La vacuna contra el tétanos , también conocida como toxoide tetánico ( TT ), es una vacuna toxoide que se utiliza para prevenir el tétanos . [2] Durante la infancia, se recomiendan cinco dosis y una sexta durante la adolescencia. [2]
Después de tres dosis, casi todo el mundo es inicialmente inmune, [2] pero se recomiendan dosis adicionales cada diez años para mantener la inmunidad. [3] Se debe administrar una vacuna de refuerzo dentro de las 48 horas posteriores a una lesión a las personas cuyas vacunas están vencidas. [4]
Confirmar que las mujeres embarazadas estén al día con la vacuna contra el tétanos durante cada embarazo puede prevenir el tétanos tanto materno como neonatal . [2] [5] [6] La vacuna es muy segura, incluso durante el embarazo y en personas con VIH/SIDA . [2]
Entre el 25% y el 85% de las personas presentan enrojecimiento y dolor en el lugar de la inyección. [2] Menos del 10% de las personas presentan fiebre, sensación de cansancio y dolores musculares leves. [2] Las reacciones alérgicas graves ocurren en menos de una de cada 100.000 personas. [2]
Varias combinaciones de vacunas incluyen la vacuna contra el tétanos, como DTaP y Tdap , que contienen vacunas contra la difteria , el tétanos y la tos ferina , y DT y Td, que contienen vacunas contra la difteria y el tétanos. [7] La DTaP y la DT se administran a niños menores de siete años, mientras que la Tdap y la Td se administran a los de siete años en adelante. [7] [8] La d y la p minúsculas indican concentraciones más bajas de las vacunas contra la difteria y la tos ferina. [7]
El antitetánico se desarrolló en 1890 y sus efectos protectores duraban algunas semanas. [9] [10] La vacuna con toxoide tetánico se desarrolló en 1924 y se volvió de uso común entre los soldados en la Segunda Guerra Mundial . [2] [11] Su uso resultó en una disminución del 95% en la tasa de tétanos. [2] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [12] [13]
La vacunación confiere una protección casi completa contra el tétanos, siempre que el individuo haya recibido las vacunas de refuerzo recomendadas. [15] A nivel mundial, las muertes por tétanos en recién nacidos disminuyeron de 787.000 en 1988 a 58.000 en 2010, y 34.000 muertes en 2015 (una disminución del 96% desde 1988). [3] [16] En la década de 1940, antes de la vacuna, había alrededor de 550 casos de tétanos por año en los Estados Unidos, lo que ha disminuido a alrededor de 30 casos por año en la década de 2000. [3] Casi todos los casos se dan entre personas que nunca han recibido una vacuna o en adultos que no se han mantenido al día con sus vacunas de refuerzo de 10 años. [17]
Las pautas sobre atención prenatal en Estados Unidos especifican que las mujeres deben recibir una dosis de la vacuna Tdap durante cada embarazo, preferiblemente entre las semanas 27 y 36, para permitir la transferencia de anticuerpos al feto. [5] [6] Se recomienda que todas las mujeres posparto que no hayan recibido previamente la vacuna Tdap la reciban antes del alta después del parto. [18] Se recomienda que las mujeres embarazadas que nunca han recibido la vacuna contra el tétanos (es decir, ni DTP o DTaP, ni DT cuando eran niños o Td o TT como adultos) reciban una serie de tres vacunas Td comenzando durante el embarazo para garantizar protección contra el tétanos materno y neonatal . En tales casos se recomienda sustituir la Tdap por una dosis de Td, nuevamente preferentemente entre las semanas 27 y 36 de gestación, y luego completar la serie con Td. [5] [6]
La primera vacuna se administra en la infancia. Al bebé se le inyecta la vacuna DTaP , que consta de tres toxinas inactivas en una sola inyección. DTaP protege contra la difteria , la tos ferina y el tétanos. Esta vacuna acelular es más segura que la DTP utilizada anteriormente con tos ferina completamente inactivada (ahora denominada DTwP de forma retroactiva [19] ). [7] Otra opción es la DT, que es una combinación de vacunas contra la difteria y el tétanos. Esto se administra como una alternativa a los bebés que tienen conflictos con la vacuna DTaP. [15] Las formulaciones tetravalentes, pentavalentes y hexavalentes contienen DTaP con una o más de las vacunas adicionales: vacuna contra el virus de la polio inactivado (IPV), conjugada de Haemophilus influenzae tipo b , hepatitis B , y la disponibilidad varía en diferentes países. [20] [21] [22]
Cada diez años se puede utilizar una dosis de refuerzo de Td o Tdap, aunque la Tdap es más cara. [6]
