Tumor de la glándula tiroides
Condición médica
La neoplasia de tiroides es una neoplasia o tumor de la tiroides . Puede ser un tumor benigno como el adenoma de tiroides , [1] o puede ser una neoplasia maligna ( cáncer de tiroides ), como el cáncer de tiroides papilar , folicular , medular o anaplásico . [2] La mayoría de los pacientes tienen entre 25 y 65 años cuando se les diagnostica por primera vez; las mujeres son más afectadas que los hombres. [2] [3] El número estimado de nuevos casos de cáncer de tiroides en los Estados Unidos en 2023 es de 43.720 en comparación con solo 2.120 muertes. [4] De todos los nódulos tiroideos descubiertos, solo alrededor del 5 por ciento son cancerosos y menos del 3 por ciento de ellos resultan en muertes.
Diagnóstico
El primer paso para diagnosticar una neoplasia de tiroides es un examen físico de la zona del cuello. Si existen anomalías, es necesario consultar a un médico. Un médico de familia puede realizar análisis de sangre, una ecografía y una exploración nuclear como pasos para llegar al diagnóstico. Los resultados de estas pruebas son luego analizados por un endocrinólogo que determinará qué problemas tiene la tiroides . El hipertiroidismo y el hipotiroidismo son dos afecciones que a menudo surgen de un funcionamiento anormal de la glándula tiroides . Estas ocurren cuando la tiroides produce demasiada o muy poca hormona tiroidea respectivamente. [4]
Los nódulos tiroideos son una de las principales formas de presentación de neoplasias tiroideas y se diagnostican mediante aspiración con aguja fina guiada por ecografía (USG/FNA) o, con frecuencia, mediante tiroidectomía (extirpación quirúrgica y posterior examen histológico). La FNA es el método más rentable y preciso para obtener una muestra de biopsia . [5] Como el cáncer de tiroides puede absorber yodo , el yodo radiactivo se utiliza comúnmente para tratar carcinomas de tiroides, seguido de la supresión de TSH mediante terapia con tiroxina en dosis altas . [6]
Los nódulos son de especial preocupación cuando se encuentran en personas menores de 20 años. La presentación de nódulos benignos a esta edad es menos probable y, por lo tanto, el potencial de malignidad es mucho mayor. [7]
Clasificación
La neoplasia de tiroides puede clasificarse como benigna o maligna. [ cita requerida ]
Neoplasias benignas
El adenoma tiroideo es una neoplasia benigna de la tiroides. Los nódulos tiroideos son muy comunes y alrededor del 80 por ciento de los adultos tendrán al menos uno al llegar a los 70 años de edad. Aproximadamente entre el 90 y el 95 por ciento de todos los nódulos son benignos. [4]
Neoplasias malignas
Los cánceres de tiroides son principalmente cáncer de tiroides papilar , folicular , medular o anaplásico . [2] La mayoría de los pacientes tienen entre 25 y 65 años de edad cuando se les diagnostica por primera vez; las mujeres son más afectadas que los hombres. [2] [3] Casi el 80 por ciento del cáncer de tiroides es papilar y alrededor del 15 por ciento es folicular ; ambos tipos crecen lentamente y se pueden curar si se detectan a tiempo. El cáncer de tiroides medular representa alrededor del 3 por ciento de este cáncer. Crece lentamente y se puede controlar si se detecta a tiempo. El anaplásico es el más mortal y representa alrededor del 2 por ciento. Este tipo crece rápidamente y es difícil de controlar. [4] La clasificación se determina observando la muestra de células bajo un microscopio y determinando el tipo de célula tiroidea que está presente. Otras neoplasias malignas de tiroides incluyen linfoma de tiroides, varios tipos de sarcoma de tiroides, tumores de músculo liso, teratoma , carcinoma de tiroides de células escamosas y otros tipos raros de tumores. [8]
