Un láser dental es un tipo de láser diseñado específicamente para su uso en cirugía bucal u odontología .
En los Estados Unidos , el uso de láseres en las encías fue aprobado por primera vez por la Administración de Alimentos y Medicamentos a principios de la década de 1990, y su uso en tejidos duros como los dientes o el hueso de la mandíbula obtuvo la aprobación en 1996. [1] Varias variantes de Los láseres dentales se utilizan con diferentes longitudes de onda , lo que significa que son más adecuados para diferentes aplicaciones.
Las longitudes de onda de los láseres de diodo en el rango de 810 a 1100 nm son poco absorbidas por los tejidos blandos [3] [4] [5] [6] [7] , como las encías , y no se pueden utilizar para el corte o la ablación de tejidos blandos. [4] [5] [7] [8] En cambio, el extremo distal de la fibra de vidrio del diodo se carboniza (con tinta quemada o corcho quemado, etc.) y la carbonización se calienta con el rayo láser de 810-1100 nm, que a su vez calienta la punta de la fibra de vidrio. [6] [8] El tejido blando se corta, al contacto, con la punta de vidrio carbonizado caliente y no con el rayo láser en sí. Se utiliza para una variedad de procedimientos de cirugía oral como gingivectomía , frenectomía , tratamiento de pericoronitis y exposición de dientes impactados superficialmente. [9] Este método fue utilizado principalmente por la escuela de odontología de Michigan. [6] [8]
De manera similar , los láseres Nd:YAG se utilizan para cirugías de tejidos blandos en la cavidad bucal , como gingivectomía , desbridamiento del sulcular periodontal , LANAP , frenectomía , biopsia y coagulación de sitios donantes de injertos. La longitud de onda del láser Nd:YAG es parcialmente absorbida por pigmentos del tejido, como la hemoglobina y la melanina. [10] Estos láseres se utilizan a menudo para el desbridamiento y la desinfección de las bolsas periodontales . Su capacidad coagulativa para formar fibrina les permite sellar las bolsas tratadas.
El láser de CO 2 sigue siendo el mejor láser quirúrgico para tejidos blandos donde tanto el corte como la hemostasia se logran fototérmicamente (radiantemente). [3] [6] [7] [8]
Los láseres de erbio son capaces tanto de tejidos duros como blandos. [11] Se pueden utilizar para una gran cantidad de procedimientos dentales y permiten realizar más procedimientos sin anestesia local. Los láseres de erbio se pueden utilizar para procedimientos de tejidos duros, como el corte de huesos, y crean un traumatismo térmico y mecánico mínimo en los tejidos adyacentes. Estos procedimientos de tejidos duros muestran una excelente respuesta curativa. [12] Las aplicaciones de tejidos blandos con láseres de erbio presentan menos hemostasia y capacidades de coagulación en relación con los láseres de CO 2 . Se descubrió que el láser Er,Cr:YSGG es eficaz para despigmentar las encías . [13] El nuevo láser de CO 2 que funciona a 9.300 nm presenta una fuerte absorción tanto en tejidos blandos como duros y es la alternativa más nueva a los láseres de erbio. [14] El láser de 9.300 nm extirpa tejido duro a más de 5.000 °C, lo que a menudo resulta en una radiación térmica extremadamente brillante. [15]
En septiembre de 2016, la colaboración Cochrane publicó una revisión sistemática de la evidencia actual que compara el uso de láseres para la eliminación de caries , tanto en dientes temporales como permanentes, con el taladro dental estándar. [16] Se revisaron nueve ensayos, publicados entre 1998 y 2014, con 662 participantes en total. Estos incluían tres tipos diferentes de láser: Er:YAG ; Er,Cr:YSGG ; y Nd:YAG . En general, se encontró que la calidad de la evidencia disponible era baja y los autores no pudieron recomendar un método de eliminación de caries sobre el otro. No hubo evidencia de una diferencia entre la integridad marginal o la durabilidad de las restauraciones colocadas. Sin embargo, hubo cierta evidencia de que el láser producía menos dolor y requería menos anestesia que el taladro. Los autores concluyeron que se requiere más investigación.
El uso del láser dental sigue siendo limitado, siendo el costo y la efectividad las principales barreras. El costo de un láser dental oscila entre $ 4.000 y $130.000, mientras que un taladro dental neumático cuesta entre $200 y $500. Los láseres para tejidos duros son incapaces de realizar algunas operaciones rutinarias en el tratamiento de las caries. [17]
Sin embargo, los láseres dentales no están exentos de beneficios, ya que su uso puede disminuir la morbilidad después de la cirugía y reduce la necesidad de anestésicos . Debido a la cauterización del tejido, habrá poco sangrado después de los procedimientos de tejidos blandos y se evitan algunos de los riesgos de los procedimientos de electrocirugía alternativos. Además, el uso de láseres dentales se asocia con menos vibración y un perfil de ruido más favorable en comparación con los taladros dentales neumáticos. [18]
Kumar Patel fabricó el primer láser de CO 2 en 1964, el mismo año en que se inventó el láser Nd:YAG en Bell Labs . [19]
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