El supraespinoso ( pl.: supraspinati ) es un músculo relativamente pequeño de la parte superior de la espalda que se extiende desde la fosa supraespinosa, porción superior de la escápula (omóplato), hasta el tubérculo mayor del húmero . Es uno de los cuatro músculos del manguito rotador y también abduce el brazo en el hombro. La espina de la escápula separa el músculo supraespinoso del músculo infraespinoso , que se origina debajo de la columna.
El músculo supraespinoso surge de los dos tercios mediales de la fosa supraespinosa de la escápula. [1]
El tendón del supraespinoso se inserta en la faceta superior del tubérculo mayor del húmero . [2]
El tendón del músculo supraespinoso pasa lateralmente por debajo de la cubierta del acromion . [3] [4] El tendón se fusiona con la cápsula de la articulación del hombro. [1]
El músculo supraespinoso está inervado por el nervio supraescapular (C5-6) [1] del tronco superior del plexo braquial .
El músculo supraespinoso realiza la abducción del brazo y tira de la cabeza del húmero medialmente hacia la cavidad glenoidea . [5] Impide de forma independiente que la cabeza del húmero se deslice hacia abajo. [5] El supraespinoso trabaja en cooperación con el músculo deltoides para realizar la abducción, incluso cuando el brazo está en posición aducida. [5] Más allá de los 15 grados, el músculo deltoides se vuelve cada vez más eficaz en la abducción del brazo y se convierte en el principal propagador de esta acción. [6]
El supraespinoso forma parte del manguito rotador y es uno de sus componentes que se daña con mayor frecuencia, ya sea por una lesión aguda o por una degeneración gradual. [7] La mala postura y la edad son los principales factores de riesgo, con una alta prevalencia de desgarros parciales y completos asintomáticos, así como síndromes sintomáticos con dolor crónico. Las patologías relacionadas incluyen el pinzamiento acromial, el hombro congelado y el sueño deficiente, especialmente de lado. Tanto la ecografía como la resonancia magnética son ahora métodos eficaces de diagnóstico.
La radiografía de proyección anteroposterior del hombro puede mostrar una cabeza humeral elevada, con una distancia acromiohumeral de menos de 7 milímetros (0,28 pulgadas). [8]
Un estudio ha indicado que la cirugía artroscópica para desgarros de espesor total del supraespinoso es eficaz para mejorar la funcionalidad del hombro. [9]
En 2010, en el Centro de Práctica Basada en la Evidencia de la Universidad de Alberta se realizó una revisión comparativa de la efectividad de los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos para los desgarros del manguito rotador. La revisión identificó un estudio que informó que "los pacientes que recibieron cirugía temprana tuvieron una función superior en comparación con el grupo de cirugía tardía". La revisión señaló que no se informó el nivel de significancia del estudio y decidió no incluirlo como una de sus conclusiones. En cambio, concluyó que "la escasez de evidencia relacionada con la cirugía temprana versus la tardía es motivo de especial preocupación, ya que los pacientes y los proveedores deben decidir si intentar el tratamiento no quirúrgico inicial o proceder inmediatamente con la reparación quirúrgica". En términos de técnicas quirúrgicas, no se informaron diferencias ni en la integridad del manguito ni en la función del hombro en estudios que compararon la fijación con anclaje de sutura de una sola fila versus la de doble fila y el bloqueo de colchón versus las suturas absorbibles. Después de la operación, se evidenció una ligera ventaja en los pacientes que realizaron un movimiento pasivo continuo junto con la fisioterapia, en comparación con los que solo realizaron fisioterapia. No hay evidencia suficiente para comparar adecuadamente los efectos de las intervenciones quirúrgicas con las no quirúrgicas. Se informaron complicaciones muy raramente o no se determinó que fueran clínicamente significativas. [10]
Un estudio de 2016 que evaluó la efectividad del tratamiento artroscópico de la calcificación del manguito rotador apoyó firmemente la intervención quirúrgica. La calcificación del tendón supraespinoso es un contribuyente importante al dolor de hombro en la población general y a menudo empeora después de un desgarro del supraespinoso. Los resultados del estudio incluyeron el regreso a los deportes y la funcionalidad original del 95,8% de los pacientes después de una media de 5,3 meses posoperatorios. Se observó una disminución significativa del dolor con el tiempo después de la eliminación de la calcificación. El estudio mostró la efectividad general de los procedimientos artroscópicos en la reparación del hombro y la falta de riesgo experimentado. [11] Antes de la cirugía, se debe descartar la tendinitis del supraespinoso como causa del dolor.
El nervio supraescapular que inerva el supraespinoso puede dañarse a lo largo de su recorrido en fracturas de la clavícula suprayacente , lo que puede reducir la capacidad de la persona para iniciar la abducción . [ cita requerida ]
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