El teres menor ( del latín teres significa 'redondeado') es un músculo estrecho y alargado del manguito rotador . El músculo se origina en el borde lateral y la superficie posterior adyacente de la escápula derecha o izquierda correspondiente y se inserta tanto en el tubérculo mayor del húmero como en la superficie posterior de la cápsula articular. [1]
La función principal del teres menor es modular la acción del deltoides , evitando que la cabeza humeral se deslice hacia arriba cuando se abduce el brazo. También funciona para rotar el húmero lateralmente. El teres menor está inervado por el nervio axilar . [2]
Surge de la superficie dorsal del borde axilar de la escápula en los dos tercios superiores de su extensión, y de dos láminas aponeuróticas , una de las cuales lo separa del músculo infraespinoso y la otra del músculo redondo mayor .
Sus fibras corren oblicuamente hacia arriba y lateralmente; las superiores terminan en un tendón que se inserta en la impresión más baja de las tres del tubérculo mayor del húmero ; las fibras más bajas se insertan directamente en el húmero inmediatamente debajo de esta impresión.
Una variante anatómica normal de este músculo es un músculo de apariencia mucho más pequeña con un tendón intacto. Esto se conoce como teres minimis; en algunos estudios se lo denomina teres micro.
El músculo redondo menor se origina en el borde lateral y la superficie posterior adyacente de la escápula . Se inserta en el tubérculo mayor del húmero. El tendón de este músculo atraviesa y se une a la parte posterior de la cápsula de la articulación del hombro .
El músculo está inervado por la rama posterior del nervio axilar , donde forma un pseudoganglio . [3] Un pseudoganglio no tiene células nerviosas, pero sí fibras nerviosas. El daño a las fibras que inervan el redondo menor es clínicamente significativo.
A veces, un grupo de fibras musculares del músculo redondo menor puede fusionarse con el músculo infraespinoso .
El infraespinoso y el redondo menor se unen a la cabeza del húmero ; como parte del manguito rotador, ayudan a sostener la cabeza humeral en la cavidad glenoidea de la escápula. Trabajan en tándem con el deltoides posterior para rotar externamente (lateralmente) el húmero, así como para la aducción. El redondo menor puede producir solo una aducción muy pequeña del plano escapular durante la contracción máxima (Hughes RE, An KN 1996) con un brazo de momento aductor de aproximadamente 0,2 cm a 45° de rotación interna del hombro y aproximadamente 0,1 cm a 45° de rotación externa del hombro.
Hay dos tipos de lesiones del manguito rotador : desgarros agudos y desgarros crónicos.
Los desgarros agudos se producen como resultado de un movimiento repentino, como por ejemplo al lanzar un lanzamiento potente, sujetar una cuerda que se mueve rápidamente durante los deportes acuáticos, caerse sobre una mano extendida a gran velocidad o hacer un movimiento brusco con el remo al hacer kayak.
Un desgarro crónico se desarrolla con el tiempo. Generalmente se produce en el tendón o cerca de él, como resultado del roce del tendón contra el hueso subyacente. [4] El teres menor suele ser normal después de un desgarro del manguito rotador. [5]
La atrofia del músculo redondo menor es a menudo consecuencia de un desgarro del manguito rotador , pero también se han encontrado atrofias aisladas comunes del músculo redondo menor. Un síndrome del espacio cuadrangular causa una compresión excesiva y/o crónica de las estructuras que pasan a través de este túnel anatómico. El nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior pasan a través del espacio. Las personas afectadas notan dolor de hombro y parestesia a lo largo del brazo, sobre todo en abducción, extensión, rotación externa y actividad por encima de la cabeza. Se ha observado una atrofia selectiva del músculo redondo menor que se une directamente con la compresión de la rama correspondiente del nervio axilar o la arteria circunfleja humeral posterior. Las bandas fibrosas, los quistes del labrum glenoideo , los lipomas o las venas dilatadas pueden ocupar el espacio cuadrilátero patológicamente. Son comunes síntomas similares con la luxación anterior del hombro , la fractura del cuello humeral, la lesión del plexo braquial y el síndrome del desfiladero y la entrada torácicos. Es importante incluir estas patologías para un diagnóstico diferencial lo más completo posible.
La ecografía es una herramienta para detectar una atrofia degenerativa grasa del teres menor y muestra en los músculos afectados una ecogenicidad aumentada y, a veces, una ligera reducción de la masa muscular. La resonancia magnética ayuda a consolidar el diagnóstico de atrofia muscular neurogénica. El edema extracelular después de eventos traumáticos que causan daño neuronal muestra una intensidad de señal aumentada en secuencias de resonancia magnética ponderadas en T2 e intensidad normal en secuencias ponderadas en T1. La compresión de la arteria circunfleja humeral posterior y el flujo sanguíneo reducido en posiciones y/o maniobras estresantes del brazo se pueden diagnosticar mediante una ecografía Doppler . El nervio debe detectarse adyacente al vaso. En una posición elevada del brazo, el paquete neurovascular axilar se puede ver en el pliegue axilar posterior justo antes de que perfore el deltoides, mientras que el curso posterior es bien visible en la posición neutra. Para una evaluación detallada de la arteria, se requiere una angiografía por resonancia magnética . La principal tarea de un examen ecográfico es descartar cualquier masa que ocupe espacio. Una electromiografía adicional es útil para revelar cualquier velocidad de conducción nerviosa desacelerada y, por lo tanto, la denervación del músculo en cuestión. [6]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 441 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