![Carcinoma de tiroides con elementos tumorales de la familia Ewing (CEFTE) que revela nidos sólidos de células pequeñas con núcleos regulares y redondos y nidos de carcinoma papilar de tiroides (PTC) (a). Este caso corresponde a una paciente de 17 años con afectación bilateral de la tiroides por un teratoma tiroideo maligno (b); el tumor revela nidos de células pequeñas, estroma rico con aspecto condroide y un componente epitelial-tubular. Carcinoma de tiroides medular y papilar mixto (c); el componente de carcinoma medular de tiroides se tiñó positivamente para el ARNm de calcitonina mientras que el componente PTC (variante folicular) fue negativo (d). Carcinoma tímico intratiroideo (ITC) también conocido por el acrónimo (CASTLE) que muestra positividad para CD5 (recuadro) (e). El tumor epitelial fusiforme con diferenciación similar al timo (SETTLE) es un tumor lobulado compuesto por células fusiformes y un componente de células epitelioides con glándulas, quistes mucinosos y/o nidos escamosos (f y g)[9]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Carcinoma de tiroides con elementos tumorales de la familia Ewing (CEFTE) que revela nidos sólidos de células pequeñas con núcleos regulares y redondos y nidos de carcinoma papilar de tiroides (PTC) (a). Este caso corresponde a una paciente de 17 años con afectación bilateral de la tiroides por un teratoma tiroideo maligno (b); el tumor revela nidos de células pequeñas, estroma rico con aspecto condroide y un componente epitelial-tubular. Carcinoma de tiroides medular y papilar mixto (c); el componente de carcinoma medular de tiroides se tiñó positivamente para el ARNm de calcitonina mientras que el componente PTC (variante folicular) fue negativo (d). Carcinoma tímico intratiroideo (ITC) también conocido por el acrónimo (CASTLE) que muestra positividad para CD5 (recuadro) (e). El tumor epitelial fusiforme con diferenciación similar al timo (SETTLE) es un tumor lobulado compuesto por células fusiformes y un componente de células epitelioides con glándulas, quistes mucinosos y/o nidos escamosos (f y g) [9]
Carcinoma medular de tiroides (CMT) con patrón folicular (a). En este otro CMT con patrón folicular (b), hay varias calcificaciones que simulan cuerpos de psamoma (recuadro) y positividad para calcitonina (c). Tejido paratiroideo intratiroideo (d). El aspecto microscópico de un adenoma paratiroideo intratiroideo es similar a los adenomas paratiroideos eutópicos (e). Adenoma paratiroideo intratiroideo que expresa cromogranina A (f) y PTH (g). Carcinoma medular de tiroides negativo para calcitonina (h) que muestra positividad para CGRP (i). El paraganglioma (j) muestra típicamente negatividad para calcitonina y células sustentaculares positivas para S100 (recuadro) [9]
El adenoma folicular hiperfuncionante muestra típicamente folículos con pliegues papilares y coloide pálido y burbujeante con festoneado periférico (a). Los adenomas no hiperfuncionantes con hiperplasia papilar suelen mostrar un patrón predominantemente papilar sin citoplasma vacuolado ni coloide festoneado (b). Los tumores foliculares hiperfuncionantes poco frecuentes (c) pueden mostrar invasión capsular o venosa (recuadro); los núcleos son muy claros, lo que puede estar asociado a hiperfuncionamiento. El patrón glomeruloide en este carcinoma folicular de tiroides (FTC) incluía folículos con mechones redondos u ovalados que crecían en su interior, a veces sostenidos por un núcleo fibrovascular que imitaba al glomérulo renal (d y e); los folículos vacíos estaban revestidos por células columnares con marcada pseudoestratificación, y se detectó positividad para CK18 (f). FTC (g) con expresión de TTF1 (h) y expresión muy focal de tiroglobulina i [9]
Carcinoma folicular tiroideo rico en lípidos (a) inmunorreactivo para tiroglobulina (b); el estudio ultraestructural evidenció numerosas vacuolas lipídicas en el citoplasma (ultraestructura) (c). Adenolipoma (lipoadenoma) en un paciente con síndrome tumoral hamartoma PTEN (d); existe negatividad para la proteína PTEN en células tumorales mientras que las células del estroma (control positivo interno) son positivas (e) [9]
