Somnolencia

State of strong desire for sleep, or sleeping for unusually long periods

Medical condition

La somnolencia (también llamada somnolencia o adormecimiento ) es un estado de fuerte deseo de dormir o de dormir durante períodos inusualmente largos (compárese con hipersomnia ). Tiene significados y causas diferentes. Puede referirse al estado habitual que precede a quedarse dormido , ^[1] la condición de estar en un estado de somnolencia debido a trastornos del ritmo circadiano o un síntoma de otros problemas de salud. Puede ir acompañada de letargo , debilidad y falta de agilidad mental. ^[2]

La somnolencia suele considerarse un síntoma más que un trastorno en sí. Sin embargo, el concepto de somnolencia recurrente en determinados momentos por determinadas razones constituye diversos trastornos, como la somnolencia diurna excesiva , el trastorno del sueño por trabajo a turnos y otros; y existen códigos médicos para la somnolencia considerada un trastorno.

La somnolencia puede ser peligrosa cuando se realizan tareas que requieren una concentración constante, como conducir un vehículo. Cuando una persona está lo suficientemente fatigada , pueden experimentarse microsueños . En individuos privados de sueño, la somnolencia puede disiparse espontáneamente durante períodos cortos de tiempo; este fenómeno es el segundo aire y es el resultado del ciclo normal del ritmo circadiano que interfiere con los procesos que el cuerpo lleva a cabo para prepararse para el descanso.

La palabra "somnolencia" deriva del latín "somnus", que significa "dormir".

Causas

Algunas características del reloj biológico circadiano (de 24 horas) humano. Haga clic para ampliar

Trastornos del ritmo circadiano

Los trastornos del ritmo circadiano ("reloj biológico") son una causa común de somnolencia, al igual que otras afecciones como la apnea del sueño, el insomnio y la narcolepsia. ^[2] Los trastornos del reloj biológico se clasifican como extrínsecos (causados ​​externamente) o intrínsecos. El primer tipo es, por ejemplo, el trastorno del sueño asociado al trabajo por turnos, que afecta a las personas que trabajan de noche o en turnos rotativos. Los tipos intrínsecos incluyen: ^[3]

• Trastorno de la fase avanzada del sueño (ASPD): una afección en la que los pacientes se sienten muy somnolientos y se acuestan temprano por la noche y se despiertan muy temprano por la mañana.
• Trastorno de la fase de sueño retrasada (DSPD): sincronización defectuosa del sueño, período pico de alerta, ritmo de la temperatura corporal central, ciclos hormonales y otros ciclos diarios, de modo que ocurren varias horas más tarde de lo normal, a menudo se diagnostican erróneamente como insomnio
• Trastorno de sueño-vigilia no de 24 horas : un reloj biológico defectuoso y un ciclo de sueño-vigilia que suele ser más largo (raramente más corto) que el período normal de 24 horas, lo que provoca quejas de insomnio y somnolencia excesiva.
• Ritmo irregular de sueño-vigilia : numerosas siestas a lo largo de un período de 24 horas, ningún episodio principal de sueño nocturno e irregularidad de un día para otro.

Enfermedad física

La somnolencia también puede ser una respuesta a una infección. ^[4] Esta somnolencia es una de las diversas conductas de enfermedad o reacciones a una infección que algunos teorizan que evolucionaron para promover la recuperación al conservar energía mientras el cuerpo combate la infección utilizando fiebre y otros medios. ^{[5] [6]} Otras causas incluyen: ^[7]

• Ansiedad
• Tumor cerebral
• Dolores crónicos
• Conmoción cerebral : una lesión cerebral traumática leve
• Diabetes
• Fibromialgia
• Lesión en la cabeza
• Hipercalcemia : demasiado calcio en la sangre
• Hipermagnesemia
• Hiponatremia : bajo nivel de sodio en sangre
• Hipotiroidismo : el cuerpo no produce suficientes hormonas que controlan cómo las células usan la energía.
• Meningitis
• Trastornos del estado de ánimo : depresión
• Esclerosis múltiple
• Narcolepsia : trastorno del sistema nervioso
• Fracturas de cráneo
• Enfermedad del sueño , causada por un parásito específico
• Estrés

Medicamento

• Analgésicos , principalmente opiáceos recetados o ilícitos, como OxyContin o heroína.
• Anticonvulsivos/ antiepilépticos , como fenitoína (Dilantin), carbamazepina (Tegretol), pregabalina (Lyrica) y gabapentina (Neurontin)
• Antidepresivos , por ejemplo, antidepresivos tricíclicos sedantes ^[8] amitriptilina y mirtazapina . La somnolencia es menos común con los ISRS ^[9] y los IRSN , así como con los IMAO .
• Antihistamínicos , por ejemplo, difenhidramina ( Benadryl , Nytol ), doxilamina (Unisom-2), hidroxizina (Atarax) y prometazina (Phenergan)
• Antipsicóticos , por ejemplo, lurasidona (Latuda), tioridazina , quetiapina (Seroquel), olanzapina (Zyprexa), risperidona y ziprasidona ( Geodon ), pero no haloperidol
• Agonistas de la dopamina utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson , por ejemplo, pergolida , ropinirol y pramipexol .
• Medicamentos contra el VIH , como efavirenz
• Medicamentos para la hipertensión , como amlodipino
• Hipnóticos o fármacos soporíferos, comúnmente conocidos como pastillas para dormir.
• Tranquilizantes , como la zopiclona (Zimovane), o las benzodiazepinas como el diazepam (Valium) o el nitrazepam (Mogadon) y los barbitúricos , como el amobarbital (Amytal) o el secobarbital (Seconal)
• Otros agentes que afectan al sistema nervioso central en dosis suficientes o tóxicas

