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lipoma

Un lipoma es un tumor benigno formado por tejido adiposo . [1] Generalmente son suaves al tacto, móviles e indoloros. [1] Por lo general, ocurren justo debajo de la piel, pero ocasionalmente pueden ser más profundas. [1] La mayoría mide menos de 5 cm (2,0 pulgadas). [2] Las ubicaciones comunes incluyen la parte superior de la espalda, los hombros y el abdomen . [4] Es posible tener varios lipomas. [3]

La causa generalmente no está clara. [1] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, obesidad y falta de ejercicio. [1] [3] El diagnóstico generalmente se basa en un examen físico . [1] Ocasionalmente se utilizan imágenes médicas o biopsia de tejido para confirmar el diagnóstico. [1]

El tratamiento suele ser mediante observación o extirpación quirúrgica. [1] En raras ocasiones, la afección puede reaparecer después de la extirpación, pero esto generalmente se puede controlar con una nueva cirugía. [1] Generalmente no están asociados con un riesgo futuro de cáncer . [1]

Los lipomas tienen una prevalencia de aproximadamente 2 de cada 100 personas. [2] Los lipomas generalmente ocurren en adultos entre 40 y 60 años de edad. [1] Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [1] Son el tumor de tejido blando no canceroso más común . [5] El primer uso del término "lipoma" para describir estos tumores fue en 1709. [6]

Etimología

"Tumor graso" (plural lipomata ), 1830, latín médico, del griego lipos "grasa" (n.), de la raíz PIE *leip- "pegar, adherir", también se usa para formar palabras para "grasa", + - oma .

Tipos

Los muchos subtipos de lipomas incluyen: [7] : 624–5 

Fibrolipoma: grandes cantidades de tejido fibroso.
  • Los fibrolipomas neurales son crecimientos excesivos de tejido fibroadiposo a lo largo del tronco nervioso, que a menudo conducen a la compresión del nervio. [7] : 625 

Causas

La tendencia a desarrollar un lipoma no es necesariamente hereditaria, aunque las condiciones hereditarias, como la lipomatosis familiar múltiple , pueden incluir el desarrollo de lipomas. [15] [16] Los estudios genéticos en ratones han demostrado una correlación entre el gen HMG IC (previamente identificado como un gen relacionado con la obesidad) y el desarrollo de lipomas. Estos estudios respaldan datos epidemiológicos previos en humanos que muestran una correlación entre HMG IC y tumores mesenquimales . [17]

Se han informado casos en los que presuntamente lesiones menores provocaron el crecimiento de un lipoma, llamado "lipoma postraumático". [18] Sin embargo, el vínculo entre el trauma y el desarrollo de lipomas es controvertido. [19]

Otras condiciones

Se cree que la lipomatosis es una afección hereditaria en la que hay múltiples lipomas en el cuerpo. [ cita necesaria ]

La adiposis dolorosa (enfermedad de Dercum) es una afección poco común que involucra múltiples lipomas dolorosos, hinchazón y fatiga. Los primeros estudios mencionaron la prevalencia en mujeres posmenopáusicas obesas. Sin embargo, la literatura actual demuestra que la enfermedad de Dercum está presente en más mujeres que hombres de todos los tipos de cuerpo; la edad promedio de diagnóstico es de 35 años. [20]

La lipomatosis simétrica benigna (enfermedad de Madelung) es otra afección que involucra lipomatosis. Casi siempre aparece en hombres de mediana edad después de muchos años de alcoholismo , pero también pueden verse afectados hombres y mujeres no alcohólicos. [21]

Diagnóstico

Un examen físico suele ser la forma más sencilla de diagnosticarlo. En raras ocasiones, es posible que se requiera una biopsia de tejido o imágenes. La modalidad de imagen de elección es la resonancia magnética (MRI) porque tiene una sensibilidad superior para distinguirlo del liposarcoma , así como para mapear la anatomía circundante. [22]

Tratamiento

Por lo general, el tratamiento de los lipomas no es necesario, a menos que se vuelvan dolorosos o restrinjan el movimiento. Suelen extirparse por motivos estéticos si crecen mucho o por histopatología para comprobar que no se trata de un tipo de tumor más peligroso como un liposarcoma. [13] Este último punto puede ser importante, ya que las características de un tumor no se conocen hasta después de su extirpación y examen médico. [ cita necesaria ]