Carcinoma medular de tiroides con patrón papilar (a). Variante sólida de carcinoma papilar de tiroides (b) con expresión focal de tiroglobulina (c) y expresión de T4 (d); en este caso, TTF1 se expresó de forma difusa. Carcinoma claro de células de Hürthle bifásico (oncocítico) en el que la mitad basal del citoplasma es oncocítica, mientras que la mitad superior es clara (e), debido a la hinchazón de las mitocondrias (ultraestructura) (f) [9]
Carcinomas metastásicos en la glándula tiroides. Metástasis tiroidea de adenocarcinoma de pulmón (a, b). Algunas células tumorales metastásicas (derecha) son positivas para tiroglobulina debido a un artefacto de difusión y no deben sobreinterpretarse como positivas (b). Carcinoma renal de células claras metastásico (c), las células renales metastásicas son negativas para tiroglobulina (d). Adenocarcinoma colónico metastásico en la glándula tiroides (e); el tejido tiroideo es positivo para tiroglobulina mientras que el adenocarcinoma metastásico es negativo (f) [9]
Carcinoma tiroideo mucinoso (a) que muestra abundante material mucoide mucicarmín positivo (b); la mayoría de las células tumorales fueron positivas para tiroglobulina (c). En esta variante mucinosa de carcinoma tiroideo folicular (d), los folículos estaban distendidos y llenos de material mucinoso positivo para azul alcián (e). Variante mucinosa de carcinoma tiroideo papilar (CTP) (f), el tumor mostró un patrón en cintas, trabecular y/o folicular, características nucleares clásicas de CTP y abundante estroma mucoide teñido positivamente con azul alcián (g) [9]
Variante de células fusiformes del carcinoma papilar de tiroides (CPT) que muestra células fusiformes con núcleos típicos de CPT (a y b). Adenoma folicular similar a meningioma (c y d), la disposición típica de células fusiformes a ovoides en un patrón en espiral puede dar la impresión de que se trata de un tumor vascular. El adenoma folicular similar a pericítico (e) se caracteriza por una proliferación de células fusiformes foliculares dispuestas concéntricamente alrededor de los vasos; la naturaleza folicular de las células tumorales se pudo confirmar por la positividad para tiroglobulina (recuadro), tiroperoxidasa, TTF1 y citoqueratinas, pero negatividad para calcitonina y CD31. CPT con estroma similar a fibromatosis/fascitis con componente estromal y de CPT (f) [9]
Ejemplos de tumores de células escamosas que incluyen metaplasia escamosa extensa en PTC después de una biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) (a), carcinoma de células escamosas en la tiroides de origen secundario putativo (b) y carcinoma de células escamosas del esófago metastásico en la tiroides y diagnosticado por PAAF (c). Carcinoma mucoepidermoide (d) compuesto por láminas sólidas de células epiteliales que muestran células epidermoides y espacios glandulares que contienen material mucinoso teñido positivamente con azul alcián (e). Carcinoma mucoepidermoide esclerosante con eosinofilia que muestra células epiteliales ricamente infiltradas por eosinófilos, linfocitos y células plasmáticas (f) [9]
Variante de células columnares del carcinoma papilar de tiroides (PTC) que muestra una combinación de patrones papilares y glandulares (a), marcada pseudoestratificación nuclear y menos características nucleares del PTC clásico (b). En la variante de células altas del PTC, el citoplasma es profundamente eosinófilo y las características nucleares del PTC son muy prominentes con contornos irregulares y pseudoinclusiones comunes (c). Variante en uña del PTC que combina estructuras papilares (d) y micropapilares (e) revestidas por células en uña. Células en forma de “lágrima” (f) y células en forma de cometa (recuadro). El carcinoma de tiroides cribiforme-morular exhibe una combinación de patrón cribiforme, papilar, trabecular y sólido con mórulas (g) y (h). Las mórulas son fuertemente positivas para CD10 (i). Las células tumorales son reactivas para los receptores de estrógeno (j), y hay una fuerte reactividad nuclear y citoplasmática para la β-catenina (k) [9]
