
2. "¿Qué es un láser?". Lugar espacial de la NASA .
3. Townes, Charles H. "El primer láser". Prensa de la Universidad de Chicago . Consultado el 24 de abril de 2023 .
4. "Láseres en medicina".
5. "Sucedió aquí: el láser Ruby". NewYork-Presbyterian . 30 de marzo de 2017 . Consultado el 24 de abril de 2023 .
6. Appold, Karen (11 de abril de 2019). "La historia de los láseres estéticos". Tiempos de dermatología . Dermatology Times, abril de 2019 (Vol. 40, No. 4). 40 . Consultado el 24 de abril de 2023 .
7. "C. Kumar N. Patel". Invent.org . Consultado el 25 de abril de 2023 .
8. Khemasuwan, Danai; Mehta, Atul C.; Wang, Ko-Pen (diciembre de 2015). "Pasado, presente y futuro de la fotoresección con láser endobronquial". Revista de enfermedades torácicas . 7 (4): S380–S388. doi :10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.55. PMC 4700383 . PMID  26807285. 
9. Serge Mordon (10 de octubre de 2013). "Diferentes efectos de las láseres médicos" . Técnicas de L'ingenieur (en francés).
10. "Historia de ASLMS". Sociedad Estadounidense de Medicina y Cirugía Láser . Consultado el 24 de abril de 2023 .
11. "Acerca de SFPMed". SFPMed . Consultado el 24 de abril de 2023 .
12. Polanyi, TG (1970). "Un láser de CO ₂ para la investigación quirúrgica". Ingeniería médica y biológica . 8 (6): 541–548. doi :10.1007/bf02478228. PMID  5509040. S2CID  40078928.
13. "Cirugía láser de tejidos blandos - Láser quirúrgico de CO2 - LightScalpel". Bisturí ligero . Consultado el 4 de abril de 2016 .
14. Loevschall, Henrik (1994). "Efecto de la irradiación con láser de diodo de bajo nivel de fibroblastos de la mucosa oral humana in vitro". Láseres en Cirugía y Medicina . 14 (4): 347–354. doi :10.1002/lsm.1900140407. PMID  8078384. S2CID  11569698.
15. Costela A, García-Moreno I, Gómez C (2016). "Aplicaciones médicas de los láseres de tintes orgánicos". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones de láser sintonizable (3ª ed.). Boca Ratón: CRC Press . págs. 293–313. ISBN 9781482261066.
16. Popov S (2016). "Descripción general del láser de fibra y aplicaciones médicas". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones de láser sintonizables (3ª ed.). Boca Ratón: CRC Press . págs. 263–292. ISBN 9781482261066.
17. Duarte FJ (2016). "Láseres semiconductores de cavidad externa ampliamente sintonizables". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones de láser sintonizables (3ª ed.). Boca Ratón: CRC Press . págs. 203–241. ISBN 9781482261066.
18. Duarte, Francisco Javier (28 de septiembre de 1988), Dispositivo de diagnóstico y terapia con dos láseres, EP0284330A1 , consultado el 18 de abril de 2016
19. Goldman L. (1990). "Láseres de tinte en medicina". En Duarte FJ; Hillman LM (eds.). Principios del láser de tinte . Boston: Prensa académica . págs. 419–32. ISBN 0-12-222700-X.
20. Carroll FE (2008). "Rayos X monocromáticos, sintonizables y pulsados: aplicaciones médicas y no médicas". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones de láser sintonizable (2ª ed.). Boca Ratón: CRC Press . págs. 281–310. ISBN 978-1-4200-6009-6.
21. Orr BJ ; Haub JG; Ey; Blanco RT (2016). "Aplicaciones espectroscópicas de osciladores paramétricos ópticos sintonizables pulsados". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones de láser sintonizable (3ª ed.). Boca Ratón: CRC Press . págs. 17-142. ISBN 9781482261066.
22. Thomas JL, Rudolph W (2008). "Microscopía biológica con pulsos láser ultracortos". En Duarte FJ (ed.). Aplicaciones de láser sintonizable (2ª ed.). Boca Ratón: CRC Press . págs. 245–80. ISBN 978-1-4200-6009-6.
23. Penzkofer A; Hegemann P ; Kateriya S (2018). "Tintes orgánicos en optogenética". En Duarte FJ (ed.). Láseres Orgánicos y Fotónica Orgánica . Londres: Instituto de Física . págs. 13-1 a 13-114. ISBN 978-0-7503-1570-8.
24. Przylipiak AF, Galicka E, Donejko M, Niczyporuk M, Przylipiak J (octubre de 2013). "Un estudio comparativo de la liposucción interna asistida por láser y convencional: una mirada a la influencia de los fármacos y la cirugía mayor en los valores postoperatorios de laboratorio". Diseño, desarrollo y terapia de fármacos . 7 : 1195–200. doi : 10.2147/DDDT.S50828 . PMC 3798112 . PMID  24143076. 
25. Jelinkova H, ed. (2013). Láseres para aplicaciones médicas: diagnóstico, terapia y cirugía . Oxford: Woodhead . ISBN 978-0-85709-237-3.

enlaces externos

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