Debido a que DTaP y DT se administran a niños menores de un año, el lugar recomendado para la inyección es el músculo anterolateral del muslo. [ cita médica necesaria ] Sin embargo, estas vacunas se pueden inyectar en el músculo deltoides si es necesario. [ cita médica necesaria ]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda seis dosis en la infancia a partir de las seis semanas de edad. [2] Se deben administrar cuatro dosis de DTaP en la primera infancia. [15] La primera dosis debe ser alrededor de los dos meses de edad, la segunda a los cuatro meses, la tercera a los seis y la cuarta entre los quince y dieciocho meses de edad. Se recomienda administrar una quinta dosis a niños de cuatro a seis años. [15]
Td y Tdap son para niños mayores, adolescentes y adultos y pueden inyectarse en el músculo deltoides. [15] Estos son refuerzos y se recomiendan cada diez años. Es seguro tener intervalos más cortos entre una dosis única de Tdap y una dosis de refuerzo de Td. [23]
Las inyecciones de refuerzo son importantes porque la producción de linfocitos (anticuerpos) no tiene un ritmo de actividad elevado y constante. Esto se debe a que después de la introducción de la vacuna, cuando la producción de linfocitos es alta, la actividad de producción de glóbulos blancos comenzará a disminuir. La disminución de la actividad de las células T colaboradoras significa que debe haber un refuerzo para ayudar a mantener activos los glóbulos blancos. [24]
Td y Tdap son vacunas de refuerzo que se administran cada diez años para mantener la inmunidad en adultos de diecinueve a sesenta y cinco años de edad. [6]
La Tdap se administra como una dosis única, la primera vez, que incluye las vacunas contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular. [7] Esto no debe administrarse a personas menores de once años ni mayores de sesenta y cinco años. [ cita médica necesaria ]
Td es la vacuna de refuerzo que se administra a personas mayores de siete años e incluye los toxoides tetánico y diftérico . Sin embargo, Td tiene menos toxoide diftérico, razón por la cual la "d" está en minúscula y la "T" en mayúscula. [7]
En 2020, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . recomendó que se utilizara la vacuna contra el tétanos y la difteria (Td) o la Tdap para el refuerzo decenal de Td, la prevención del tétanos durante el tratamiento de heridas, y para las dosis adicionales requeridas en el calendario de vacunación de recuperación si una persona ha recibido al menos una dosis de Tdap. [6]
Los efectos secundarios comunes de la vacuna contra el tétanos incluyen fiebre, enrojecimiento e hinchazón con dolor o sensibilidad alrededor del lugar de la inyección (una de cada cinco personas tiene enrojecimiento o hinchazón). Se han reportado dolores corporales y cansancio después de la vacuna Tdap. Td/Tdap puede causar una hinchazón dolorosa de todo el brazo en una de cada 500 personas. [15] [25] Las vacunas que contienen toxoide tetánico (DTaP, DTP, Tdap, Td, DT) pueden causar neuritis braquial a una tasa de una de cada 100 000 a 200 000 dosis. [3] [26]
El tipo de vacunación para esta enfermedad se llama inmunidad activa artificial . Este tipo de inmunidad se genera cuando una versión muerta o debilitada de la enfermedad ingresa al cuerpo, provocando una respuesta inmune que incluye la producción de anticuerpos . Esto es beneficioso porque significa que si alguna vez la enfermedad se introduce en el cuerpo, el sistema inmunológico reconocerá el antígeno y producirá anticuerpos más rápidamente. [27]
La primera vacuna para inmunología pasiva fue descubierta por un grupo de científicos alemanes bajo el liderazgo de Emil von Behring en 1890. El primer toxoide tetánico inactivo se descubrió y produjo en 1924. Una versión adsorbida más eficaz de la vacuna, creada en 1938, fue demostró tener éxito cuando se utilizó para prevenir el tétanos en el ejército durante la Segunda Guerra Mundial . [15] DTP/DTwP (que es la vacuna combinada contra la difteria , el tétanos y la tos ferina ) se utilizó por primera vez en 1948 y continuó hasta 1991, cuando fue reemplazada por una forma acelular de la vacuna contra la tos ferina debido a problemas de seguridad. [28] La mitad de los que recibieron la vacuna DT(w)P tuvieron enrojecimiento, hinchazón y dolor alrededor del lugar de la inyección, [15] lo que convenció a los investigadores a encontrar una vacuna de reemplazo.
En 1992 se lanzaron dos nuevas vacunas. Combinaban el tétanos y la difteria con la tos ferina acelular (TDaP o DTaP), que podían administrarse a adolescentes y adultos (a diferencia de antes, cuando la vacuna sólo se administraba a niños). [15]
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