Tumor de tiroides con nido celular sólido que muestra células pequeñas del tipo celular principal (a) que expresan p63 (b) y citoqueratina 5 (c), en ausencia de expresión de TTF1, calcitonina y tiroglobulina. El tumor trabecular hialinizante (d–f) está compuesto por trabéculas de células alargadas o poligonales mezcladas con abundantes cantidades de material hialino negativo para amiloide y positivo para colágeno tipo IV (f); Ki-67 se expresa característicamente en la membrana celular pero no en los núcleos de las células tumorales (e). Adenoma folicular con células en anillo de sello (g y h), que muestra una fuerte positividad para tiroglobulina (i) [9]
Tratamiento
El tratamiento de un nódulo tiroideo depende de muchos factores, entre ellos el tamaño del nódulo, la edad del paciente, el tipo de cáncer de tiroides y si se ha propagado o no a otros tejidos del cuerpo. Si el nódulo es benigno, los pacientes pueden recibir terapia con tiroxina para suprimir la hormona estimulante de la tiroides y deben ser reevaluados en seis meses. [2] Sin embargo, si el nódulo benigno está inhibiendo las funciones normales de la vida del paciente, como respirar, hablar o tragar, es posible que sea necesario extirpar la tiroides . [ cita requerida ] A veces, solo se extirpa una parte de la tiroides en un intento de evitar causar hipotiroidismo. Sin embargo, sigue existiendo el riesgo de hipotiroidismo, ya que el tejido tiroideo restante puede no ser capaz de producir suficientes hormonas a largo plazo. [ cita requerida ]
Si el nódulo es maligno o tiene características citológicas indeterminadas, puede requerir cirugía. [2] Una tiroidectomía es una cirugía de riesgo medio que puede resultar en complicaciones si no se realiza correctamente. Problemas con la voz, daño nervioso o muscular, o sangrado de un vaso sanguíneo lacerado son complicaciones raras pero graves que pueden ocurrir. Después de extirpar la tiroides , el paciente debe recibir una hormona de reemplazo por el resto de su vida. Esto es comúnmente una medicación oral diaria recetada por su endocrinólogo . [10]
El yodo radiactivo 131 se utiliza en pacientes con cáncer de tiroides papilar o folicular para la ablación del tejido tiroideo residual después de la cirugía y para el tratamiento del cáncer de tiroides. Los pacientes con cánceres medulares, anaplásicos y la mayoría de los cánceres de células de Hürthle no se benefician de esta terapia. [2] La irradiación externa se puede utilizar cuando el cáncer es irresecable, cuando recurre después de la resección o para aliviar el dolor de la metástasis ósea . [2]
Véase también
Referencias
- ^ Mitchell RS, Kumar V, Abbas AK, Fausto N (2007). "Capítulo 20: El sistema endocrino". Robbins Basic Pathology (8.ª ed.). Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.
- ^ abcdefgh Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "Cánceres de tiroides y paratiroides" en Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Tratamiento del cáncer: un enfoque multidisciplinario. 11.ª ed. 2008.
- ^ ab Al-Zaher N, Al-Salam S, El Teraifi H (2008). "Carcinoma de tiroides en los Emiratos Árabes Unidos: perspectivas y experiencia de un hospital de atención terciaria". Hematología/Oncología y Terapia con Células Madre . 1 (1): 14–21. doi : 10.1016/s1658-3876(08)50055-0 . PMID 20063523.
- ^ abcd "Cáncer de tiroides: estadísticas sobre el cáncer". Vigilancia, epidemiología y resultados finales (SEER) . Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.
- ^ Schmitt FC (junio de 2010). "Citología tiroidea: ¿sigue siendo la PAAF el mejor método diagnóstico?". Revista internacional de patología quirúrgica . 18 (3 Suppl): 201S–204S. doi :10.1177/1066896910370884. PMID 20484291. S2CID 937920.
- ^ Grani G, Ramundo V, Verrienti A, Sponziello M, Durante C (octubre de 2019). "Terapia con hormona tiroidea en el cáncer de tiroides diferenciado". Endocrine . 66 (1): 43–50. doi :10.1007/s12020-019-02051-3. ISSN 1355-008X.
- ^ Grani G, Sponziello M, Filetti S, Durante C (16 de agosto de 2024). "Nódulos tiroideos: diagnóstico y tratamiento". Nature Reviews Endocrinology . doi :10.1038/s41574-024-01025-4. ISSN 1759-5029.
