Los esteroides suprarrenales son esteroides que se derivan de las glándulas suprarrenales . Incluyen corticosteroides , que consisten en glucocorticoides como el cortisol y mineralocorticoides como la aldosterona , andrógenos suprarrenales como la dehidroepiandrosterona (DHEA), sulfato de DHEA (DHEA-S) y androstenediona (A4), y neuroesteroides como DHEA y DHEA-S, así como pregnenolona y sulfato de pregnenolona (P5-S). Los esteroides suprarrenales se producen específicamente en la corteza suprarrenal .
Los esteroides suprarrenales se distinguen de los esteroides gonadales , que son esteroides que se derivan de las gónadas e incluyen esteroides sexuales como progestágenos como la progesterona , andrógenos potentes como la testosterona y estrógenos como el estradiol .
La función principal de los esteroides suprarrenales es regular los niveles de electrolitos y agua en los riñones. Cada esteroide tiene un efecto diferente sobre estos niveles. Estos efectos también dependen de la funcionalidad de las glándulas suprarrenales .
En personas con insuficiencia suprarrenal , la desoxicorticosterona actúa para disminuir la concentración de sodio en la orina mientras que al mismo tiempo aumenta la concentración de potasio. [1] Al hacer esto, el sodio se reabsorbe y los niveles de sodio aumentan en el suero mientras que los niveles de potasio disminuyen. [1] La cortisona es otro esteroide que permite que los glomérulos filtren la sangre de manera más eficiente. [1] Este esteroide también aumenta el volumen de orina como resultado de su capacidad para disminuir la retención de agua dentro del riñón. [1] En personas con glándulas suprarrenales sanas o hiperfuncionantes, la desoxicorticosterona juega un papel completamente diferente. Este esteroide ahora aumenta la concentración de sodio dentro de la orina, lo que resulta en la pérdida de electrolitos. [1] Por otro lado, el papel de la cortisona se mantiene relativamente constante. [1]
Los esteroides suprarrenales como los glucocorticoides y mineralocorticoides se utilizan comúnmente como tratamientos en enfermedades como la hiperplasia suprarrenal congénita. [2] La CAH comúnmente causa una sobreproducción de andrógenos, el tratamiento con glucocorticoides se utiliza para reducir la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y reducir la producción de andrógenos, lo que permite controlar los síntomas de la CAH, aunque es necesario continuar el tratamiento regularmente de por vida o los síntomas pueden regresar. [2]
Se sabe que los glucocorticoides causan la supresión de la actividad osteoblástica, lo que provoca una reducción en la formación ósea durante el desarrollo y causan una mayor cantidad de resorción ósea que causa la descomposición del tejido óseo. [3] Esto conduce comúnmente a enfermedades como osteopenia y osteoporosis en humanos en desarrollo debido a la reducción de la densidad mineral ósea y la densidad del volumen óseo. [2] Sin embargo, los estudios han demostrado que el tratamiento con glucocorticoides de pacientes con CAH no tiene efectos perjudiciales importantes para la densidad mineral ósea, incluso mostrando que la DMO fue mayor en pacientes con CAH que se sometieron a tratamiento con glucocorticoides. [2] [3] Sin embargo, no se sabe mucho sobre los mecanismos precisos que causan la reducción ósea por glucocorticoides.
Los andrógenos suprarrenales son otra forma de esteroides suprarrenales que incluyen dehidroepiandrosterona, androstenediona y androstenediol. [4] Estos andrógenos tienen poca actividad androgénica en comparación con otros esteroides del mismo nombre, sin embargo, se convierten más comúnmente en otros andrógenos como la testosterona y el estrógeno, sin embargo, la conversión más común es en estrógeno, lo que hace que los andrógenos suprarrenales sean muy importantes en una mujer humana en desarrollo. [4]
Los andrógenos suprarrenales como DHEA y DHEA-S se transforman localmente en andrógenos potentes como testosterona y/o dihidrotestosterona (DHT) en varios tejidos como la piel , los folículos pilosos , la glándula prostática , los senos , la vagina y otros. [5] [6] [7] Dichos tejidos tienen todas las enzimas , incluidas la 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa (3β-HSD), la 17β-hidroxiesteroide deshidrogenasa (17β-HSD), la 5α-reductasa y la esteroide sulfatasa (STS), necesarias para transformar los andrógenos suprarrenales como DHEA y DHEA-S en testosterona y/o DHT. [5] [6] [7] La androstenediona y la testosterona que se originan en las glándulas suprarrenales también se pueden aromatizar en los estrógenos estrona y estradiol , respectivamente, en varios tejidos. [5] [6] [7] La transformación de los andrógenos suprarrenales en andrógenos y estrógenos potentes está involucrada en la producción de sebo , la oleosidad de la piel , el acné , el crecimiento del vello púbico y corporal , el hirsutismo , el cáncer de próstata , el cáncer de mama y otras funciones y afecciones. [5] [6] [7]
Una deficiencia o un exceso de esteroides suprarrenales puede ser un signo de varios problemas de salud y los tratamientos pueden conducir a complicaciones importantes.
La deficiencia de 21-hidroxilasa es un tipo de hiperplasia suprarrenal congénita en la que hay una sobreproducción de esteroides suprarrenales, específicamente andrógenos suprarrenales. [2] Este exceso puede provocar que se libere sal innecesariamente, lo que resulta en deficiencia de sal. [2] Esto se puede tratar con mineralocorticoides y glucocorticoides que ayudan a reducir la sobreproducción de andrógenos suprarrenales. [2] Sin embargo, el problema es que estos glucocorticoides reducen la creación de hueso e inducen la reabsorción ósea. [2] Indican a los osteoblastos y osteocitos que experimenten apoptosis o muerte celular regulada. [2]
La presencia de esteroides suprarrenales también actúa como un indicador de enfermedades potenciales. Se realizó un estudio para observar la relación entre el nivel de hormonas esteroides suprarrenales con la obesidad entre niños pequeños de entre seis y catorce años. [8] El estudio concluyó que se encontraron niveles elevados de dos andrógenos suprarrenales ( DHEA y androstenediona ) en niños obesos en comparación con niños de peso normal durante la etapa prepubescente de la vida. [8] Además, se deben realizar estudios futuros sobre los bajos niveles de andrógenos encontrados en niños con sobrepeso durante la etapa pospubescente de la vida. [8] Existe una relación potencial entre la obesidad y los niveles de andrógenos encontrados en el suero. [8]
Se han estudiado las concentraciones de andrógenos suprarrenales a lo largo de la vida. [9] [10] Los niveles de andrógenos suprarrenales son más altos en los hombres que en las mujeres. [9] [10]
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