La vena cava superior ( VCS ) es la superior de las dos venas cavas , los grandes troncos venosos que devuelven la sangre desoxigenada de la circulación sistémica a la aurícula derecha del corazón . Es una vena de gran diámetro (24 mm) y corta longitud que recibe retorno venoso de la mitad superior del cuerpo, por encima del diafragma . El retorno venoso de la mitad inferior, por debajo del diafragma, fluye a través de la vena cava inferior . La VCS está ubicada en el mediastino superior derecho anterior . [1] Es el sitio típico de acceso venoso central a través de un catéter venoso central o un catéter central insertado periféricamente . Las menciones de "la cava" sin mayor especificación generalmente se refieren a la VCS. [ cita requerida ]
La vena cava superior está formada por las venas braquiocefálicas izquierda y derecha , que reciben sangre de los miembros superiores , cabeza y cuello , por detrás del borde inferior del primer cartílago costal derecho . Pasa verticalmente hacia abajo por detrás del primer espacio intercostal y recibe la vena ácigos justo antes de que perfore el pericardio fibroso opuesto al segundo cartílago costal derecho y su parte inferior es intrapericárdica. Luego termina en la parte superior y posterior del seno venoso de la aurícula derecha, en la porción anterior superior derecha del corazón. También se conoce como vena cava craneal en otros animales. Ninguna válvula divide la vena cava superior de la aurícula derecha.
La vena cava superior está formada por tres capas, comenzando por la túnica íntima endotelial más interna . La capa intermedia es la túnica media , compuesta de tejido muscular liso, y la capa más externa y más gruesa es la túnica adventicia , compuesta de colágeno y tejido conectivo elástico que le permite flexibilidad. [2] [3] La túnica adventicia contiene tres zonas, y la zona media consta de pocas fibras musculares lisas; esto difiere de los haces longitudinales de músculo liso que se encuentran en la misma zona de la vena cava inferior. [4]
La variación anatómica más frecuente es la persistencia de la vena cava superior izquierda . En personas con persistencia de la vena cava superior izquierda, la vena cava superior derecha puede ser normal, pequeña o estar ausente, con o sin vena comunicante anterior. Esta variación está presente en menos del 0,5% de la población general, pero en hasta el 10% de los pacientes con cardiopatía congénita . [5]
La obstrucción de la vena cava superior se refiere a una obstrucción parcial o completa de la vena cava superior, típicamente en el contexto de un cáncer como un cáncer de pulmón , cáncer metastásico o linfoma . La obstrucción puede provocar el agrandamiento de las venas en la cabeza y el cuello, y también puede causar disnea, tos, dolor en el pecho y dificultad para tragar. El signo de Pemberton puede ser positivo. Los tumores que causan obstrucción pueden tratarse con quimioterapia y/o radioterapia para reducir sus efectos, y también pueden administrarse corticosteroides . [6]
En la insuficiencia de la válvula tricúspide , estas pulsaciones son muy fuertes. [ aclaración necesaria ]
Ninguna válvula separa la vena cava superior de la aurícula derecha. Como resultado, las contracciones de la aurícula (derecha) y del ventrículo (derecho) se conducen hacia la vena yugular interna y, a través del músculo esternocleidomastoideo , pueden verse como la presión venosa yugular .
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