- ^ DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C, eds. (2004). Patología y genética de los tumores de los órganos endocrinos . Clasificación de tumores de la Organización Mundial de la Salud. Vol. 8 (3.ª ed.). Lyon, Francia: IARC Press. págs. 94-123. ISBN 978-92-832-2416-7.
- ^ abcdefghijk Cameselle-Teijeiro JM, Eloy C, Sobrinho-Simões M (septiembre de 2020). "Errores en los tumores tiroideos desafiantes: énfasis en el diagnóstico diferencial y los biomarcadores auxiliares". Patología endocrina . 31 (3): 197–217. doi :10.1007/s12022-020-09638-x. PMC 7395918 . PMID 32632840.
"Este artículo está licenciado bajo una Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional" - ^ Hannoush ZC, Weiss RE (enero de 2016). "Reemplazo de hormona tiroidea en pacientes sometidos a tiroidectomía por cáncer de tiroides". Revista Médica Rambam Maimonides . 7 (1): e0002. doi :10.5041/RMMJ.10229. PMC 4737508 . PMID 26886951.
Enlaces externos
- Página de ensayos clínicos sobre cáncer de tiroides de la Asociación Estadounidense de Tiroides
- Cáncer de tiroides - Instituto Nacional del Cáncer
- Información de diagnóstico del paciente
![Carcinoma de tiroides con elementos tumorales de la familia Ewing (CEFTE) que revela nidos sólidos de células pequeñas con núcleos regulares y redondos y nidos de carcinoma papilar de tiroides (PTC) (a). Este caso corresponde a una paciente de 17 años con afectación bilateral de la tiroides por un teratoma tiroideo maligno (b); el tumor revela nidos de células pequeñas, estroma rico con aspecto condroide y un componente epitelial-tubular. Carcinoma de tiroides medular y papilar mixto (c); el componente de carcinoma medular de tiroides se tiñó positivamente para el ARNm de calcitonina mientras que el componente PTC (variante folicular) fue negativo (d). Carcinoma tímico intratiroideo (ITC) también conocido por el acrónimo (CASTLE) que muestra positividad para CD5 (recuadro) (e). El tumor epitelial fusiforme con diferenciación similar al timo (SETTLE) es un tumor lobulado compuesto por células fusiformes y un componente de células epitelioides con glándulas, quistes mucinosos y/o nidos escamosos (f y g)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/ef/Histopathology_of_carcinoma_of_the_thyroid_with_Ewing_family_tumor_elements,_and_intrathyroid_thymic_carcinoma.jpg/1280px-Histopathology_of_carcinoma_of_the_thyroid_with_Ewing_family_tumor_elements,_and_intrathyroid_thymic_carcinoma.jpg)
![Carcinoma medular de tiroides (CMT) con patrón folicular (a). En este otro CMT con patrón folicular (b), hay varias calcificaciones que simulan cuerpos de psamoma (recuadro) y positividad para calcitonina (c). Tejido paratiroideo intratiroideo (d). El aspecto microscópico de un adenoma paratiroideo intratiroideo es similar a los adenomas paratiroideos eutópicos (e). Adenoma paratiroideo intratiroideo que expresa cromogranina A (f) y PTH (g). Carcinoma medular de tiroides negativo para calcitonina (h) que muestra positividad para CGRP (i). El paraganglioma (j) muestra típicamente negatividad para calcitonina y células sustentaculares positivas para S100 (recuadro)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e9/Histopathology_of_follicular_patterned_medullary_thyroid_carcinoma,_and_intrathyroidal_parathyroid_tissue.jpg/1280px-Histopathology_of_follicular_patterned_medullary_thyroid_carcinoma,_and_intrathyroidal_parathyroid_tissue.jpg)