Los lipomas normalmente se eliminan mediante escisión simple. [27] La ​​extracción a menudo se puede realizar con anestesia local y toma menos de 30 minutos. Esto cura la gran mayoría de los casos, y alrededor del 1 al 2% de los lipomas recurren después de la escisión. [28] La liposucción es otra opción si el lipoma es blando y tiene un pequeño componente de tejido conectivo . La liposucción generalmente produce menos cicatrices ; sin embargo, en el caso de lipomas grandes, es posible que no se pueda extirpar todo el tumor, lo que puede provocar que vuelva a crecer. [29]

Se supone que los nuevos métodos en desarrollo eliminarán los lipomas sin dejar cicatrices. Una es la eliminación mediante la inyección de compuestos que desencadenan la lipólisis , como los esteroides o la fosfatidilcolina . [27] [30] Otros métodos potenciales basados ​​en el calentamiento dirigido a tejidos incluyen la cauterización , la electrocirugía y el bisturí armónico . [31]

Post cirugía

Los pacientes a quienes se les extirpa un lipoma generalmente pueden regresar a casa el mismo día, sin necesidad de hospitalización. Algunos pacientes pueden tener dolor, hinchazón o hematomas en el lugar donde se extirpó el lipoma. Estos síntomas suelen desaparecer después de unos días. [32]

Pronóstico

Los lipomas rara vez ponen en peligro la vida y los lipomas subcutáneos comunes no son una afección grave. Los lipomas que crecen en órganos internos pueden ser más peligrosos; por ejemplo, los lipomas en el tracto gastrointestinal pueden causar sangrado, ulceración y obstrucciones dolorosas (los llamados "malignos por localización", a pesar de ser un crecimiento benigno histológicamente). [33] [34] La transformación maligna de lipomas en liposarcomas es muy rara y la mayoría de los liposarcomas no se producen a partir de lesiones benignas preexistentes. [28] Se han descrito algunos casos de transformación maligna para lipomas óseos y renales, [35] [36] pero es posible que estos pocos casos informados fueran liposarcomas bien diferenciados en los que se pasaron por alto las características malignas sutiles cuando se examinó el tumor. examinado por primera vez. [37] Los lipomas profundos tienen una mayor tendencia a recurrir que los lipomas superficiales porque la extirpación quirúrgica completa de los lipomas profundos no siempre es posible. [37] [38]

La presencia de lipomas múltiples, lipomatosis , se encuentra más comúnmente en hombres. Algunos lipomas superficiales pueden extenderse a la fascia profunda y complicar la escisión. El liposarcoma se encuentra en el 1% de los lipomas y es más probable que ocurra en lesiones de las extremidades inferiores, hombros y áreas retroperitoneales . Otros factores de riesgo de liposarcoma incluyen tamaño grande (>5 cm), asociado con calcificación , crecimiento rápido y/o invasión de estructuras cercanas o a través de la fascia hacia el tejido muscular . [39]

Epidemiología

Alrededor del 2% de la población general tiene un lipoma. [2] Estos tumores pueden aparecer a cualquier edad, pero son más comunes en la mediana edad y suelen aparecer en personas de 40 a 60 años. [27] Los lipomas cutáneos son poco comunes en los niños, pero estos tumores pueden ocurrir como parte de la enfermedad hereditaria síndrome de Bannayan-Zonana . [40] [41]

Los lipomas suelen ser relativamente pequeños, con diámetros de aproximadamente 1 a 3 cm, [42] pero en casos raros pueden crecer durante varios años hasta convertirse en "lipomas gigantes" que miden entre 10 y 20 cm de ancho y pesan hasta 4 a 5 kg. [43] [44]

Otros animales

Los lipomas ocurren en muchos animales, pero son más comunes en perros mayores, particularmente en perros labradores , dóberman pinschers y schnauzers miniatura de edad avanzada . [45] Las perras con sobrepeso son especialmente propensas a desarrollar estos tumores, y la mayoría de los perros mayores o con sobrepeso tienen al menos un lipoma. [46] [47] En los perros, los lipomas generalmente ocurren en el tronco o las extremidades superiores. [45] También se encuentran con menos frecuencia en ganado vacuno y caballos, y rara vez en gatos y cerdos. [47] [48] Sin embargo, un lipoma pediculado puede causar atrapamiento y torsión del intestino en los caballos, causando necrosis, cólicos y posiblemente la muerte. El intestino se tuerce alrededor del tallo del lipoma y pierde el suministro de sangre. [49]

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enlaces externos

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