Evaluación

La cuantificación de la somnolencia requiere una evaluación cuidadosa. El diagnóstico depende de dos factores, a saber, la cronicidad y la reversibilidad. La cronicidad significa que el paciente, a diferencia de las personas sanas, experimenta somnolencia persistente, que no desaparece. La reversibilidad significa que, incluso si el individuo se va a dormir, la somnolencia puede no desaparecer por completo después de despertarse. El problema con la evaluación es que los pacientes pueden informar solo de las consecuencias de la somnolencia: pérdida de energía, fatiga, cansancio, dificultad para recordar o concentrarse, etc. Es fundamental buscar medidas objetivas para cuantificar la somnolencia. Una buena herramienta de medición es la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT). Evalúa la latencia del inicio del sueño durante el transcurso de un día, generalmente de 8:00 a 16:00. ^[10] Una latencia media del inicio del sueño de menos de 5 minutos es una indicación de somnolencia patológica. ^[11]

Gravedad

Existen varias pruebas diagnósticas, incluida la Escala de somnolencia de Epworth , para ayudar a determinar la gravedad y las posibles causas de la somnolencia anormal. ^{[12] [13]}

Véase también

• La definición del diccionario de somnolencia en Wikcionario
• Síndrome de fatiga crónica
• Fatiga de decisión
• Fibromialgia
• Insomnio
• Hipersomnia
• Disomnia
• Fatiga
• Narcolepsia
• Somnolencia posprandial
• Síndrome de piernas inquietas
• Trastorno del movimiento periódico de las extremidades
• Hipnopómpico
• Hipnagogia
• Apnea del sueño

Referencias

1. Bereshpolova, Y.; Stoelzel, CR; Zhuang, J.; Amitai, Y.; Alonso, J.-M.; Swadlow, HA (2011). "¿Sorpresa? Transiciones alerta/no alerta y dinámica de la red talamocortical visual". Journal of Neuroscience . 31 (48): 17480–7. doi :10.1523/JNEUROSCI.2262-11.2011. PMC  6623815 . PMID  22131409.
2. "Somnolencia: síntomas, causas y tratamientos". www.healthgrades.com . 26 de junio de 2014 . Consultado el 31 de octubre de 2015 .
3. "Red de Trastornos del Sueño Circadianos" www.circadiansleepdisorders.org . Consultado el 2 de noviembre de 2015 .
4. Mullington, Janet; Korth, Carsten; Hermann, Dirk M.; Orth, Armin; Galanos, Chris; Holsboer, Florian; Pollmächer, Thomas (2000). "Efectos dependientes de la dosis de endotoxina en el sueño humano". Revista estadounidense de fisiología. Fisiología reguladora, integradora y comparativa . 278 (4): R947–55. doi :10.1152/ajpregu.2000.278.4.r947. PMID  10749783. S2CID  10272455.
5. Hart, Benjamin L. (1988). "Base biológica del comportamiento de los animales enfermos". Neuroscience & Biobehavioral Reviews . 12 (2): 123–37. doi :10.1016/S0149-7634(88)80004-6. PMID  3050629. S2CID  17797005.
6. Kelley, Keith W.; Bluthé, Rose-Marie; Dantzer, Robert; Zhou, Jian-Hua; Shen, Wen-Hong; Johnson, Rodney W.; Broussard, Suzanne R. (2003). "Comportamiento de enfermedad inducido por citocinas". Cerebro, comportamiento e inmunidad . 17 (1): 112–118. doi :10.1016/S0889-1591(02)00077-6. PMID  12615196. S2CID  25400611.
7. "Somnolencia: Enciclopedia Médica MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Consultado el 31 de octubre de 2015 .
8. Zimmermann, C.; Pfeiffer, H. (2007). "Schlafstörungen bei Depresión". El periódico Nervenarzt . 78 (1): 21–30. doi :10.1007/s00115-006-2111-1. PMID  16832696.
9. Watanabe, Norio; Omori, Ichiro M; Nakagawa, Atsuo; Cipriani, Andrea; Barbui, Corrado; Churchill, Rachel; Furukawa, Toshi A (2011). "Mirtazapina versus otros agentes antidepresivos para la depresión". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (12): CD006528. doi :10.1002/14651858.CD006528.pub2. PMC 4158430. PMID  22161405 . 
10. Kushida, Clete A.; Sullivan, Shannon S. (1 de octubre de 2008). "Prueba de latencia múltiple del sueño y prueba de mantenimiento de la vigilia". Chest . 134 (4): 854–861. doi :10.1378/chest.08-0822. ISSN  0012-3692. PMID  18842919.
11. Roehrs, Timothy; Carskadon, Mary A.; Dement, William C.; Roth, Thomas (2017), "Somnolencia diurna y estado de alerta", Principles and Practice of Sleep Medicine , Elsevier, págs. 39–48.e4, doi :10.1016/b978-0-323-24288-2.00004-0, ISBN 9780323242882
12. Carskadon, MA; Dement, WC; Mitler, MM; Roth, T.; Westbrook, PR; Keenan, S. Pautas para la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT): una medida estándar de la somnolencia. Sleep 1986; 9:519–524
13. Johns, MW (marzo de 2000). "Sensibilidad y especificidad de la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT), la prueba de mantenimiento de la vigilia y la escala de somnolencia de Epworth: fracaso de la MSLT como estándar de oro". Journal of Sleep Research . 9 (1): 5–11. doi : 10.1046/j.1365-2869.2000.00177.x . PMID  10733683.

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