![El adenoma folicular hiperfuncionante muestra típicamente folículos con pliegues papilares y coloide pálido y burbujeante con festoneado periférico (a). Los adenomas no hiperfuncionantes con hiperplasia papilar suelen mostrar un patrón predominantemente papilar sin citoplasma vacuolado ni coloide festoneado (b). Los tumores foliculares hiperfuncionantes poco frecuentes (c) pueden mostrar invasión capsular o venosa (recuadro); los núcleos son muy claros, lo que puede estar asociado a hiperfuncionamiento. El patrón glomeruloide en este carcinoma folicular de tiroides (FTC) incluía folículos con mechones redondos u ovalados que crecían en su interior, a veces sostenidos por un núcleo fibrovascular que imitaba al glomérulo renal (d y e); los folículos vacíos estaban revestidos por células columnares con marcada pseudoestratificación, y se detectó positividad para CK18 (f). FTC (g) con expresión de TTF1 (h) y expresión muy focal de tiroglobulina i[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Histopathology_of_hyperfunctioning_and_non-hyperfunctioning_thyroid_follicular_adenoma,_and_follicular_thyroid_carcinoma_with_glomeruloid_pattern.jpg/1280px-Histopathology_of_hyperfunctioning_and_non-hyperfunctioning_thyroid_follicular_adenoma,_and_follicular_thyroid_carcinoma_with_glomeruloid_pattern.jpg)
![Carcinoma folicular tiroideo rico en lípidos (a) inmunorreactivo para tiroglobulina (b); el estudio ultraestructural evidenció numerosas vacuolas lipídicas en el citoplasma (ultraestructura) (c). Adenolipoma (lipoadenoma) en un paciente con síndrome tumoral hamartoma PTEN (d); existe negatividad para la proteína PTEN en células tumorales mientras que las células del estroma (control positivo interno) son positivas (e)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/cb/Histopathology_of_lipid-rich_follicular_thyroid_carcinoma,_and_adenolipoma.jpg/1280px-Histopathology_of_lipid-rich_follicular_thyroid_carcinoma,_and_adenolipoma.jpg)
![Carcinoma medular de tiroides con patrón papilar (a). Variante sólida de carcinoma papilar de tiroides (b) con expresión focal de tiroglobulina (c) y expresión de T4 (d); en este caso, TTF1 se expresó de forma difusa. Carcinoma claro de células de Hürthle bifásico (oncocítico) en el que la mitad basal del citoplasma es oncocítica, mientras que la mitad superior es clara (e), debido a la hinchazón de las mitocondrias (ultraestructura) (f)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f6/Histopathology_of_medullary_thyroid_carcinoma,_solid_variant_of_papillary_thyroid_carcinoma_and_biplastic_H%C3%BCrthle_cell.jpg/1280px-Histopathology_of_medullary_thyroid_carcinoma,_solid_variant_of_papillary_thyroid_carcinoma_and_biplastic_H%C3%BCrthle_cell.jpg)
![Carcinomas metastásicos en la glándula tiroides. Metástasis tiroidea de adenocarcinoma de pulmón (a, b). Algunas células tumorales metastásicas (derecha) son positivas para tiroglobulina debido a un artefacto de difusión y no deben sobreinterpretarse como positivas (b). Carcinoma renal de células claras metastásico (c), las células renales metastásicas son negativas para tiroglobulina (d). Adenocarcinoma colónico metastásico en la glándula tiroides (e); el tejido tiroideo es positivo para tiroglobulina mientras que el adenocarcinoma metastásico es negativo (f)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7b/Histopathology_of_metastatic_cancers_to_the_thyroid.jpg/1280px-Histopathology_of_metastatic_cancers_to_the_thyroid.jpg)
![Carcinoma tiroideo mucinoso (a) que muestra abundante material mucoide mucicarmín positivo (b); la mayoría de las células tumorales fueron positivas para tiroglobulina (c). En esta variante mucinosa de carcinoma tiroideo folicular (d), los folículos estaban distendidos y llenos de material mucinoso positivo para azul alcián (e). Variante mucinosa de carcinoma tiroideo papilar (CTP) (f), el tumor mostró un patrón en cintas, trabecular y/o folicular, características nucleares clásicas de CTP y abundante estroma mucoide teñido positivamente con azul alcián (g)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/48/Histopathology_of_mucinous_thyroid_tumors.jpg/1280px-Histopathology_of_mucinous_thyroid_tumors.jpg)
![Variante de células fusiformes del carcinoma papilar de tiroides (CPT) que muestra células fusiformes con núcleos típicos de CPT (a y b). Adenoma folicular similar a meningioma (c y d), la disposición típica de células fusiformes a ovoides en un patrón en espiral puede dar la impresión de que se trata de un tumor vascular. El adenoma folicular similar a pericítico (e) se caracteriza por una proliferación de células fusiformes foliculares dispuestas concéntricamente alrededor de los vasos; la naturaleza folicular de las células tumorales se pudo confirmar por la positividad para tiroglobulina (recuadro), tiroperoxidasa, TTF1 y citoqueratinas, pero negatividad para calcitonina y CD31. CPT con estroma similar a fibromatosis/fascitis con componente estromal y de CPT (f)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/40/Histopathology_of_spindle_cell_variant_of_papillary_thyroid_carcinoma,_and_meningioma-like_follicular_adenoma.jpg/1280px-Histopathology_of_spindle_cell_variant_of_papillary_thyroid_carcinoma,_and_meningioma-like_follicular_adenoma.jpg)
![Ejemplos de tumores de células escamosas que incluyen metaplasia escamosa extensa en PTC después de una biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) (a), carcinoma de células escamosas en la tiroides de origen secundario putativo (b) y carcinoma de células escamosas del esófago metastásico en la tiroides y diagnosticado por PAAF (c). Carcinoma mucoepidermoide (d) compuesto por láminas sólidas de células epiteliales que muestran células epidermoides y espacios glandulares que contienen material mucinoso teñido positivamente con azul alcián (e). Carcinoma mucoepidermoide esclerosante con eosinofilia que muestra células epiteliales ricamente infiltradas por eosinófilos, linfocitos y células plasmáticas (f)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fd/Histopathology_of_squamous_cells_tumors_of_the_thyroid,_and_sclerosing_mucoepidermoid_carcinoma.jpg/1280px-Histopathology_of_squamous_cells_tumors_of_the_thyroid,_and_sclerosing_mucoepidermoid_carcinoma.jpg)
![Variante de células columnares del carcinoma papilar de tiroides (CPT) que muestra una combinación de patrones papilares y glandulares (a), marcada pseudoestratificación nuclear y menos características nucleares del CPT clásico (b). En la variante de células altas del CPT, el citoplasma es profundamente eosinófilo y las características nucleares del CPT son muy prominentes con contornos irregulares y pseudoinclusiones comunes (c). Variante en uña del CPT que combina estructuras papilares (d) y micropapilares (e) revestidas por células en uña. Células en forma de “lágrima” (f) y células en forma de cometa (recuadro). El carcinoma de tiroides cribiforme-morular exhibe una combinación de patrón cribiforme, papilar, trabecular y sólido con mórulas (g) y (h). Las mórulas son fuertemente positivas para CD10 (i). Las células tumorales son reactivas para los receptores de estrógeno (j), y hay una fuerte reactividad nuclear y citoplasmática para la β-catenina (k)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a1/Histopathology_of_tall_cell_and_hobnail_variants_of_papillary_thyroid_carcinoma.jpg/1280px-Histopathology_of_tall_cell_and_hobnail_variants_of_papillary_thyroid_carcinoma.jpg)
![Tumor de tiroides con nido celular sólido que muestra células pequeñas del tipo celular principal (a) que expresan p63 (b) y citoqueratina 5 (c), en ausencia de expresión de TTF1, calcitonina y tiroglobulina. El tumor trabecular hialinizante (d–f) está compuesto por trabéculas de células alargadas o poligonales mezcladas con abundantes cantidades de material hialino negativo para amiloide y positivo para colágeno tipo IV (f); Ki-67 se expresa característicamente en la membrana celular pero no en los núcleos de las células tumorales (e). Adenoma folicular con células en anillo de sello (g y h), que muestra una fuerte positividad para tiroglobulina (i)[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/04/Histopathology_of_thyroid_tumor_with_solid_cell_nest_features,_and_hyalinizing_trabecular_tumor.jpg/1280px-Histopathology_of_thyroid_tumor_with_solid_cell_nest_features,_and_hyalinizing_trabecular_tumor.jpg)